曾 昊（廣東省東莞市長安醫(yī)院，廣東 東莞 523850）

中老年女性常發(fā)易發(fā)的骨科疾病為橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，常由于中老年女性行動(dòng)不便摔傷所導(dǎo)致的[1]。橈骨遠(yuǎn)端由于處于松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交接之處，所以本身處于脆弱的狀態(tài)，在受到外力作用下，極易導(dǎo)致?lián)p傷和骨折，而且在治療的時(shí)候也有很大的困難，橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的殘疾[2]。對中老年女性橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者使用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療，其效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年9月～2013年8月在我院接受治療的橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折中老年女性患者共110例，將這些中老年女性患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，每組55例；患者全部為中老年人女性，年齡54～72歲，平均65歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 試驗(yàn)方法：試驗(yàn)組對于這些患者進(jìn)行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，用骨膜剝離器對橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)切口處顯露骨折端進(jìn)行剝離。對于骨折的部位進(jìn)行骨折復(fù)位后，使用接骨板，用普通螺釘固定骨折近、遠(yuǎn)端的部位進(jìn)行固定，采用C型臂X線機(jī)對于骨折部位進(jìn)行監(jiān)控，位置合適時(shí)采用鎖定螺釘固定，放置引流后關(guān)閉傷口；對照組采用手法復(fù)位石膏外固定治療，對患者進(jìn)行麻醉之后，使用C型臂X線機(jī)對于真?zhèn)€手術(shù)過程進(jìn)行監(jiān)控，在到達(dá)合適的位置之后使用石膏將其固定，在固定時(shí)保證手掌的各個(gè)關(guān)節(jié)都能夠活動(dòng)，在2個(gè)月左右的時(shí)間，等待骨折線模糊后再拆除石膏。兩組患者在治療過后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行恢復(fù)性訓(xùn)練[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)Dienst功能評估標(biāo)準(zhǔn)評判發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行治療后平均20個(gè)月后，試驗(yàn)組的患者治療的優(yōu)良率為94.5%，對照組患者的治療優(yōu)良率為72.7%；試驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較（例）

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折是中老年女性常發(fā)的疾病，在外力的作用下就可能發(fā)生，大多數(shù)患者的骨折情況并不嚴(yán)重，骨折的移位程度不大，少數(shù)患者移位后，復(fù)位不穩(wěn)定，反復(fù)的移位會(huì)導(dǎo)致骨折的粉碎情況加劇[4]。使用夾板石膏托外固定的方法可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)位的穩(wěn)定性不夠，可能會(huì)導(dǎo)致掌傾角、橈骨遠(yuǎn)端短縮、尺傾角減少等術(shù)后癥狀；鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的方法是在進(jìn)行對骨折解剖復(fù)位，其可以很大程度上減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并且能夠盡快恢復(fù)正常的骨折部位的正常結(jié)構(gòu)及其功能。采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定雖然手術(shù)的過程增加了，但是在術(shù)后恢復(fù)情況更加好，術(shù)后的愈合的時(shí)間更加短，其治愈的質(zhì)量與功能的恢復(fù)比夾板石膏托外固定的方法更好[5]。

綜上所述，臨床上使用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療中老年女性橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的效果顯著，患者的治療后的恢復(fù)情況更好，恢復(fù)時(shí)間更好，十分適宜臨床上的治療。

[1] 周曉彬,紀(jì)新強(qiáng),徐 莉.醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件PPMS 1.5的組成和應(yīng)用特點(diǎn)[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(1):29.

[2] 陸雄偉.鋼板固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的進(jìn)展及策略[J].國際骨科學(xué)雜志,2010,25(1):11.

[3] 馬立峰,于浩淼,楊 穩(wěn),等.橈骨遠(yuǎn)端骨折對腕關(guān)節(jié)功能影響的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,24(1):22.

[4] 應(yīng)愛娟,黃金蓮,陳桂枝.1966例神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染調(diào)查分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,10(6):56.

[5] 郭 玲.神經(jīng)內(nèi)科住院患者危險(xiǎn)因素分析及對策[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào),2009,37(5):629.