腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討

左新會(huì)　石海云

【摘要】目的探討腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義。方法選取我院收治的62例腹部創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，所有患者入院后均進(jìn)行CT檢查和B超檢查，將CT、B超診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)手術(shù)治療證實(shí)脾損傷14例（22.6%），肝損傷12例（19.4%），腎挫傷9例（14.5%），橫隔損傷10例（16.1%），胰腺損傷6例（9.7%），膀胱損傷7例（11.3%），膽道損傷4例（6.5%）。CT檢查有58例與手術(shù)結(jié)果相符，診斷符合率為93.5%（58/62）；B超檢查有44例與手術(shù)結(jié)果相符，診斷符合率為71.0%（44/62），CT檢查的診斷符合率顯著高于B超檢查，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論術(shù)前對(duì)腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行CT檢查，可有效降低臨床誤診率、漏診率，其在臨床診斷、治療中具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】CT診斷；腹部創(chuàng)傷；病理檢查

【中圖分類號(hào)】 R323.3+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

腹部創(chuàng)傷是臨床常見的嚴(yán)重創(chuàng)傷性疾病，其臨床表現(xiàn)主要為便血、血尿、惡心、嘔吐、腹痛等，會(huì)給患者的正常工作和生活造成嚴(yán)重影響，并且該類疾病病情復(fù)雜，若患者得不到及時(shí)、有效的治療，就可能引發(fā)更嚴(yán)重的癥狀，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。所以，臨床上要盡早診斷、及時(shí)治療，以降低患者死亡率，保障患者生活質(zhì)量。為探討腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義，本研究對(duì)62例腹部創(chuàng)傷患者的CT檢查結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2013年3月～2014年3月收治的62例腹部創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，男36例，女26例，年齡25～55歲，平均（34.1±3.6）歲，致傷原因：跌倒傷19例，墜落傷13例，銳器傷10例，車禍傷21例。經(jīng)臨床檢查，均診斷為腹部創(chuàng)傷。所有患者入院后均進(jìn)行CT檢查和B超檢查。

1.2方法

CT檢查：儀器選用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Lemage SX/E型CT掃描儀，對(duì)所有患者的腹部進(jìn)行掃描，層厚、層距均為5～10mm，先進(jìn)行平掃，再根據(jù)病情需要做增強(qiáng)掃描。本組患者中，有21例行增強(qiáng)掃描，掃描范圍：膈頂至腎下極，部分病例做全腹掃描，用以明確患者腹膜后腔和腸道情況。

B超檢查：儀器選用HITACHI-420型B超檢查儀，探頭頻率3.5～5.0MHz，對(duì)患者上腹部進(jìn)行掃查，腹腔內(nèi)存在游離業(yè)者，判定為陽(yáng)性。

檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合病人的實(shí)際情況，均實(shí)施手術(shù)治療，并將B超和CT診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS18.0處理研究數(shù)據(jù)，相關(guān)數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

62例患者經(jīng)手術(shù)治療，證實(shí)脾損傷14例（22.6%），肝損傷12例（19.4%），腎挫傷9例（14.5%），橫隔損傷10例（16.1%），胰腺損傷6例（9.7%），膀胱損傷7例（11.3%），膽道損傷4例（6.5%）。CT檢查有58例與手術(shù)結(jié)果相符，診斷符合率為93.5%（58/62）；B超檢查有44例與手術(shù)結(jié)果相符，診斷符合率為71.0%（44/62），CT檢查的診斷符合率顯著高于B超檢查，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)建筑業(yè)、交通業(yè)的不斷發(fā)展，因工業(yè)建設(shè)、車禍造成的腹部損傷病例也越來(lái)越多。腹部損傷是臨床常見的急診病癥，早期診斷、處理是挽救患者生命的關(guān)鍵。由于腹部位置特殊，敏感性較強(qiáng)，所以需盡早診斷，判斷出損傷位置、程度，為臨床擬定治療方案提供可靠依據(jù)[2]。

CT是臨床應(yīng)用較為廣泛的檢查手段之一，其應(yīng)用于腹部創(chuàng)傷的診斷，具有較高的敏感性和特異性，可快速、準(zhǔn)確地判斷腹部臟器及相關(guān)組織的損傷情況[3]。需要指出的是，在對(duì)腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行CT檢查時(shí)，應(yīng)在患者生命體征穩(wěn)定后實(shí)施，檢查對(duì)象應(yīng)為腹腔灌洗和腹腔穿刺無(wú)法確診者，或者病史收集不全者[4]。

本次研究結(jié)果顯示，62例腹部損傷患者中，有58例的CT診斷與手術(shù)結(jié)果相符，診斷符合率為93.5%（58/62）；而B超檢查的診斷符合率僅為71.0%（44/62），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明CT檢查對(duì)腹部創(chuàng)傷的診斷準(zhǔn)確性比B超檢查更高，其能準(zhǔn)確判斷腹部創(chuàng)傷的位置與類型，為臨床治療提供可靠的影像學(xué)依據(jù)，可作為術(shù)前診斷腹部創(chuàng)傷的首選途徑，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李晶.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（8）：1339，1345.

[2] 鄭忠勤，徐燕.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（4）：636-637.

[3] 袁富紅，高娟，張明玥，等.CT在腹部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（2）：71-72.

[4] 童元法，嚴(yán)科龍.CR與螺旋CT診斷急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，（4）：643-644.endprint