基層醫(yī)院對(duì)新入護(hù)士的軟技能培養(yǎng)

張福利

勝利石油管理局孤島醫(yī)院，山東東營(yíng) 257231

隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的推進(jìn)，大量的年輕護(hù)士被充實(shí)到臨床護(hù)理崗位中，并逐漸成為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。新入護(hù)士的成長(zhǎng)直接關(guān)系到護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展，影響到護(hù)理質(zhì)量的高低。如何幫助新護(hù)士完成職業(yè)定位，在最短的時(shí)間內(nèi)由一名“護(hù)生”轉(zhuǎn)變成為具備救死扶傷精神的“護(hù)士”是醫(yī)院護(hù)理管理中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。我院近3年將多角度的軟技能培養(yǎng)融入對(duì)新入護(hù)士的規(guī)范性培養(yǎng)中，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2009年10月—2012年3月，我院新入護(hù)士35 人，年齡22～25歲，平均年齡23歲。學(xué)歷：中專7 人，大專28 人，其中來(lái)自高中起點(diǎn)大專17 人，初中起點(diǎn)大專11 人。

1.2 培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)培訓(xùn)，使新護(hù)士盡快能夠獨(dú)立頂崗，既掌握護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理工作方法，緊急事件處理辦法，?？谱o(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理技能，同時(shí)具備良好的職業(yè)素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為病人提供專業(yè)的護(hù)理宣教、基礎(chǔ)護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.3 培訓(xùn)與考核方法

1.3.1 新入護(hù)士的規(guī)范性培養(yǎng) ①崗前培訓(xùn) 目的是幫助新護(hù)士規(guī)范護(hù)理行為，掌握醫(yī)院規(guī)章制度和護(hù)理準(zhǔn)則。為新護(hù)士進(jìn)行上崗技能培訓(xùn)，培訓(xùn)項(xiàng)目包括：無(wú)菌技術(shù)、密閉式靜脈輸液（含留置針）、心肺復(fù)蘇（含呼吸氣囊應(yīng)用）、氧氣吸入等。通過(guò)強(qiáng)化，使新護(hù)士規(guī)范掌握護(hù)理操作基本技能?！蹲o(hù)理工作制度匯編》、《醫(yī)務(wù)人員服務(wù)技巧》做為新護(hù)士入院教育的理論考核之一，使其了解醫(yī)院工作準(zhǔn)則，具備基本的服務(wù)理念。②導(dǎo)師帶徒 由新護(hù)士和帶教老師簽訂《專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)“導(dǎo)師制”任務(wù)書(shū)》，確立師徒關(guān)系，培養(yǎng)時(shí)間為6 個(gè)月。以協(xié)議書(shū)的形式明確導(dǎo)師職責(zé)，培養(yǎng)對(duì)象職責(zé)，培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定為能夠單獨(dú)頂崗，勝任崗上各項(xiàng)工作，三基知識(shí)熟練掌握。每月醫(yī)院召開(kāi)導(dǎo)師帶徒溝通會(huì)議，導(dǎo)師與新護(hù)士溝通，談經(jīng)驗(yàn)，談感受，談需要改進(jìn)之處以及存在的困難和問(wèn)題，提高帶徒效果。③規(guī)范性教學(xué) 醫(yī)院技能教學(xué)老師制定完整的新護(hù)士年度培訓(xùn)計(jì)劃，發(fā)放護(hù)理培訓(xùn)資料。教學(xué)老師對(duì)照手冊(cè)內(nèi)的工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)，每月組織三項(xiàng)技能培訓(xùn)、考核和一次三基理論考核，在教與學(xué)的過(guò)程中強(qiáng)調(diào)操作的規(guī)范化和熟練性的提高。

1.3.2 軟技能培養(yǎng)與考核 護(hù)理軟技能是指促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)、技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能，即社會(huì)技能和個(gè)人技能[1]。①應(yīng)急預(yù)案情景演練。為提高處理突發(fā)事件的應(yīng)急能力以及對(duì)危重病人的應(yīng)對(duì)能力和救治水平，強(qiáng)化新護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，護(hù)理部在醫(yī)院范圍內(nèi)開(kāi)展新護(hù)士應(yīng)急演練。新護(hù)士3～4 人自由組合，抽簽定項(xiàng)目。演練時(shí)，通過(guò)對(duì)新護(hù)士職業(yè)行為的觀察，可明顯發(fā)現(xiàn)有的護(hù)士管理能力強(qiáng)，有的護(hù)士執(zhí)行能力強(qiáng)，有的情商高，有的職業(yè)技能強(qiáng)。從而更好地為護(hù)理管理者提供信息，掌握對(duì)新護(hù)士個(gè)體的培養(yǎng)方向和目標(biāo)，利于新護(hù)士的職業(yè)成長(zhǎng)。②護(hù)理禮儀比賽。目的旨在培養(yǎng)優(yōu)雅得體的護(hù)士禮儀形象，提升新護(hù)士的綜合素質(zhì)。護(hù)士禮儀以“展護(hù)士風(fēng)采，樹(shù)醫(yī)院形象”為主題，以《護(hù)理禮儀教程》、《護(hù)理學(xué)基本技術(shù)操作中的語(yǔ)言》為依據(jù)，舉行護(hù)理禮儀講座，內(nèi)容包括“護(hù)理美學(xué)”、“日常交際禮儀”、“護(hù)士職業(yè)禮儀”、“護(hù)患溝通技巧”等。使新護(hù)士的職業(yè)禮儀素養(yǎng)得到全方位的提高和展示。③護(hù)士職業(yè)演講。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，要求護(hù)士必須培養(yǎng)“以患者為中心”的護(hù)理理念，將整體護(hù)理、人性化護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理、舒適護(hù)理等護(hù)理模式應(yīng)用到工作中去。而溝通是護(hù)士和患者之間的橋梁，溝通能力和溝通技巧的培養(yǎng)是護(hù)士素質(zhì)提高中的最重要方面。為新護(hù)士舉辦護(hù)理職業(yè)演講比賽，宣揚(yáng)護(hù)理隊(duì)伍中的優(yōu)秀護(hù)士和先進(jìn)典型，不斷激發(fā)新護(hù)士的使命感和光榮感，提高新護(hù)士對(duì)護(hù)理工作職業(yè)操守的認(rèn)知，利于換位思考，轉(zhuǎn)變新護(hù)士的服務(wù)理念和服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)新護(hù)士的溝通能力和技巧，引導(dǎo)護(hù)士安心本職、愛(ài)崗敬業(yè)、不斷完善護(hù)士自身的價(jià)值觀。④護(hù)理查房。護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動(dòng)，是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?、了解護(hù)士工作質(zhì)量的一種基本方法[2]。對(duì)于新護(hù)士培養(yǎng)，護(hù)理查房重在基礎(chǔ)。通過(guò)護(hù)理查房，為新護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能的提升提供了學(xué)習(xí)的途徑。新護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間的溝通技巧，對(duì)于日常存在的問(wèn)題，均貫徹在查房中進(jìn)行講解，培養(yǎng)對(duì)實(shí)際問(wèn)題的解決能力。⑤每周兩問(wèn)?？剖覝?zhǔn)備提問(wèn)本，問(wèn)題主要是本病區(qū)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)和易發(fā)生的突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如搶救藥品藥理作用，消毒隔離原則等。每周兩問(wèn)幫助新護(hù)士快速學(xué)習(xí)，反復(fù)學(xué)習(xí)和扎實(shí)掌握基礎(chǔ)知識(shí)，使護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)掌握新護(hù)士的業(yè)務(wù)進(jìn)展情況，鍛煉新護(hù)士的膽量，提高語(yǔ)言組織、口頭表達(dá)和應(yīng)對(duì)能力。⑥護(hù)理不良事件討論 護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。定期召開(kāi)護(hù)理不良事件討論會(huì)，提高新護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)，培養(yǎng)新護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力和落實(shí)護(hù)理核心制度的慎獨(dú)性。

2 結(jié)果

35 名新護(hù)士均1年后按時(shí)轉(zhuǎn)正。年度考試：理論考試成績(jī)平均88.6 分，技能考試成績(jī)平均90.1 分，無(wú)一人因考試不合格延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間。2009年未開(kāi)展多角度的軟技能培養(yǎng)前，病人對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)后滿意度為85%，醫(yī)生對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)后滿意度為80%。2012年培訓(xùn)期結(jié)束后，病人對(duì)新護(hù)士滿意度上升到96.7%，醫(yī)生對(duì)新護(hù)士滿意度上升到90.1%。3年來(lái)先后有3 名新護(hù)士先后代表醫(yī)院參加勝利石油管理局組織的年度護(hù)理拉力賽，2 次獲得團(tuán)體獎(jiǎng)，13 名新護(hù)士在護(hù)理禮儀、職業(yè)演講、技能競(jìng)賽等比賽中獲得前五名的好成績(jī)。

3 討論

護(hù)理專業(yè)是一門(mén)實(shí)踐性學(xué)科，因此，培養(yǎng)新護(hù)士也要著眼于務(wù)實(shí)和科學(xué)。有研究發(fā)現(xiàn)患者對(duì)護(hù)士工作的滿意率有50%來(lái)自服務(wù)性活動(dòng)[3]，因此，護(hù)理軟技術(shù)的培養(yǎng)非常重要。本培訓(xùn)模式改變了以往重專業(yè)、輕人文的教育方式，在培訓(xùn)過(guò)程中注重護(hù)士軟技能的培訓(xùn)與提高。目前護(hù)理方面軟技能的培訓(xùn)內(nèi)容主要是關(guān)于溝通技能和管理技能方面[1]。將軟技能培養(yǎng)融入對(duì)新入護(hù)士的多角度規(guī)范性培養(yǎng)中，增加了培養(yǎng)投入和難度，要求護(hù)理管理人員一定要有高度的責(zé)任感和管理前瞻性，護(hù)理教學(xué)人員要高素質(zhì)、高水平，才能確保新護(hù)士的培養(yǎng)質(zhì)量。在制定培養(yǎng)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)遵循新護(hù)士的成長(zhǎng)規(guī)律部署培訓(xùn)的目標(biāo)和重點(diǎn)，使新護(hù)士用之則學(xué)，學(xué)有所用，始終保持著高度的學(xué)習(xí)熱情，能盡快適應(yīng)臨床工作，保證了護(hù)理培訓(xùn)總目標(biāo)的完成。幾年來(lái)培養(yǎng)的新護(hù)士，在臨床護(hù)理工作中充分發(fā)揮她們的作用，創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，得到了患者、患者家屬、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。

[1]付艷芬，鄭顯蘭，李平.軟技能的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（1）：74-77.

[2]李敏，孔雁榮.護(hù)理查房對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士素質(zhì)的影響[J].護(hù)理研究，2007，21(10)：2788-2789.

[3]任珍年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：255.