七葉皂苷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性重度顱腦損傷的效果分析

黃道永+周瑤藍(lán)+梁倩

[摘要] 目的 探討七葉皂苷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性重度顱腦損傷的臨床效果。 方法 選取急性重度顱腦損傷患者98例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予七葉皂苷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。觀察兩組治療前后的顱內(nèi)壓、腦水腫、GCS評(píng)分、GOS評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組的顱內(nèi)壓減輕程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的腦水腫降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療7、14 d的GCS評(píng)分及治療3個(gè)月的GOS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療7、14 d的GCS評(píng)分明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 在基礎(chǔ)治療上采用七葉皂苷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性重度顱腦損傷患者可提高療效，改善預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 七葉皂苷鈉；依達(dá)拉奉；急性重度顱腦損傷

[中圖分類號(hào)] R651[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（c）-0068-03

Effect analysis of aescine sodium combined with edaravone in the treatment of acute severe craniocerebral injury

HUANG Dao-yong ZHOU Yao-lan LIANG Qian

Intensive Care Unit One,People′s Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province,Yangjiang 529500,China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of aescine sodium combined with edaravone in the treatment of acute severe craniocerebral injury. Methods 98 patients with acute severe craniocerebral injury were selected and randomly divided into control group and observation group.The control group received routine therapy,the observation group received aescine sodium combined with edaravone on the basis of routine therapy.The intracranial pressure,cerebral edema,GCS,GOS and the incidence rate of adverse reaction in two groups was observed respectively before and after treatment. Results Reduce the degree of intracranial pressure in observation group was better than that in control group,with statistical difference(P＜0.05).Reduce the extent of brain edema in observation group was better than that in control group,with statistical difference(P＜0.05).GCS after treatment of 7 and 14 days and GOS after treatment of 3 months in observation group was higher than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05).GCS after treatment of 7 and 14 days in two groups was higher than that before treatment respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion Aescine sodium combined with edaravone in the treatment of patients with acute severe craniocerebral injury on the basis of routine therapy can improve the curative effect and prognosis.

[Key words] Aescine sodium;Edaravone;Acute severe craniocerebral injury

急性重度顱腦損傷患者由于血腫刺激、腦挫裂傷及腦組織缺血缺氧往往腦水腫嚴(yán)重，上述病因產(chǎn)生大量氧自由基，氧自由基能破壞溶酶體膜，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，因此，能否有效控制腦水腫、及時(shí)清除氧自由基直接影響預(yù)后。七葉皂苷鈉具有抗炎、抗?jié)B出、消水腫及抗氧自由基的神經(jīng)保護(hù)等作用，在臨床上被廣泛應(yīng)用于各種原因引起的腦水腫及伴發(fā)的腦神經(jīng)功能失調(diào)[1]。依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)效的羥自由基清除劑，可抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)引起的神經(jīng)細(xì)胞損傷，提高缺血神經(jīng)元的生存能力[2]，目前已被廣泛應(yīng)用于急性腦梗死及腦出血，但其應(yīng)用于顱腦損傷的報(bào)道較少。本院綜合ICU采用七葉皂苷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性重度顱腦損傷患者，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年8月～2012年8月急性重度顱腦損傷患者98例，隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男28例，女22例；年齡22～65歲，平均35.8歲。對(duì)照組48例，男25例，女23例；年齡20～63歲，平均34.7歲。所有患者均為急性顱腦損傷患者，受傷至入院時(shí)間均≤6 h，入院時(shí)GCS評(píng)分為3～8分，經(jīng)頭顱CT診斷明確，均無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，無全身嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的手術(shù)、脫水等處理。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，盡早給予七葉皂苷鈉20 mg加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)10 d；依達(dá)拉奉30 mg加入生理鹽水100 ml中，30 min內(nèi)滴完，2次/d，療程14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)結(jié)果。②頭部CT（腦水腫）掃描，以CT上水腫帶最寬的層面進(jìn)行測(cè)量：水腫帶寬度＜2 cm者為輕度；≥2 cm至＜1/2半球者為中度；≥1/2半球者為重度。③治療7、14 d后的GCS評(píng)分。④傷后3個(gè)月GOS評(píng)分。⑤藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后顱內(nèi)壓的比較

觀察組的顱內(nèi)壓減輕程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后顱內(nèi)壓的比較[n（%）]

與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

2.2 兩組治療前后腦水腫情況的比較

觀察組的腦水腫降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后腦水腫情況的比較[n（%）]

與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

2.3 兩組GCS和GOS評(píng)分的比較

觀察組治療7、14 d的GCS評(píng)分及治療3個(gè)月的GOS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療7、14 d的GCS評(píng)分明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組GCS和GOS評(píng)分的比較（分，x±s）

與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組有2例血肌酐輕度升高，1例出現(xiàn)皮疹，未停藥自行緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%（3/50）；對(duì)照組有2例血肌酐輕度升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%（2/48）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著交通的發(fā)展，各類外傷發(fā)病率逐年上升，其中急性重度顱腦損傷是各種外傷中最嚴(yán)重的損傷，死亡率高達(dá)25%～50%[3]，給社會(huì)和家庭帶來很大的負(fù)擔(dān)。顱腦損傷治療中，除了應(yīng)用手術(shù)減壓、脫水、解除腦血管痙攣等措施，還要考慮自由基對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害，研究已證實(shí)，腦缺血/再灌注所致的腦水腫及組織損傷與氧自由基的大量產(chǎn)生有密切關(guān)系，自由基主要攻擊脂質(zhì)膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致脂質(zhì)膜通透性增加，加重細(xì)胞毒性腦水腫；還可攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞膜[4]，使其通透性增加，加重腦間質(zhì)水腫。在救治急性重度顱腦損傷患者時(shí)，除了控制腦水腫，還要考慮清除自由基，保護(hù)半暗帶區(qū)域腦細(xì)胞和防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損害。

七葉皂苷鈉是從中藥婆羅子的干燥成熟果實(shí)中提取的三萜皂苷鈉鹽，作用機(jī)制為抗炎、抗?jié)B出、消水腫及抗氧自由基的神經(jīng)保護(hù)作用，且作用持久[5]，其能改善微循環(huán)，促進(jìn)血管新生，使毛細(xì)血管床擴(kuò)大，防止血小板聚集，保證組織血液流量，減少組織缺氧，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立及腦組織功能恢復(fù)。依達(dá)拉奉是新型的自由基清除劑，能減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫、抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)[6]；抑制遲發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞死亡；防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷；減輕腦缺血[7-8]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，在缺血后3～4 h中和自由基反應(yīng)可提供一定的神經(jīng)保護(hù)作用，抗氧化劑的應(yīng)用也可減輕腦損傷后腦組織的破壞程度[9]。七葉皂苷鈉和依達(dá)拉奉在抗自由基、減輕腦水腫、改善腦灌注、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等方面有協(xié)同作用[10-11]。

本研究在救治急性重度顱腦損傷患者過程中，常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用七葉皂苷鈉和依達(dá)拉奉，治療14 d后觀察組的顱內(nèi)壓、腦水腫改善程度優(yōu)于對(duì)照組，治療7、14 d后GCS評(píng)分、治療3個(gè)月后GOS評(píng)分明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，七葉皂苷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性重度顱腦損傷患者的效果顯著，可減輕腦水腫，清除自由基，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)腦功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]侯廣平，池廣明.七葉皂苷鈉的藥理作用及其主要臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥師，2004，7（3）：206-208.

[2]趙祥華.依達(dá)拉奉注射液治療急性腦出血療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（3）：80-81.

[3]劉敬業(yè)，只達(dá)石，靳永恒，等.急性重型腦損傷453例臨床分析[J].中華神經(jīng)外科雜志，1995，11（3）：141.

[4]狄晴，葛劍青，陳道文，等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2007，17（3）：184-186.

[5]于松英.七葉皂苷鈉的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（5）：39-40.

[6]李菁，張銳，許曉輝，等.依達(dá)拉奉治療腦梗死160例[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，29（2）：36-37.

[7]董廣宇，禹婷婷，蘭周華，等.急性重型顱腦損傷圍手術(shù)期應(yīng)用依達(dá)拉奉的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（13）：15-17.

[8]楊政，吳玉林.治療急性腦梗死的新型腦保護(hù)藥依達(dá)拉奉[J].中國(guó)新藥雜志，2002，11（12）：911-913.

[9]Ikeda Y，Mcchizuki Y，Nakamura Y，et al.Prctectwe effect of anovel vitamin E derivative on experimental travmatic brain edema in rats—prelimimary study[J].Acta Neurochir Suppl，2000，76：343-345.

[10]文永晟.依達(dá)拉奉聯(lián)合β-七葉皂甙鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：16-17.

[11]張雙全.依達(dá)拉奉治療重型顱腦損傷臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（22）：78-79.

（收稿日期：2014-04-18本文編輯：李亞聰）

[作者簡(jiǎn)介] 黃道永（1979-），男，江西贛州人，本科，主治醫(yī)師，主要研究方向?yàn)橹匕Y醫(yī)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后顱內(nèi)壓的比較

觀察組的顱內(nèi)壓減輕程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后顱內(nèi)壓的比較[n（%）]

與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

2.2 兩組治療前后腦水腫情況的比較

觀察組的腦水腫降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后腦水腫情況的比較[n（%）]

與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

2.3 兩組GCS和GOS評(píng)分的比較

觀察組治療7、14 d的GCS評(píng)分及治療3個(gè)月的GOS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療7、14 d的GCS評(píng)分明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組GCS和GOS評(píng)分的比較（分，x±s）

與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組有2例血肌酐輕度升高，1例出現(xiàn)皮疹，未停藥自行緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%（3/50）；對(duì)照組有2例血肌酐輕度升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%（2/48）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著交通的發(fā)展，各類外傷發(fā)病率逐年上升，其中急性重度顱腦損傷是各種外傷中最嚴(yán)重的損傷，死亡率高達(dá)25%～50%[3]，給社會(huì)和家庭帶來很大的負(fù)擔(dān)。顱腦損傷治療中，除了應(yīng)用手術(shù)減壓、脫水、解除腦血管痙攣等措施，還要考慮自由基對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害，研究已證實(shí)，腦缺血/再灌注所致的腦水腫及組織損傷與氧自由基的大量產(chǎn)生有密切關(guān)系，自由基主要攻擊脂質(zhì)膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致脂質(zhì)膜通透性增加，加重細(xì)胞毒性腦水腫；還可攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞膜[4]，使其通透性增加，加重腦間質(zhì)水腫。在救治急性重度顱腦損傷患者時(shí)，除了控制腦水腫，還要考慮清除自由基，保護(hù)半暗帶區(qū)域腦細(xì)胞和防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損害。

七葉皂苷鈉是從中藥婆羅子的干燥成熟果實(shí)中提取的三萜皂苷鈉鹽，作用機(jī)制為抗炎、抗?jié)B出、消水腫及抗氧自由基的神經(jīng)保護(hù)作用，且作用持久[5]，其能改善微循環(huán)，促進(jìn)血管新生，使毛細(xì)血管床擴(kuò)大，防止血小板聚集，保證組織血液流量，減少組織缺氧，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立及腦組織功能恢復(fù)。依達(dá)拉奉是新型的自由基清除劑，能減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫、抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)[6]；抑制遲發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞死亡；防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷；減輕腦缺血[7-8]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，在缺血后3～4 h中和自由基反應(yīng)可提供一定的神經(jīng)保護(hù)作用，抗氧化劑的應(yīng)用也可減輕腦損傷后腦組織的破壞程度[9]。七葉皂苷鈉和依達(dá)拉奉在抗自由基、減輕腦水腫、改善腦灌注、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等方面有協(xié)同作用[10-11]。

本研究在救治急性重度顱腦損傷患者過程中，常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用七葉皂苷鈉和依達(dá)拉奉，治療14 d后觀察組的顱內(nèi)壓、腦水腫改善程度優(yōu)于對(duì)照組，治療7、14 d后GCS評(píng)分、治療3個(gè)月后GOS評(píng)分明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，七葉皂苷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性重度顱腦損傷患者的效果顯著，可減輕腦水腫，清除自由基，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)腦功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]侯廣平，池廣明.七葉皂苷鈉的藥理作用及其主要臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥師，2004，7（3）：206-208.

[2]趙祥華.依達(dá)拉奉注射液治療急性腦出血療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（3）：80-81.

[3]劉敬業(yè)，只達(dá)石，靳永恒，等.急性重型腦損傷453例臨床分析[J].中華神經(jīng)外科雜志，1995，11（3）：141.

[4]狄晴，葛劍青，陳道文，等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2007，17（3）：184-186.

[5]于松英.七葉皂苷鈉的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（5）：39-40.

[6]李菁，張銳，許曉輝，等.依達(dá)拉奉治療腦梗死160例[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，29（2）：36-37.

[7]董廣宇，禹婷婷，蘭周華，等.急性重型顱腦損傷圍手術(shù)期應(yīng)用依達(dá)拉奉的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（13）：15-17.

[8]楊政，吳玉林.治療急性腦梗死的新型腦保護(hù)藥依達(dá)拉奉[J].中國(guó)新藥雜志，2002，11（12）：911-913.

[9]Ikeda Y，Mcchizuki Y，Nakamura Y，et al.Prctectwe effect of anovel vitamin E derivative on experimental travmatic brain edema in rats—prelimimary study[J].Acta Neurochir Suppl，2000，76：343-345.

[10]文永晟.依達(dá)拉奉聯(lián)合β-七葉皂甙鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：16-17.

[11]張雙全.依達(dá)拉奉治療重型顱腦損傷臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（22）：78-79.

（收稿日期：2014-04-18本文編輯：李亞聰）

[作者簡(jiǎn)介] 黃道永（1979-），男，江西贛州人，本科，主治醫(yī)師，主要研究方向?yàn)橹匕Y醫(yī)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后顱內(nèi)壓的比較

觀察組的顱內(nèi)壓減輕程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后顱內(nèi)壓的比較[n（%）]

與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

2.2 兩組治療前后腦水腫情況的比較

觀察組的腦水腫降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后腦水腫情況的比較[n（%）]

與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

2.3 兩組GCS和GOS評(píng)分的比較

觀察組治療7、14 d的GCS評(píng)分及治療3個(gè)月的GOS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療7、14 d的GCS評(píng)分明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組GCS和GOS評(píng)分的比較（分，x±s）

與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組有2例血肌酐輕度升高，1例出現(xiàn)皮疹，未停藥自行緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%（3/50）；對(duì)照組有2例血肌酐輕度升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%（2/48）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著交通的發(fā)展，各類外傷發(fā)病率逐年上升，其中急性重度顱腦損傷是各種外傷中最嚴(yán)重的損傷，死亡率高達(dá)25%～50%[3]，給社會(huì)和家庭帶來很大的負(fù)擔(dān)。顱腦損傷治療中，除了應(yīng)用手術(shù)減壓、脫水、解除腦血管痙攣等措施，還要考慮自由基對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害，研究已證實(shí)，腦缺血/再灌注所致的腦水腫及組織損傷與氧自由基的大量產(chǎn)生有密切關(guān)系，自由基主要攻擊脂質(zhì)膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致脂質(zhì)膜通透性增加，加重細(xì)胞毒性腦水腫；還可攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞膜[4]，使其通透性增加，加重腦間質(zhì)水腫。在救治急性重度顱腦損傷患者時(shí)，除了控制腦水腫，還要考慮清除自由基，保護(hù)半暗帶區(qū)域腦細(xì)胞和防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損害。

七葉皂苷鈉是從中藥婆羅子的干燥成熟果實(shí)中提取的三萜皂苷鈉鹽，作用機(jī)制為抗炎、抗?jié)B出、消水腫及抗氧自由基的神經(jīng)保護(hù)作用，且作用持久[5]，其能改善微循環(huán)，促進(jìn)血管新生，使毛細(xì)血管床擴(kuò)大，防止血小板聚集，保證組織血液流量，減少組織缺氧，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立及腦組織功能恢復(fù)。依達(dá)拉奉是新型的自由基清除劑，能減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫、抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)[6]；抑制遲發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞死亡；防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷；減輕腦缺血[7-8]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，在缺血后3～4 h中和自由基反應(yīng)可提供一定的神經(jīng)保護(hù)作用，抗氧化劑的應(yīng)用也可減輕腦損傷后腦組織的破壞程度[9]。七葉皂苷鈉和依達(dá)拉奉在抗自由基、減輕腦水腫、改善腦灌注、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等方面有協(xié)同作用[10-11]。

本研究在救治急性重度顱腦損傷患者過程中，常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用七葉皂苷鈉和依達(dá)拉奉，治療14 d后觀察組的顱內(nèi)壓、腦水腫改善程度優(yōu)于對(duì)照組，治療7、14 d后GCS評(píng)分、治療3個(gè)月后GOS評(píng)分明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，七葉皂苷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性重度顱腦損傷患者的效果顯著，可減輕腦水腫，清除自由基，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)腦功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-04-18本文編輯：李亞聰）

[作者簡(jiǎn)介] 黃道永（1979-），男，江西贛州人，本科，主治醫(yī)師，主要研究方向?yàn)橹匕Y醫(yī)學(xué)