尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察

陳專+王慎付+崔顯美

【摘要】 目的 分析急性腦梗死治療中尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉的臨床治療效果。方法 76例急性腦梗死患者， 數(shù)字法隨機分為對照組和研究組， 每組38例。兩組患者首先均接受降壓、降糖、糾正電解質(zhì)等常規(guī)治療， 對照組采用依達拉奉治療， 研究組在對照組基礎上聯(lián)合尤瑞克林， 對比兩組患者臨床療效。結(jié)果 研究組治療總有效率為92.1%， 明顯高于對照組的76.3%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.359， P=0.032<0.05）。治療后兩組患者日常生活活動能力（ADL）評分、美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）對比， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死治療中尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉的臨床治療效果明顯， 可明顯提高患者的生活能力， 適合于臨床推廣。

【關鍵詞】 尤瑞克林；依達拉奉；急性腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.095

急性腦梗死是臨床上常見的急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 指因腦供血突然中斷而出現(xiàn)的腦組織壞死， 發(fā)病快， 病情重。目前急性腦梗死的治療方法仍以溶栓為主， 常用的治療藥物為尤瑞克林和依達拉奉[1， 2]。此次研究旨在分析急性腦梗死治療中尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉的臨床治療效果?，F(xiàn)將有關研究做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院收治的76例急性腦梗死患者為研究對象， 男36例， 女40例；年齡25～65歲， 平均年齡（42.3±7.5）歲；發(fā)病至入院時間5～48 h， 平均（24.3±7.9）h；采用數(shù)字法隨機分為研究組和對照組， 每組38例。

1. 2 方法 兩組患者首先均接受降壓、降糖、糾正電解質(zhì)等常規(guī)治療， 對照組采用依達拉奉（河北醫(yī)科大學生物醫(yī)學工程中心， 國藥準字H20090353， 規(guī)格：20 ml：30 mg）治療， 30 mg依達拉奉+100 ml氯化鈉溶液， 進行靜脈滴注， 1次/d， 治療時間為2周；研究組在對照組基礎上聯(lián)合尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準字H20052065， 規(guī)格

0.15 PNA單位/瓶）， 0.15 PNA單位尤瑞克林+100 ml氯化鈉溶液， 進行靜脈滴注， 1次/d， 治療時間為2周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組臨床治療效果、ADL及NIHSS評分。療效判定標準[3]：基本痊愈：NIHSS評分縮減91%～99%；顯著進步：NIHSS評分縮減46%～90%；

進步：NIHSS評分縮減18%～45%；無效， NIHSS評分縮減<17%；惡化：NIHSS評分增加>18%。ADL評定采用Barthel指數(shù)評定， 總分為100分。得分越高， 獨立性越強， 依賴性越小。NIHSS采用Barthel指數(shù)評定， 總分為42分， 分數(shù)愈高表明患者神經(jīng)功能受損愈嚴重。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對比 研究組治療總有效率為92.1%， 明顯高于對照組的76.3%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.359， P=0.032<0.05）。見表1。

2. 2 治療前后兩組患者ADL、NIHSS評分對比 治療前兩組ADL、NIHSS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后研究組患者ADL、NIHSS評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 發(fā)病原因為大腦動脈狹窄， 另外高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒等亦是其獨立風險因素[4]。急性高梗死發(fā)病突然， 患者會存在頭痛、耳鳴、眩暈等癥狀， 嚴重者可造成深度昏迷。

急性腦梗死的治療以溶栓、增加患者腦部血流為目標， 進而改善患者的神經(jīng)細胞功能。尤瑞克林為一種蛋白水解酶， 可實現(xiàn)激肽原的轉(zhuǎn)化。臨床報道指出[5]， 尤瑞克林可舒張離體動脈， 對血小板具有一定的抑制作用， 提高紅細胞的氧解離能力。依達拉奉則是一種自由基清除劑， 對腦部梗死部位周圍的腦血流量具有明顯抑制作用， 提高腦中NAA含量。此次研究結(jié)果顯示：研究組的治療總有效率為92.1%， 明顯高于對照組的76.3%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.359， P=0.032<0.05）；治療前兩組ADL、NIHSS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后研究組患者ADL、NIHSS評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明兩種藥物聯(lián)合使用效果更佳。

綜上所述， 急性腦梗死治療中尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉的臨床治療效果明顯， 可明顯提高患者的生活能力， 適合于臨床推廣。

參考文獻

[1] 胡軍， 朱海清， 康平， 等. 尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效及其對超敏C反應蛋白的影響. 實用心腦肺血管病雜志， 2014， 22（5）：22-23.

[2] 呂冰潔. 尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察. 中國實用醫(yī)藥 2015， 10（13）：133-134.

[3] 李瀅瀅. 尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（2）：62-64.

[4] 任全維， 劉瑞珍. 尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的Meta分析. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2014， 15（7）：842-845.

[5] 赫鵬. 尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死對 CRP 的動態(tài)影響. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 11（11）：68-69.

[收稿日期：2016-03-11]