不同硝基咪唑類(lèi)藥物治療滴蟲(chóng)陰道炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)比較研究

廖英

【摘要】目的：探討三種硝基咪唑類(lèi)藥物治療滴蟲(chóng)性陰道炎經(jīng)濟(jì)效果。方法：選取2012年1月-2014年1月間我院收治的169例患者，隨機(jī)分成3組（A組，B組，C組），分別給予（A組）替硝唑、（B組）奧硝唑、（C組）塞克硝唑治療，觀(guān)察3組的療效及治療成本，采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)關(guān)于成本-效果的分析方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：三種藥物治療方案的成本依次為5.62元、32.67元、34.9元，治愈率分別為80.7%、94.6%、98%，成本-效果分析比分別為0.070、0.345、0.356。結(jié)論 ：與替硝唑比較，奧硝唑和塞克硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎疾病療效高、不良反應(yīng)發(fā)生率低，但替硝唑的價(jià)格低廉。

【關(guān)鍵詞】滴蟲(chóng)性陰道炎；硝基咪唑類(lèi)藥物；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0077-02

由陰道毛滴蟲(chóng)引起的女性生殖道炎癥即滴蟲(chóng)陰道炎，該病患者往往發(fā)生泌尿系統(tǒng)、腸道系統(tǒng)內(nèi)滴蟲(chóng)感染等并發(fā)癥。作為婦科常見(jiàn)的一種疾病，臨床治療上一般采用硝基咪唑類(lèi)藥物進(jìn)行治療，療效顯著[1]。本文采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法，對(duì)我院169例滴蟲(chóng)性陰道炎患者分別采用替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑三種方案進(jìn)行治療，對(duì)三種治療方案的成本-效果進(jìn)行分析，以為臨床采取最佳治療方案提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取169例滴蟲(chóng)性陰道炎患者，全部為我院2012年至2014年期間收治，年齡20-58，平均年齡（35.2±7.8）歲，臨床確診為滴蟲(chóng)性陰道炎患者，并確定所有患者一周內(nèi)未曾使用其他抗滴蟲(chóng)藥物或陰道清洗液。將其隨機(jī)分為三組，A組為替硝唑，57例，B組為奧硝唑，55例，C組為塞克硝唑，57例，3組患者在年齡、感染類(lèi)型方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳表1。

表1 三組患者臨床資料

治療方案 例數(shù) 年齡 感染程度（輕/中/重）

A組（替硝唑） 57 38.2±5.8 13/33/11

B組（奧硝唑） 55 35.2±7.3 11/30/14

C組（塞克硝唑） 57 36.1±6.8 10/33/14

1.2藥物及治療方案

三組治療方案詳見(jiàn)表2。

表2 三組治療方案

治療方案 劑量與用法 療程（d） 藥物生產(chǎn)廠(chǎng)家

A組（替硝唑） 0.5g，2次/天 5 浙江南洋藥業(yè)有限公司

B組（奧硝唑） 0.5g，2次/天 5 西安博華制藥有限責(zé)任公司

C組（塞克硝唑） 2g，2次/天 1 湖南方盛制藥有限公司

1.3療效判定：痊愈：自覺(jué)癥狀消失，白帶正常，尿頻、尿急、尿痛癥狀消失，無(wú)外陰瘙癢等癥狀，無(wú)陰道充血，在顯微鏡鏡檢中滴蟲(chóng)轉(zhuǎn)陰；好轉(zhuǎn)：自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，白帶與治療前比明顯減少，陰道充血明顯減輕，尿急、尿頻、尿痛以及外陰瘙癢等諸癥狀明顯好轉(zhuǎn)，顯微鏡鏡檢的滴蟲(chóng)數(shù)量明顯減少，且無(wú)活力；無(wú)效：臨床癥狀和體征均無(wú)改善，滴蟲(chóng)數(shù)無(wú)改變。白帶檢查陰道毛滴蟲(chóng)呈陽(yáng)性。在統(tǒng)計(jì)療效時(shí)，痊愈、好轉(zhuǎn)合計(jì)為治愈。

1.4成本的確定

成本指采用某一方法或藥物在治療中所消耗資源的價(jià)值，用貨幣單位元表示。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本不僅指藥物費(fèi)用，它還包括直接治療成本、間接成本以及隱性成本[2]。本研究中三組接受治療者均為門(mén)診患者，因此，治療中不存在住院費(fèi)等其他費(fèi)用，檢查費(fèi)用也基本相同，主要差別在于藥物成本。所有藥物費(fèi)用均按2009年3月的藥物價(jià)格計(jì)算[3]。替硝唑0.5g價(jià)格為0.562元；奧硝唑0.5g價(jià)格為3.267元；塞克硝唑2g價(jià)格為34.9元。A組方案成本為： 0.562*2*5= 5.62元；B組方案成本為：3.267*2*5=32.67元；C方案成本為：3 4.9*1*1=34.9元。

2結(jié)果

2.1 三種硝基咪唑類(lèi)藥物治療效果比較，詳見(jiàn)表3。

由表3顯示，本研究中出現(xiàn)不良反應(yīng)有2例，其中A組1例患者出現(xiàn)惡心癥狀，B組1例患者出現(xiàn)皮疹癥狀，C組無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。但上述不良反應(yīng)均輕微，無(wú)需特殊處理，均未影響繼續(xù)用藥。此外療效為有效的患者經(jīng)治療后均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

2.2成本-效果分析

在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中，不同的藥物治療方案效果間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)（P<0.05），采用成本-效果分析法，比較各種方案的成本-效果比（C/E），同時(shí)再比較增量成本-效果比（△C/△E）。增量成本-效果比即兩個(gè)方案間的成本-效果比的結(jié)果，通常都以最低成本方案做為參照，其他方案一一與之比較。其比值越低，則表明增加1個(gè)效果單位所需要追加的費(fèi)用則越低，說(shuō)明該方案的臨床意義越大[4]。經(jīng)X?檢驗(yàn)，本研究A方案分別與B、C方案進(jìn)行療效差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05或P<0.01。 本研究將三種治療方案按照成本由低到高進(jìn)行排列，以成本最低的A組作為對(duì)照，進(jìn)行成本-效果分析，詳見(jiàn)表4。

由表5的分析來(lái)看，治療效果隨著成本的增加同時(shí)上升，成本一效果比最高組為C方案，A方案成本一效果比則最低，把增長(zhǎng)的成本一效果比分析考慮進(jìn)去之后，則得出成本-效果分析的最佳治療方案。即在A(yíng)方案基礎(chǔ)上多得到一個(gè)效果單位，則B方案要多支出4.93元，C方案則組要多支付5.09元。

2.3敏感度分析

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中所用的變量往往較難得到準(zhǔn)確測(cè)量，數(shù)據(jù)的不確定性常會(huì)導(dǎo)致分析結(jié)果有所偏差。因此，進(jìn)行敏感度分析的意義在于了解并分析數(shù)據(jù)在一定限度內(nèi)的變化并不影響分析結(jié)果，則可認(rèn)為本次分析是可信的。隨著“藥品招標(biāo)”等的變化，藥品價(jià)格必然下降，現(xiàn)假使藥品價(jià)格下降20%，并對(duì)其敏感度分析，結(jié)果見(jiàn)表5，也可得到同樣的結(jié)果。

表5 敏感度分析

治療方案 成本（C，元） 效果（E，%） C/E △C/△E