重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭的臨床探析

辛可可?龐鋒

【摘要】 目的 探討重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析， 并探討有效的治療方法。方法 采用直線回歸方法對(duì)本院近年來(lái)收治的66例重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者臨床資料進(jìn)行研究， 觀察影響患者治療及預(yù)后的相關(guān)因素， 并給予患者有效的治療。結(jié)果 高齡、病情嚴(yán)重程度、全身炎癥反應(yīng)綜合征持續(xù)時(shí)間、多器官功能障礙綜合征、感染、急性呼吸窘迫綜合征等均直接影響預(yù)后， 其中多器官綜合征及急性呼吸窘迫綜合征是導(dǎo)致患者死亡的重要原因（P<0.05）。結(jié)論 影響重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者預(yù)后的因素較多， 給予患者早期引流及重要臟器功能支持能夠有效改善預(yù)后， 降低病死率。

【關(guān)鍵詞】 重癥急性胰腺炎；急性腎功能衰竭；預(yù)后

重癥急性胰腺炎是較為特殊的胰腺炎， 具有病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥發(fā)生率高及病死率高的特點(diǎn)。疾病可對(duì)全身各系統(tǒng)及氣管造成損害， 而隨著疾病進(jìn)展可導(dǎo)致急性腎功能衰竭， 而隨著急性腎功能衰竭的發(fā)生， 其他臟器亦會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的損害， 出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥， 從而導(dǎo)致患者的死亡[1]。作者在對(duì)鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院收治的66例重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者臨床資料研究的基礎(chǔ)上， 對(duì)重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭的臨床特點(diǎn)、發(fā)病因素等進(jìn)行觀察， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年12月～2013年12月收治的66例重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者作為觀察組， 男39例， 女27例， 年齡21～65歲， 平均年齡（43.43±3.27）歲；同期收治的60例未合并急性腎功能衰竭的重癥急性胰腺炎患者作為參考組， 男35例， 女25例， 年齡22～68歲， 平均年齡（41.23±2.33）歲， 兩組患者年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 重癥急性胰腺炎均符合我國(guó)胰腺外科學(xué)組的診斷標(biāo)準(zhǔn)；急性腎功能衰竭納入標(biāo)準(zhǔn)：血肌酐>177 μmol/L，尿量<480 ml/24 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：在急性重癥胰腺炎前即以伴隨腎功能不全、腎小球腎炎及腎功能障礙的全身疾病患者。

1. 3 方法 患者入院后立即給予糾正水電解質(zhì)紊亂、抑制胰腺分泌、預(yù)防感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、臟器功能監(jiān)護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥處理等基礎(chǔ)治療；達(dá)到透析指征， 無(wú)禁忌患者可持續(xù)進(jìn)行血液濾過(guò)治療；呼吸較差患者需要盡快接受氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸；胰周膿腫、胰腺壞死伴隨感染、伴隨腹腔間室綜合征保守治療無(wú)效患者接受手術(shù)治療。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 通過(guò)對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行比較， 結(jié)果顯示高齡、病情嚴(yán)重程度、全身炎癥反應(yīng)綜合征持續(xù)時(shí)間、多器官功能障礙綜合征、感染、急性呼吸窘迫綜合征等是急性腎功能衰竭發(fā)生的重要因素， 其中多器官綜合征及急性呼吸窘迫綜合征是導(dǎo)致患者死亡的重要原因（P<0.05）， 具體見(jiàn)表1。

2. 2 經(jīng)積極治療后， 觀察組患者治療成功44例， 死亡22例， 病死率為33.3%， 參考組治療成功52例， 死亡8例， 病死率為13.3%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制尚不明確， 多認(rèn)為與腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)失控、胰源性腎毒素、高尿酸血癥等有關(guān)[2]。重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)特點(diǎn)：①繼發(fā)性急性呼吸窘迫綜合征為主， Shields C等在研究中發(fā)現(xiàn)三分之一患者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征及急性肺損傷?；颊邫C(jī)體缺氧、細(xì)胞變性、壞死， 多種炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子被釋放， 機(jī)體炎癥反應(yīng)加重， 進(jìn)而導(dǎo)致其他臟器功能衰竭及腎衰竭， 同時(shí)部分患者有效血容量不足出現(xiàn)的時(shí)間相對(duì)短于呼吸功能不全[3]。②急性腎功能衰竭多在病程3～14 d發(fā)生， 患者在發(fā)病14 d后可并發(fā)胰周感染現(xiàn)象。在重癥急性胰腺炎發(fā)生早期， 炎性介質(zhì)大量釋放， 誘導(dǎo)全身毛細(xì)血管滲漏綜合征， 體液在體內(nèi)轉(zhuǎn)移， 從而導(dǎo)致有效血容量不足， 引起急性腎功能衰竭現(xiàn)象。研究顯示， 急性腎功能衰竭發(fā)生后， 受到機(jī)體免疫炎癥反應(yīng)失衡、毒素直接損傷、組織低灌注及感染性休克， 從而導(dǎo)致胰周感染。腎臟低灌注、慢性疾病史、血管活性物質(zhì)、血液高凝狀態(tài)及系統(tǒng)感染等均可導(dǎo)致急性腎功能衰竭的發(fā)生。國(guó)外有學(xué)者在對(duì)42例合并急性腎功能衰竭患者進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)， 心血管衰竭、慢性疾病史及造血系統(tǒng)衰竭等是導(dǎo)致疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

為減少急性腎功能衰竭的發(fā)生及患者死亡， 作者認(rèn)為在治療及護(hù)理時(shí)需要重視以下幾點(diǎn)：早期發(fā)現(xiàn)、確診及治療， 當(dāng)發(fā)現(xiàn)合并急性腎功能衰竭患者時(shí)， 加強(qiáng)對(duì)其原發(fā)病的治療， 同時(shí)積極糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡失調(diào)；密切監(jiān)測(cè)血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者的有效血容量， 給予對(duì)癥處理及補(bǔ)液， 對(duì)于治療效果較差患者可給予利尿及限制液體入量等。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)， 加強(qiáng)對(duì)其他臟器功能的監(jiān)護(hù)， 嚴(yán)密觀測(cè)呼吸、脈搏、面色等， 對(duì)于合并呼吸困難患者給予給氧輔助， 盡早氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸。加強(qiáng)對(duì)胰周感染的預(yù)防及治療， 降低病死率及二次手術(shù)率?？傊?， 重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者發(fā)病因素較多， 早期預(yù)防及治療對(duì)于提高疾病治愈率、降低病死率有著重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 童智慧.重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭的臨床特點(diǎn)及治療體會(huì).中華肝膽外科雜志， 2007，13（12）：810.

[2] 楊曉娟.血液灌流與血液透析濾過(guò)聯(lián)用治療重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)， 2007，19（8）：476.

[3] 蔡篤雄.羅格列酮對(duì)重癥急性胰腺炎肺損傷保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究.天津醫(yī)藥， 2013，41（10）：989.endprint

【摘要】 目的 探討重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析， 并探討有效的治療方法。方法 采用直線回歸方法對(duì)本院近年來(lái)收治的66例重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者臨床資料進(jìn)行研究， 觀察影響患者治療及預(yù)后的相關(guān)因素， 并給予患者有效的治療。結(jié)果 高齡、病情嚴(yán)重程度、全身炎癥反應(yīng)綜合征持續(xù)時(shí)間、多器官功能障礙綜合征、感染、急性呼吸窘迫綜合征等均直接影響預(yù)后， 其中多器官綜合征及急性呼吸窘迫綜合征是導(dǎo)致患者死亡的重要原因（P<0.05）。結(jié)論 影響重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者預(yù)后的因素較多， 給予患者早期引流及重要臟器功能支持能夠有效改善預(yù)后， 降低病死率。

【關(guān)鍵詞】 重癥急性胰腺炎；急性腎功能衰竭；預(yù)后

重癥急性胰腺炎是較為特殊的胰腺炎， 具有病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥發(fā)生率高及病死率高的特點(diǎn)。疾病可對(duì)全身各系統(tǒng)及氣管造成損害， 而隨著疾病進(jìn)展可導(dǎo)致急性腎功能衰竭， 而隨著急性腎功能衰竭的發(fā)生， 其他臟器亦會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的損害， 出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥， 從而導(dǎo)致患者的死亡[1]。作者在對(duì)鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院收治的66例重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者臨床資料研究的基礎(chǔ)上， 對(duì)重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭的臨床特點(diǎn)、發(fā)病因素等進(jìn)行觀察， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年12月～2013年12月收治的66例重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者作為觀察組， 男39例， 女27例， 年齡21～65歲， 平均年齡（43.43±3.27）歲；同期收治的60例未合并急性腎功能衰竭的重癥急性胰腺炎患者作為參考組， 男35例， 女25例， 年齡22～68歲， 平均年齡（41.23±2.33）歲， 兩組患者年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 重癥急性胰腺炎均符合我國(guó)胰腺外科學(xué)組的診斷標(biāo)準(zhǔn)；急性腎功能衰竭納入標(biāo)準(zhǔn)：血肌酐>177 μmol/L，尿量<480 ml/24 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：在急性重癥胰腺炎前即以伴隨腎功能不全、腎小球腎炎及腎功能障礙的全身疾病患者。

1. 3 方法 患者入院后立即給予糾正水電解質(zhì)紊亂、抑制胰腺分泌、預(yù)防感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、臟器功能監(jiān)護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥處理等基礎(chǔ)治療；達(dá)到透析指征， 無(wú)禁忌患者可持續(xù)進(jìn)行血液濾過(guò)治療；呼吸較差患者需要盡快接受氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸；胰周膿腫、胰腺壞死伴隨感染、伴隨腹腔間室綜合征保守治療無(wú)效患者接受手術(shù)治療。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 通過(guò)對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行比較， 結(jié)果顯示高齡、病情嚴(yán)重程度、全身炎癥反應(yīng)綜合征持續(xù)時(shí)間、多器官功能障礙綜合征、感染、急性呼吸窘迫綜合征等是急性腎功能衰竭發(fā)生的重要因素， 其中多器官綜合征及急性呼吸窘迫綜合征是導(dǎo)致患者死亡的重要原因（P<0.05）， 具體見(jiàn)表1。

2. 2 經(jīng)積極治療后， 觀察組患者治療成功44例， 死亡22例， 病死率為33.3%， 參考組治療成功52例， 死亡8例， 病死率為13.3%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制尚不明確， 多認(rèn)為與腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)失控、胰源性腎毒素、高尿酸血癥等有關(guān)[2]。重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)特點(diǎn)：①繼發(fā)性急性呼吸窘迫綜合征為主， Shields C等在研究中發(fā)現(xiàn)三分之一患者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征及急性肺損傷?；颊邫C(jī)體缺氧、細(xì)胞變性、壞死， 多種炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子被釋放， 機(jī)體炎癥反應(yīng)加重， 進(jìn)而導(dǎo)致其他臟器功能衰竭及腎衰竭， 同時(shí)部分患者有效血容量不足出現(xiàn)的時(shí)間相對(duì)短于呼吸功能不全[3]。②急性腎功能衰竭多在病程3～14 d發(fā)生， 患者在發(fā)病14 d后可并發(fā)胰周感染現(xiàn)象。在重癥急性胰腺炎發(fā)生早期， 炎性介質(zhì)大量釋放， 誘導(dǎo)全身毛細(xì)血管滲漏綜合征， 體液在體內(nèi)轉(zhuǎn)移， 從而導(dǎo)致有效血容量不足， 引起急性腎功能衰竭現(xiàn)象。研究顯示， 急性腎功能衰竭發(fā)生后， 受到機(jī)體免疫炎癥反應(yīng)失衡、毒素直接損傷、組織低灌注及感染性休克， 從而導(dǎo)致胰周感染。腎臟低灌注、慢性疾病史、血管活性物質(zhì)、血液高凝狀態(tài)及系統(tǒng)感染等均可導(dǎo)致急性腎功能衰竭的發(fā)生。國(guó)外有學(xué)者在對(duì)42例合并急性腎功能衰竭患者進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)， 心血管衰竭、慢性疾病史及造血系統(tǒng)衰竭等是導(dǎo)致疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

為減少急性腎功能衰竭的發(fā)生及患者死亡， 作者認(rèn)為在治療及護(hù)理時(shí)需要重視以下幾點(diǎn)：早期發(fā)現(xiàn)、確診及治療， 當(dāng)發(fā)現(xiàn)合并急性腎功能衰竭患者時(shí)， 加強(qiáng)對(duì)其原發(fā)病的治療， 同時(shí)積極糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡失調(diào)；密切監(jiān)測(cè)血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者的有效血容量， 給予對(duì)癥處理及補(bǔ)液， 對(duì)于治療效果較差患者可給予利尿及限制液體入量等。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)， 加強(qiáng)對(duì)其他臟器功能的監(jiān)護(hù)， 嚴(yán)密觀測(cè)呼吸、脈搏、面色等， 對(duì)于合并呼吸困難患者給予給氧輔助， 盡早氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸。加強(qiáng)對(duì)胰周感染的預(yù)防及治療， 降低病死率及二次手術(shù)率?？傊?， 重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者發(fā)病因素較多， 早期預(yù)防及治療對(duì)于提高疾病治愈率、降低病死率有著重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 童智慧.重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭的臨床特點(diǎn)及治療體會(huì).中華肝膽外科雜志， 2007，13（12）：810.

[2] 楊曉娟.血液灌流與血液透析濾過(guò)聯(lián)用治療重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)， 2007，19（8）：476.

[3] 蔡篤雄.羅格列酮對(duì)重癥急性胰腺炎肺損傷保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究.天津醫(yī)藥， 2013，41（10）：989.endprint

【摘要】 目的 探討重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析， 并探討有效的治療方法。方法 采用直線回歸方法對(duì)本院近年來(lái)收治的66例重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者臨床資料進(jìn)行研究， 觀察影響患者治療及預(yù)后的相關(guān)因素， 并給予患者有效的治療。結(jié)果 高齡、病情嚴(yán)重程度、全身炎癥反應(yīng)綜合征持續(xù)時(shí)間、多器官功能障礙綜合征、感染、急性呼吸窘迫綜合征等均直接影響預(yù)后， 其中多器官綜合征及急性呼吸窘迫綜合征是導(dǎo)致患者死亡的重要原因（P<0.05）。結(jié)論 影響重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者預(yù)后的因素較多， 給予患者早期引流及重要臟器功能支持能夠有效改善預(yù)后， 降低病死率。

【關(guān)鍵詞】 重癥急性胰腺炎；急性腎功能衰竭；預(yù)后

重癥急性胰腺炎是較為特殊的胰腺炎， 具有病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥發(fā)生率高及病死率高的特點(diǎn)。疾病可對(duì)全身各系統(tǒng)及氣管造成損害， 而隨著疾病進(jìn)展可導(dǎo)致急性腎功能衰竭， 而隨著急性腎功能衰竭的發(fā)生， 其他臟器亦會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的損害， 出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥， 從而導(dǎo)致患者的死亡[1]。作者在對(duì)鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院收治的66例重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者臨床資料研究的基礎(chǔ)上， 對(duì)重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭的臨床特點(diǎn)、發(fā)病因素等進(jìn)行觀察， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年12月～2013年12月收治的66例重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者作為觀察組， 男39例， 女27例， 年齡21～65歲， 平均年齡（43.43±3.27）歲；同期收治的60例未合并急性腎功能衰竭的重癥急性胰腺炎患者作為參考組， 男35例， 女25例， 年齡22～68歲， 平均年齡（41.23±2.33）歲， 兩組患者年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 重癥急性胰腺炎均符合我國(guó)胰腺外科學(xué)組的診斷標(biāo)準(zhǔn)；急性腎功能衰竭納入標(biāo)準(zhǔn)：血肌酐>177 μmol/L，尿量<480 ml/24 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：在急性重癥胰腺炎前即以伴隨腎功能不全、腎小球腎炎及腎功能障礙的全身疾病患者。

1. 3 方法 患者入院后立即給予糾正水電解質(zhì)紊亂、抑制胰腺分泌、預(yù)防感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、臟器功能監(jiān)護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥處理等基礎(chǔ)治療；達(dá)到透析指征， 無(wú)禁忌患者可持續(xù)進(jìn)行血液濾過(guò)治療；呼吸較差患者需要盡快接受氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸；胰周膿腫、胰腺壞死伴隨感染、伴隨腹腔間室綜合征保守治療無(wú)效患者接受手術(shù)治療。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 通過(guò)對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行比較， 結(jié)果顯示高齡、病情嚴(yán)重程度、全身炎癥反應(yīng)綜合征持續(xù)時(shí)間、多器官功能障礙綜合征、感染、急性呼吸窘迫綜合征等是急性腎功能衰竭發(fā)生的重要因素， 其中多器官綜合征及急性呼吸窘迫綜合征是導(dǎo)致患者死亡的重要原因（P<0.05）， 具體見(jiàn)表1。

2. 2 經(jīng)積極治療后， 觀察組患者治療成功44例， 死亡22例， 病死率為33.3%， 參考組治療成功52例， 死亡8例， 病死率為13.3%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制尚不明確， 多認(rèn)為與腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)失控、胰源性腎毒素、高尿酸血癥等有關(guān)[2]。重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)特點(diǎn)：①繼發(fā)性急性呼吸窘迫綜合征為主， Shields C等在研究中發(fā)現(xiàn)三分之一患者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征及急性肺損傷?；颊邫C(jī)體缺氧、細(xì)胞變性、壞死， 多種炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子被釋放， 機(jī)體炎癥反應(yīng)加重， 進(jìn)而導(dǎo)致其他臟器功能衰竭及腎衰竭， 同時(shí)部分患者有效血容量不足出現(xiàn)的時(shí)間相對(duì)短于呼吸功能不全[3]。②急性腎功能衰竭多在病程3～14 d發(fā)生， 患者在發(fā)病14 d后可并發(fā)胰周感染現(xiàn)象。在重癥急性胰腺炎發(fā)生早期， 炎性介質(zhì)大量釋放， 誘導(dǎo)全身毛細(xì)血管滲漏綜合征， 體液在體內(nèi)轉(zhuǎn)移， 從而導(dǎo)致有效血容量不足， 引起急性腎功能衰竭現(xiàn)象。研究顯示， 急性腎功能衰竭發(fā)生后， 受到機(jī)體免疫炎癥反應(yīng)失衡、毒素直接損傷、組織低灌注及感染性休克， 從而導(dǎo)致胰周感染。腎臟低灌注、慢性疾病史、血管活性物質(zhì)、血液高凝狀態(tài)及系統(tǒng)感染等均可導(dǎo)致急性腎功能衰竭的發(fā)生。國(guó)外有學(xué)者在對(duì)42例合并急性腎功能衰竭患者進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)， 心血管衰竭、慢性疾病史及造血系統(tǒng)衰竭等是導(dǎo)致疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

為減少急性腎功能衰竭的發(fā)生及患者死亡， 作者認(rèn)為在治療及護(hù)理時(shí)需要重視以下幾點(diǎn)：早期發(fā)現(xiàn)、確診及治療， 當(dāng)發(fā)現(xiàn)合并急性腎功能衰竭患者時(shí)， 加強(qiáng)對(duì)其原發(fā)病的治療， 同時(shí)積極糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡失調(diào)；密切監(jiān)測(cè)血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者的有效血容量， 給予對(duì)癥處理及補(bǔ)液， 對(duì)于治療效果較差患者可給予利尿及限制液體入量等。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)， 加強(qiáng)對(duì)其他臟器功能的監(jiān)護(hù)， 嚴(yán)密觀測(cè)呼吸、脈搏、面色等， 對(duì)于合并呼吸困難患者給予給氧輔助， 盡早氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸。加強(qiáng)對(duì)胰周感染的預(yù)防及治療， 降低病死率及二次手術(shù)率?？傊?重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭患者發(fā)病因素較多， 早期預(yù)防及治療對(duì)于提高疾病治愈率、降低病死率有著重要作用。

參考文獻(xiàn)

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