高齡產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)實(shí)施的效果分析

劉向芳

【摘要】目的：分析高齡產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)模式實(shí)施的效果。方法：將我院收治的80例高齡產(chǎn)婦按照分娩中護(hù)理方法不同隨機(jī)分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要采用常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者主要實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，并觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者正常分娩率明顯高于對照組，同時新生兒窒息率低于對照組，同時觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程短于對照組，術(shù)后出血量低于對照組，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦分娩中實(shí)施效果顯著，可行性高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】高齡產(chǎn)婦；分娩；助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0192-01

高齡產(chǎn)婦指年齡在35歲以上的第一次妊娠的產(chǎn)婦，分娩過程中出現(xiàn)危險(xiǎn)的概率較大，因此有必要尋求有效的護(hù)理方法降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，以此維護(hù)產(chǎn)婦及是新生兒的安全。助產(chǎn)護(hù)理作為當(dāng)下新型服務(wù)行業(yè)的一種，從心理和生理方面緩解產(chǎn)婦分娩壓力及監(jiān)控分娩期的生理情況，對產(chǎn)婦順利生產(chǎn)起著重要的促進(jìn)作用。我院則選取80例高齡產(chǎn)婦作為研究對象應(yīng)用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2014年4月來我院就診的80例高齡產(chǎn)婦，按照護(hù)理方法不同隨機(jī)將其分成觀察組（40例）和對照組（40例），最小年齡35歲，最大40歲，平均（36.40±1.38），孕周38～41周，平均孕周（37.56±4.25）。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在35歲以上，初次妊娠，胎兒為單胎；排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生妊娠期合并癥，不能配合治療方案，有溝通功能障礙和認(rèn)知功能。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料對比無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要集中在心理護(hù)理、健康教育。如心理護(hù)理方面，在產(chǎn)婦待產(chǎn)時指導(dǎo)掌握分娩時必要的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)，消除孕婦恐懼焦慮情緒，使產(chǎn)婦以良好的情緒和充沛的體力順利度過分娩全過程。健康教育方面主要教導(dǎo)孕婦多補(bǔ)充低鹽低脂、高蛋白及高維生素飲食，保證充足的睡眠，組織孕婦學(xué)習(xí)與妊娠有關(guān)的知識。

觀察組：給予觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)；在孕期、圍產(chǎn)期及分娩期進(jìn)行心理護(hù)理和護(hù)理助產(chǎn)，由產(chǎn)科醫(yī)生推薦或孕婦自由選擇助產(chǎn)士人員擔(dān)任助產(chǎn)士，每位助產(chǎn)士接收孕婦后及時對產(chǎn)婦開展產(chǎn)時全程陪產(chǎn)、產(chǎn)后院內(nèi)服務(wù)及健康宣教等，醫(yī)務(wù)人員要以親切和藹的態(tài)度服務(wù)產(chǎn)婦，尊重產(chǎn)婦，在護(hù)理期間動作要準(zhǔn)確輕柔，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系。助產(chǎn)士對孕婦近期進(jìn)展進(jìn)行評定，初步評估骨盆外測量值，聽取胎心音，協(xié)助產(chǎn)婦及其家屬調(diào)節(jié)膳食并制定運(yùn)動方案。孕晚期的護(hù)理主要集中在胎兒撫觸、產(chǎn)檢時機(jī)、最終評定骨盆外測量等方面，并相應(yīng)調(diào)整膳食和運(yùn)動方案，制定分娩計(jì)劃。告知產(chǎn)婦臨產(chǎn)先兆和征象及胎膜破裂的處理。產(chǎn)時護(hù)理：第一產(chǎn)程；當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮癥狀后應(yīng)及時將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)向待產(chǎn)室，助產(chǎn)人員應(yīng)全程陪伴，增強(qiáng)其安全感，通過運(yùn)用按摩等肢體語言的方式緩解其緊張情緒。第二產(chǎn)程：加強(qiáng)對產(chǎn)婦生命體征的檢查，使用語言撫慰產(chǎn)婦，了解其宮縮癥狀。第三產(chǎn)程：胎兒分娩后應(yīng)避免告知產(chǎn)婦分娩狀況，否則可能會引起其情緒變化，影響正常宮縮。產(chǎn)后護(hù)理主要集中在母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、會陰傷口護(hù)理、合理做月子及盆底功能鍛煉等方面。指導(dǎo)產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)并介紹喂養(yǎng)期間的注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、正常分娩、陰道助產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)程及產(chǎn)后出血總量等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次檢驗(yàn)結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、正常分娩、陰道助產(chǎn)、新生兒窒息用%表示，用x?檢驗(yàn)，產(chǎn)婦產(chǎn)程及術(shù)后出血量用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，如果P <0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果指標(biāo)觀察

觀察組有14例剖宮產(chǎn)，22例正常分娩，4例陰道助產(chǎn)，新生兒窒息1例，而對照組25例剖宮產(chǎn)，正常分娩8例，陰道助產(chǎn)7例，新生兒窒息7例，觀察組患者正常分娩率明顯高于對照組，同時新生兒窒息率低于對照組，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1所示：

2.2 產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量比較

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程短于對照組，術(shù)后出血量低于對照組，兩組對比有意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1.

隨著生育管理與相應(yīng)政策的改變，再加上企業(yè)制度、晚婚晚育等社會多種因素的影響下，我國的高齡產(chǎn)婦逐漸呈增多趨勢。和一般產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦在妊娠和分娩方面都面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)。如高齡產(chǎn)婦較易因妊娠引起多種并發(fā)癥，同時還有分娩是否能夠順利、新生兒畸形等心理壓力，從而心理狀態(tài)常出現(xiàn)憂慮、恐懼、孤立等表現(xiàn)，以至于嚴(yán)重影響產(chǎn)婦分娩。

助產(chǎn)護(hù)理對高齡孕婦的分娩有很大的幫助，可有效降低高危妊娠的風(fēng)險(xiǎn)幾率。妊娠期間助產(chǎn)人員向產(chǎn)婦在產(chǎn)前科普相關(guān)知識和教育，對患者進(jìn)行心理和生理上的雙重護(hù)理。此外，助產(chǎn)護(hù)理人員還應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史并指導(dǎo)其安全用藥，避免對胎兒造成影響，還指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用健康生活方式，嚴(yán)密監(jiān)測胎動及產(chǎn)婦情況，向產(chǎn)婦及家屬介紹生產(chǎn)的前兆。本研究結(jié)果表明，采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)、正常分娩、陰道助產(chǎn)、新生兒窒息及產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量方面都優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組對比有意義（P<0.05）。 綜上所述，在高齡產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效降低新生兒窒息率，提高順產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程及減少產(chǎn)后出血，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫守民.心理干預(yù)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩期與產(chǎn)后的效果分析[J].中外醫(yī)療，2014，（09）：159-160

[2]孫淑格.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，（30）：225-226

[3]莫麗縈.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].安徽醫(yī)藥，2013，（11）：1998-1999