美沙拉嗪聯(lián)合奧硝唑治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

楊梅

[摘要] 目的 探討美沙拉嗪聯(lián)合奧硝唑治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法 80例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為觀察組（美沙拉嗪聯(lián)合奧硝唑治療）和對照組（美沙拉嗪治療）各40例。連用8周，比較兩組的臨床療效及治療前后DAI的變化。結(jié)果 治療8周后，觀察組患者的總有效率 95.0%，明顯高于對照組77.5%（x2 =4.973，P<0.05）。治療前兩組DAI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療8周后，兩組患者的DAI 明顯均較治療前明顯降低（t=2.37、2.89，P<0.05），且觀察組DAI較對照組降低更顯著（t=2.972，P<0.05）。結(jié)論 美沙拉嗪聯(lián)合奧硝唑治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，安全性好，可以明顯改善患者的臨床癥狀，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 潰瘍性結(jié)腸炎；美沙拉嗪；奧硝唑；DAI

[中圖分類號(hào)] R574.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）07-89-03

Efficacy of mesalamine combined ornidazole in treatment of ulcerative colitis

YANG MEI

Suzhou University School Hospital，Suzhou 215006，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of mesalazine combined ornidazole in treatment of ulcerative colitis. Methods 80 patients with ulcerative colitis were randomly divided into observation group（mesalamine joint ornidazole treatment） and the control group（mesalamine treatment）， 40 cases in each. The course was eight weeks， the clinical efficacy and DAI changes were compared before and after treatment. Results After treatment 8 weeks， the total efficiency of observation group was 95.0%，was significantly higher than the control group（77.5%）（x2=4.973， P<0.05）.Before treatment，the difference of DAI was not significant（P>0.05）.After treatment 8 weeks， the DAI of two groups was significantly lowered than before treatment（t=2.37，2.89，P<0.05）， and the DAI of the observation group reduced more significantly than the control group（t=2.972， P<0.05）. Conclusion Mesalazine combined ornidazole in treatment of ulcerative colitis has good efficacy，is safety，and can significantly improve clinical symptoms， should be promoted and applied.

[Key words] Ulcerative colitis； Mesalazine； Ornidazole； DAI

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）具有病程長、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，氨基水楊酸類藥物或糖皮質(zhì)激素類藥物為常用治療藥物，但隨著治療時(shí)間的延長會(huì)產(chǎn)生藥物抵抗或激素依賴的現(xiàn)象[1]。美沙拉嗪（mesalamine，MSM）是抗?jié)冃越Y(jié)腸炎的有效藥物之一，研究證實(shí)，美沙拉嗪緩釋顆粒能控制輕度與中度潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床癥狀[2]。奧硝唑?qū)倏垢腥舅?，適用于敏感原生動(dòng)物和厭氧菌引起的感染[3]。2010年12月～2013年12月我院應(yīng)用美沙拉嗪的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧硝唑治療潰瘍性結(jié)腸炎40例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月～2013年12月在我院住院治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者80例，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病等感染性結(jié)腸炎、嚴(yán)重心肝腎功能不全者。其中男45例，女35例；年齡18～65歲；病程最短3個(gè)月，最長12年。臨床表現(xiàn)：腹痛45例，腹瀉63例，黏液膿血便26例，里急后重11例。采用數(shù)字表將納入研究的上述潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，兩組患者的性別、年齡、病變部位、病程和病情分度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。兩組治療方案均經(jīng)患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組予美沙拉嗪緩釋顆粒劑（法國愛的發(fā)制藥公司，生產(chǎn)批號(hào) 06291，250mg/袋）口服，每次4袋，3次/d，飯前服用。觀察組同時(shí)加用奧硝唑0.5g，口服，2次/d。療程8周。分別于治療前及治療8周后行電子腸鏡檢查，詳細(xì)觀察并記錄患者癥狀、

表1 兩組患者的一般資料比較

組別 n 性別（男/女） 年齡（歲） 病變部位（n） 病程（年） 炎癥程度（n）

直腸 直腸-乙狀結(jié)腸 左半結(jié)腸 輕度 中度

觀察組 40 21/19 43.9±6.9 19 18 3 6.1±1.3 21 19

對照組 40 24/16 41.3±7.1 16 19 5 5.8±1.2 17 23

表2 兩組治療后的臨床療效比較[n（%）]

組別 n 完全緩解 有效 無效 總有效率（%）

觀察組 40 26（65.0） 12（30.0） 2（5.0） 95.0

對照組 40 21（52.5） 10（25.0） 9（22.5） 77.5

體征變化，比較腹痛、腹脹、食欲缺乏、腹瀉、血便等主要癥狀及療程結(jié)束時(shí)的內(nèi)鏡表現(xiàn)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

參照2000年全國炎癥性腸病學(xué)術(shù)會(huì)議修改的診斷標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解：臨床癥狀、體征消失，大便常規(guī)檢查陰性，結(jié)腸鏡檢查黏膜糜爛充血水腫消失，黏膜大致正常。有效：臨床癥狀基本消失，體征減輕，大糞常規(guī)檢查基本正常，結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎癥或假性息肉形成。無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，體征、大便常規(guī)、內(nèi)鏡及病理檢查無改善?？傆行?（完全緩解+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

疾病活動(dòng)性指數(shù)（Sutherland DAI）采用Sutherland指數(shù)變化。疾病活動(dòng)性指數(shù)總分為各項(xiàng)分?jǐn)?shù)之和；癥狀緩解，<2分；輕度活動(dòng)，3～5分；中度，6～10分；重度活動(dòng)，11～12分[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（）表示， 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的臨床療效比較

治療8周后，觀察組患者的總有效率 95.0%，明顯高于對照組77.5%（x2 =4.973，P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者治療前后DAI的變化

治療前兩組DAI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療8周后，兩組患者的DAI 明顯均較治療前明顯降低（t=2.37、2.89，P<0.05），且觀察組DAI較對照組降低更顯著（t=2.972，P<0.05）。見表3。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的非特異性腸道炎癥性疾病，病程較長，易反復(fù)發(fā)作。潰瘍

表3 兩組患者治療前后DAI的變化（）

組別 n 治療前 治療后

觀察組 40 6.15±1.32 1.15±0.42*▲

對照組 40 6.22±1.15 2.63±0.53*

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05

性結(jié)腸炎的治療上以控制癥狀如緩解腹瀉、便血和腹痛，延長緩解期為主要目的[7]。目前尚無特效藥，常用藥物如水楊酸類、激素、免疫抑制劑、抗感染藥物等，但臨床療效欠佳，且副用大[8]。美沙拉嗪屬于一種5-氨基水楊酸制劑，具有抑制腸黏膜釋放白三烯，清除活性氧，抑制炎癥細(xì)胞的活化和炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生的作用；能夠在回腸末端和結(jié)腸內(nèi)釋放，最大程度上改善患者腸黏膜的炎性狀態(tài)，有助于損傷處愈合，而全身副作用少。

奧硝唑系抗感染藥物，也是治療潰瘍性結(jié)腸炎療效最好的藥物[9]。研究發(fā)現(xiàn)，奧硝唑不僅能很好地治療各種敏感性厭氧菌等引起的各類感染，還能避免肝損傷，半衰期長，無特殊毒性[10]。

本研究通過對觀察組在對照組應(yīng)用美沙拉嗪治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧硝唑的療效進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，治療8周后觀察組總有效率達(dá)95.0%，明顯高于對照組77.5%（x2 =4.973，P<0.05）。與龐靜秋等[11]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。

蘇偉明等[12]將140例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為兩組，對照組采用美沙拉嗪灌腸治療，觀察組同時(shí)聯(lián)合奧硝唑口服，治療8周后，觀察組總有效率明顯高于對照組（95.7% vs 85.7%，P<0.05）。且隨訪1年后，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（11.1% vs 16.3%，P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)兩者聯(lián)用潰瘍性結(jié)腸炎均具有療效確切、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。且觀察組患者的DAI 治療后明顯較治療前及對照組降低更顯著。進(jìn)一步證明美沙拉嗪聯(lián)合奧硝唑治療潰瘍性結(jié)腸炎效果好于單用美沙拉嗪，且明顯改善患者的臨床癥狀。

（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

綜上所述，美沙拉嗪聯(lián)合奧硝唑治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，安全性好，可以明顯改善患者的臨床癥狀，值得推廣和應(yīng)用。

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[12] 蘇偉明.奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（3A）：20-21.

（收稿日期：2014-02-14）