妊娠高血壓綜合征的臨床護(hù)理觀察與體會(huì)

牛尚芹

【摘要】 目的：妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的臨床觀察與臨床護(hù)理體會(huì)分析。方法：選取我院收治的120例妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法劃分為對照組與干預(yù)組，每組各60例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較分析2組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦在先兆子癇、子癇、剖宮產(chǎn)、新生兒體重、Apgar評分等指標(biāo)上均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對妊娠高血壓實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，可有效控制病情發(fā)展，明顯降低患者先兆子癇及子癇發(fā)生率，有效提高母嬰生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；臨床護(hù)理；觀察；干預(yù)

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0244-01

妊娠期高血壓綜合征，是指在妊娠過程中出現(xiàn)的高血壓癥狀，多于妊娠20周后發(fā)生，在臨床產(chǎn)科較為多發(fā)和常見，是妊娠期特有疾病類型。以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者，可有眼花、頭暈、頭痛等癥狀，甚至昏迷、抽畜，最終引發(fā)母嬰死亡［1］。故在采取有效方案積極治療的同時(shí)，加強(qiáng)整體、全面的臨床護(hù)理干預(yù)，是保障母嬰安全、防范不良事件發(fā)生的關(guān)鍵。我科對2012年3月～2014年3月收治120例妊娠高血壓綜合征患者施行護(hù)理干預(yù)，明顯改善了母嬰的生存質(zhì)量，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對本院2012年3月~2014年3月收治的妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用隨機(jī)數(shù)字表法劃分為對照組與干預(yù)組，每組各60例。對照組60例，年齡25~39歲，平均（28.2±2.4）歲，其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，孕周26~37周，病情：輕度21例，中度24例，重度15例；觀察組60例，年齡24~39歲，平均（27.8±2.2）歲，其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，孕周26~36周，病情：輕度19例，中度25例，重度16例。兩組患者在年齡、孕產(chǎn)次數(shù)、孕周及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患者給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理干預(yù)、健康宣教并密切觀察病情，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1心理干預(yù)

由于對胎兒以及自身健康的擔(dān)心，孕婦，尤其是初產(chǎn)婦，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁以及恐懼心理。另外，絕大多數(shù)孕婦對妊娠過程以及分娩知之甚少，進(jìn)一步加重其心理負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極與孕婦溝通，熱情對待，詳細(xì)向孕婦介紹周圍環(huán)境以及治療方案，使其對病情有基本了解，并不定時(shí)和孕婦進(jìn)行交流，消除顧慮，增強(qiáng)信心。通過有效的溝通，可提高孕婦對護(hù)理人員的依從性，增強(qiáng)護(hù)理效果。

1.2.2健康教育

健康宣教是護(hù)理干預(yù)中的重要一環(huán)。加強(qiáng)健康宣教，目的是使孕婦對妊娠和分娩的基本知識都能熟悉和掌握，進(jìn)而可以正確對待妊娠。另外，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前檢查的重要性，使孕婦及家屬從思想上對產(chǎn)前檢查進(jìn)行重視，強(qiáng)化治療意識。

1.2.3正確指導(dǎo)飲食與休息

患者以高蛋白、高熱量、高維生素、無刺激食物為主，嚴(yán)格控制鈉鹽報(bào)入，以每日不超過3g為宜，對進(jìn)食或尿量較少的患者給予高滲葡萄糖靜脈滴注以補(bǔ)充營養(yǎng)，適當(dāng)增加利尿劑，囑患者采取左側(cè)臥位休息，以減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫。

1.2.4病情觀察

定時(shí)巡視病房，與孕婦及家屬溝通交流，密切觀察生命體征，特別是血壓的變化，輕度妊娠高血壓綜合征每日測血壓2次，每周稱體質(zhì)量，測尿蛋白各1次，中度妊娠高血壓綜合征每4～6h測血壓1次，每日稱體質(zhì)量，測尿蛋白各1次，檢查浮腫情況，并隨時(shí)觀察和詢問孕婦有無頭暈、眼花、惡心及嘔吐等自覺癥狀以及腹痛、陰道流血、流液等情況，注意腹中胎兒胎動(dòng)，胎心的變化及宮縮情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。

1.2.5特殊用藥和子癇護(hù)理

子癇是妊高癥嚴(yán)重時(shí)期出現(xiàn)的癥狀，子癇的發(fā)生意味著患者的母體和胎兒都受到生命的威肋。因此，產(chǎn)婦一旦發(fā)生子癇，其護(hù)理變得尤為重要。對于發(fā)生子癇的患者，首先采用給氧，安置開口器，注意防止患者室息，在安靜的病房使患者得到充分休息，必要時(shí)可給鎮(zhèn)定藥物，首選硫酸鎂給藥，首次負(fù)荷量為4-5g靜脈推注，在維持1-1.5g/h速度靜脈滴注［2］。嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，按照醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜藥物，但患者鎮(zhèn)靜下來再進(jìn)行測血壓、脈搏等檢查，注意產(chǎn)婦的子宮及胎兒狀況，若子癰發(fā)生后患者臨產(chǎn)，應(yīng)做好搶救母嬰的準(zhǔn)備［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較

組別 n 先兆子癇 子癇 剖宮產(chǎn) 新生兒體重（kg） Apgar評分對照組 60 25 5 48 2.7±0.7 7.9±0.9觀察組 60 17 1 31 3.4±0.9 8.8±0.93討論

目前，依照患者臟器損害程度以及發(fā)病基礎(chǔ)可將妊娠高血壓分為以下五種：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓伴子癇前期以及慢性高血壓。在妊娠高血壓綜合征患者中同樣存在此類心理問題，這些負(fù)面的心理可興奮患者交感神經(jīng)，從而釋放大量去甲腎上腺素和兒茶酚胺［4］，導(dǎo)致外周微小血管強(qiáng)烈收縮，增加外周循環(huán)阻力，造成血壓升高，進(jìn)一步加重病情的發(fā)展。本研究對60例妊娠高血壓患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)和健康宣教，并對患者加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和日常監(jiān)護(hù)，以上措施使患者對妊娠和分娩相關(guān)知識有了初步的了解，有效緩解了患者焦慮、抑郁和恐懼心理，并且嚴(yán)密的觀察護(hù)理和產(chǎn)前檢查使醫(yī)生對患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)掌握，有利于治療方案的制定和調(diào)整。結(jié)果顯示，該組患者在控制病情發(fā)展以及新生情況等方面均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。綜上所述，對妊娠高血壓實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，可有效控制病情發(fā)展，明顯降低患者先兆子癇及子癇發(fā)生率，有效提高母嬰生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳藝，盧小，羅崗，等.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理進(jìn)展［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(22)：2147-2148.

［2］ 李愛娟，郭艷芳.妊娠高血壓綜合征發(fā)病時(shí)間觀察及相關(guān)因素分析［J］.2011，24(14)：4602

［3］ 張麗萍.妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)程觀察及護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(29)：37-38.

［4］ 雷澤玉.妊娠高血壓的觀察及護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，09(3)：141-142.