超聲診斷急性闌尾炎臨床應(yīng)用分析

楊瑞華

【摘 要】目的：對超聲診斷急性闌尾炎臨床應(yīng)用進行分析。方法：選取我院收治的急性闌尾炎患者1000例，對其均進行彩色多普勒超聲檢查，同時均進行手術(shù)闌尾切除治療，對比手術(shù)病理檢查結(jié)果，對超聲檢查和手術(shù)病理結(jié)果的診斷情況進行分析。結(jié)果：超聲檢查結(jié)果顯示單純性闌尾炎準(zhǔn)確診斷378例（91.29%）， 急性化膿性闌尾炎準(zhǔn)確診斷122例（95.31%），急性壞疽性闌尾炎準(zhǔn)確診斷72例（92.40%），闌尾黏液潴留準(zhǔn)確診斷88例（98.88%）， 闌尾周圍膿腫準(zhǔn)確診斷279例（100.00%），急性闌尾炎總確診950例（95.00%），對比手術(shù)病理診斷結(jié)果無明顯差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針對急性闌尾炎患者應(yīng)用多普勒彩超進行掃描檢查，準(zhǔn)確診斷率同手術(shù)比例診斷結(jié)果相似，可在術(shù)前對急性闌尾炎進行準(zhǔn)確的診斷和分型，同時操作簡單，可重復(fù)操作，無不適和不良反應(yīng)發(fā)生，因此可作為急性闌尾炎臨床診斷常規(guī)檢查方法。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；病理檢查；黏液潴留；壞疽性闌尾炎

急性闌尾炎是臨床上最為常見的外科疾病，主要臨床癥狀是右下腹麥?zhǔn)宵c部位壓痛、反跳痛，惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀發(fā)生，發(fā)病初期疼痛不明顯，常同急性胃腸炎癥狀極為相似，較常導(dǎo)致誤診和漏診發(fā)生[1]。本文中對我院收治的急性闌尾炎患者1000例，均給予多普勒彩超檢查和手術(shù)治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2010年12月至2013年12月我院收治的急性闌尾炎患者1000例，其中男性患者526例，女性患者474例，年齡19～72歲，中位年齡（35.50±4.50）歲，病程時間2～6天，平均病程時間（2.00±1.50）天，1000例患者均排除患者有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、手術(shù)禁忌癥、麻醉禁忌癥及嚴(yán)重治療藥物和麻醉藥物過敏等情況。

1.2 方法 1000例均進行彩色多普勒超聲檢查，同時均進行手術(shù)闌尾切除治療，對比手術(shù)病理檢查結(jié)果，對超聲檢查和手術(shù)病理結(jié)果的診斷情況進行分析。

1.3 超聲診斷闌尾的標(biāo)準(zhǔn) 有下列一項可診斷為闌尾炎：①闌尾直徑大于60mm；②闌尾壁厚大于2mm，內(nèi)膜黏膜毛糙回聲中斷。③闌尾壁層次結(jié)構(gòu)消失，闌尾腔內(nèi)積液，闌尾腔內(nèi)有糞石；④闌尾穿孔、闌尾周圍膿腫，可伴有盲腸擴張盲腸末端局部增厚，腹膜局部增厚、腹腔積液、腹腔腸管聚集、征淋巴結(jié)腫大等。

1.4 統(tǒng)計方法 統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P

2 結(jié)果

超聲檢查結(jié)果顯示單純性闌尾炎準(zhǔn)確診斷378例（91.29%），急性化膿性闌尾炎確診122例（95.31%）， 急性壞疽性闌尾炎確診72例（92.40%），闌尾黏液潴留確診88（98.88%），闌尾周圍膿腫確診279例（100.00%），急性闌尾炎總確診950例（95.00%）；對比手術(shù)病理診斷結(jié)果，單純性闌尾炎準(zhǔn)確診斷425例，急性化膿性闌尾炎確診128例，急性壞疽性闌尾炎確診79例，闌尾黏液潴留確診89例，闌尾周圍膿腫確診279例，急性闌尾炎總確診1000例（100.00%），超聲檢查的診斷結(jié)果和手術(shù)病例診斷各結(jié)果之間相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

急性闌尾炎是臨床上最為常見的外科疾病，發(fā)病機制較為復(fù)雜，最主要為闌尾管腔殘留腐爛食物的堵塞、細菌和病毒的入侵，使闌尾部位病變感染，導(dǎo)致闌尾發(fā)炎腫大，甚至膿腫、壞疽等情況發(fā)生[2]。因此在臨床查體的同時進行超聲檢查輔助急性闌尾炎的診斷，可有效地降低誤診幾率，提高臨床準(zhǔn)確診斷率，可有效地為臨床手術(shù)治療提供可靠依據(jù)，同時還可有效地降低剖腹探查手術(shù)比例，減低手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷。

超聲檢查要掌握其要點：①首先對患者的疾病情況進行良好的評估，依據(jù)評估情況進行有計劃的超聲檢查掃描；②在掃描檢查時，應(yīng)對疼痛最明顯的部位進行掃描，再向周圍組織掃描檢查；③診斷闌尾炎的一個重要依據(jù)是沒有壓縮性[3]；④要注意分辨參考因素和關(guān)鍵因素，闌尾管徑只能作為確定急性闌尾炎臨床類型的參考因素不能依此就下結(jié)論，其分型的關(guān)鍵因素應(yīng)該是內(nèi)部結(jié)構(gòu)回聲及周圍情況，王芳等根據(jù)其工作體會以及參考相關(guān)文獻總結(jié)出急性闌尾炎的影像學(xué)特點。⑤闌尾周圍膿腫或穿孔時闌尾周圍出現(xiàn)局限性積液。為臨床手術(shù)治療提供可靠的診斷依據(jù)，降低闌尾穿孔和闌尾壞疽的發(fā)生比例。

本文中對我院收治的急性闌尾炎患者1000例，均給予多普勒彩超檢查和手術(shù)治療，超聲檢查結(jié)果顯示單純性闌尾炎準(zhǔn)確診斷378例（91.29%），急性化膿性闌尾炎確診122例（95.31%），急性壞疽性闌尾炎確診72例（92.40%），闌尾黏液潴留確診88例（98.88%），闌尾周圍膿腫確診279例（100.00%），急性闌尾炎總確診950例（95.00%），對比手術(shù)病理診斷結(jié)果無明顯差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果同多篇相關(guān)文獻和實踐結(jié)果相似。

綜上所述，針對急性闌尾炎患者應(yīng)用多普勒彩超進行掃描檢查，準(zhǔn)確診斷率同手術(shù)診斷比例結(jié)果相似，可在術(shù)前對急性闌尾炎進行準(zhǔn)確的診斷和分型，同時操作簡單，可重復(fù)操作，無不適和不良反應(yīng)發(fā)生，因此可作為急性闌尾炎臨床診斷常規(guī)檢查方法?？蔀橥饪剖中g(shù)治療提供可靠依據(jù)，為急性闌尾的早期治療提供準(zhǔn)確診斷，減少患者闌尾穿孔的危險情況發(fā)生，對急性闌尾炎患者具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1]周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2002： 1056-1057.

[2]鄭華萍.急性闌尾炎超聲診斷的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013， 26：56.

[3]吳秀麗.急性闌尾炎超聲診斷的臨床價值探討[J].海南醫(yī)學(xué)， 2010，21（5）：110-111.