自鎖托槽和傳統(tǒng)結(jié)扎式托槽非拔牙矯治牙列擁擠的臨床效果觀察

劉 瀟 廣東省江門市口腔醫(yī)院 529000

矯治牙列擁擠最原始的方法為拔牙矯治，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，口腔行業(yè)也在更新?lián)Q代地前進，口腔的矯治技術(shù)在不斷地提高［1］。自鎖托槽可利用其低摩擦力和輕力誘導牙弓擴大或適應性改建，也可借助口唇肌的力量來控制前牙的口唇移動［2］。筆者對患者應用自鎖托槽矯治器進行矯治，可以使療程縮短，減輕患者痛苦?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取在我院口腔科2008年7月1日－2013年7月1日期間進行矯治牙列擁擠的患者，按就診順序?qū)?0例患者隨機分為兩組，每組為20例。自鎖托槽非拔牙組中女12例，男8例，年齡12～18歲，平均年齡（15.0±1.8）歲；傳統(tǒng)式托槽非拔牙組中女10例，男10例，年齡13～17歲，平均年齡（15.3±1.6）歲。兩組患者進行矯治之前的身體全面檢查，確保兩組患者在性別比例、年齡大小等方面均沒有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 在對患者矯治前的準備為：首先要對牙的外形塑造準確的模型，隨后使用硬石膏進行灌注，牙的模型清晰度高，要精確，仔細測量模型，使用精確的電子游標卡尺進行測量，測量多次，取其平均值，測量的部位有牙弓寬度，包括：第一磨牙近中頰尖間的寬度、第一前磨牙頰尖間的寬度、第二前磨牙頰尖間寬度及尖牙牙尖間的寬度，矯治前，筆者對其進行頭顱定位側(cè)位片的拍攝，使用精密儀器對上前牙與NA及上前牙與SN的距離進行測量。傳統(tǒng)式托槽非拔牙組：使用傳統(tǒng)結(jié)扎式托槽的方法對牙列擁擠的矯治，方法為：使用粘結(jié)MBT直絲托槽（3M公司提供），使用弓絲對已經(jīng)排齊整平的牙列進行結(jié)扎和固定，放置弓絲的順序為：先使用0.012英寸的鎳鈦絲進行初步的排齊，隨后使用0.017英寸×0.022英寸的鎳鈦方絲進行調(diào)整，最后用0.018英寸×0.025英寸不銹鋼方絲進行牽引和精細調(diào)整。自鎖托槽非拔牙組：使用自鎖托槽（3M公司提供）對牙列進行矯治，首先使用同對照組相同尺度的高彈性弓絲排齊整平，然后使用同對照組相同尺度的熱激活弓絲對其排列整齊的牙列進行自鎖固定。

1.3 觀察指標 測量兩組治療前、后第一磨牙近中頰尖間的寬度、第一前磨牙頰尖間的寬度、第二前磨牙頰尖間寬度及尖牙牙尖間的寬度。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件，計量資料以（）表示，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)矯治后，自鎖托槽非拔牙組第一磨牙近中頰尖間的寬度、第一前磨牙頰尖間的寬度、第二前磨牙頰尖間寬度及尖牙牙尖間的寬度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)式托槽非拔牙組，統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療前、后各測量值變化情況（）

表1 兩組患者經(jīng)治療前、后各測量值變化情況（）

項目 傳統(tǒng)式結(jié)扎治療前 治療后 差異自鎖托槽治療前 治療后 差異第一磨間牙寬 52.3±1.8 54.5±1.0 2.2±1.1 52.0±1.3 53.5±1.01.5±1.8第一前磨牙寬 42.0±2.1 44.5±2.3 2.5±2.7 41.8±2.2 42.9±2.1 1.1±1.2第二前磨牙寬 46.1±2.0 49.0±2.8 2.9±2.4 46.4±2.6 47.8±2.5 1.4±1.1尖牙尖寬 35.1±1.6 36.3±1.7 1.2±0.5 34.1±1.1 35.3±1.71.2±0.9

3 討論

牙齒畸形不僅影響美觀，還使生理方面受到影響，少年兒童牙齒畸形的原因：生活習慣和環(huán)境因素占主要因素，再者是遺傳因素，后天的因素在環(huán)境因素中起到很大作用，不良習慣可致使孩子的咀嚼能力下降，這樣一來孩子的牙齒和口腔內(nèi)肌肉不能得到充分的鍛煉，會使孩子的肌肉無力，萎縮可導致頜骨不能充分的發(fā)育，牙齒數(shù)量不變，空間變小，因此牙齒的畸形發(fā)生率變高，給孩子以后帶來不必要的煩惱和問題［3］。

本文顯示：使用自鎖托槽具有很好的效果，其方法為：首先要對牙的外形塑造準確的模型，用硬石膏灌注，模型要做到位、清晰、準確。使用電子游標卡尺進行測量多次，取其平均值，這些次的測量均由一人操作，測量牙弓寬度，隨后使用自鎖托槽矯治，首先使用高彈性弓絲排齊整平，然后使用熱激活弓絲對其排列整齊的牙列進行自鎖固定［4］。使用自鎖托槽的優(yōu)點為：矯治的療程較短，可使中后部的牙弓擴大的效果明顯，也可使輕中度的患者使用不拔牙進行矯治。矯治后的效果較明顯，可以減少患者的痛苦［5］。經(jīng)矯治后，自鎖托槽非拔牙組第一磨牙近中頰尖間的寬度、第一前磨牙頰尖間的寬度、第二前磨牙頰尖間寬度及尖牙牙尖間的寬度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)式托槽非拔牙組，統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05）。綜上所述，使用自鎖托槽矯治牙齒的效果較佳，應在臨床大力推廣。

［1］石芹，胡江天，李松.自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽對牙弓作用的研究〔J〕.云南醫(yī)藥，2013，34（5）：440－442.

［2］陳馨，趙春洋，陳文靜，等.Smartclip自鎖矯治器排齊效果的研究〔J〕.口腔醫(yī)學，2010，30（7）：389－391.

［3］姜若萍.鎖托槽矯治技術(shù)與高效矯治〔J〕.中國實用口腔科雜志，2009，2（1）：18－20.

［4］田亞，劉新強.安氏Ⅰ類牙列擁擠錯 牙弓及牙槽弓寬度測量分析〔J〕.青島大學醫(yī)學院學報，2009，45（3）：264－266.

［5］周昱.自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽不拔牙矯治軟硬組織及牙弓變化的對比研究〔J〕.中華口腔醫(yī)學雜志，2012，32（3）：154－157.