血液透析濾過在搶救急性腎功能衰竭中的應(yīng)用

袁國尚 鄔新輝 劉映宏 廣東省興寧市人民醫(yī)院 514500

血液透析是目前臨床治療急性腎功能衰竭的較為有效的方法，其能有效改善患者的預(yù)后以及生存質(zhì)量［1］。本文選取我院2011年4月－2013年11月收治的需要搶救的50例急性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，探討分析血液透析濾過在搶救急性腎功能衰竭中的應(yīng)用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年4月－2013年11月收治的需要搶救的50例急性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床診斷以及相關(guān)檢查確診，均符合急性腎功能衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照收治時(shí)間順序?qū)⑵浞殖葾組與B組，各25例。A組患者中男15例，女10例，年齡19～75歲，平均年齡（51.2±13.5）歲；B組患者中男18例，女7例，年齡18～76歲，平均年齡（52.2±11.5）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組患者給予常規(guī)治療，控制患者飲食，及時(shí)調(diào)整患者水、鈉鹽的攝入量，飲食要以高熱蛋白為主，治療時(shí)要根據(jù)患者具體情況給予合理的藥物治療，避免使用具有一定的腎毒性的藥物，避免加重腎臟的負(fù)擔(dān)，并對(duì)患者生化指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)，及時(shí)糾正患者出現(xiàn)的高血壓、心力衰竭以及水腫等癥狀，積極預(yù)防感染。B組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予血液透析濾過治療，采用血液透析機(jī)將患者血流量控制在120ml／h內(nèi)，置換液保持2 000ml／h，超濾液控制在300ml／h內(nèi)，并給予低分子肝素鈣抗凝，將激活全血凝固時(shí)間（ACT）控制在140～180s以上。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：血清肌酐（Scr）＜116μmol／L或者超過基礎(chǔ)值＜44μmol／L，24h尿量＞1 500ml，并成功脫離透析；有效：Scr＜116μmol／L或者超過基礎(chǔ)值＜44μmol／L，出院時(shí)脫離透析；無效：患者各項(xiàng)指標(biāo)無明顯改善甚至有所加重，維持透析治療。總有效率為治愈率和有效率之和［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生化指標(biāo)變化情況 兩組患者在急救后均成功脫離了危險(xiǎn)，生理生化指標(biāo)均得到不同程度的改善，B組患者改善情況明顯優(yōu)于A組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果情況 A組患者治愈10例，有效7例，無效8例，總有效率為68.0%；B組患者治愈19例，有效3例，無效3例，總有效率為88.0%，B組治療有效率明顯較A組高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者生化指標(biāo)變化情況

3 討論

急性腎功能衰竭是一種較為常見的內(nèi)科疾病，其發(fā)病較為迅速，臨床病情發(fā)展較嚴(yán)重，致死率相對(duì)較高［3］。血液透析能夠替代腎臟將由于腎功能衰竭造成的體內(nèi)滯留的毒素物質(zhì)有效清除，且能夠在較短的時(shí)間內(nèi)將酸中毒、水電解質(zhì)紊亂等癥狀加以糾正，在很大程度上使患者的臨床癥狀加以改善。本文中，兩組患者在治療后生理生化指標(biāo)均得到不同程度的改善，且血液透析濾過組患者改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，臨床有效率明顯高于常規(guī)治療組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，在搶救急性腎功能衰竭患者中應(yīng)用血液透析濾過治療其應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］田茂洲.探討連續(xù)性血液濾過與腹膜透析在心臟術(shù)后急性腎功能衰竭中的應(yīng)用對(duì)比〔J〕.山東大學(xué)，2012，10（10）：28－30.

［2］張?zhí)煸?連續(xù)性血液濾過在急性肝損傷并發(fā)急性腎功能衰竭中的治療價(jià)值〔J〕.中外醫(yī)療，2013，26（123）：185－187.

［3］馮菁，張興凱，付金喜，等.高通量血液透析與血液透析濾過在慢性腎功能衰竭患者中的療效對(duì)比〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，11（30）：28－30.