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      兩種方法治療跖疣療效比較

      2014-10-15 03:08:42苗云芝王建偉黃麗華張建文李德清山東省濰坊市市立醫(yī)院261021
      醫(yī)學(xué)理論與實踐 2014年12期
      關(guān)鍵詞:外涂黃柏皮損

      苗云芝 王建偉 黃麗華 張建文 李德清 山東省濰坊市市立醫(yī)院 261021

      跖疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染足底部皮膚而引起的一種傳染性皮膚疾病。多見于足底多汗者。同時,亦與局部摩擦、外傷、受壓、刺激等諸多因素有關(guān)。筆者接診的患者中,很大一部分人感染面積大,病史長,而且多數(shù)曾用過多種方法治療,效果不佳,給患者帶來了極大的痛苦和較重的心理負(fù)擔(dān)。我科自2011年6月-2013年10月采用苦柳酊(我院皮膚科臨床驗方)與冷凍治療兩種不同的方法,分別治療跖疣患者80例與38例,并進(jìn)行了療效觀察與比較,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 兩組治療的118例跖疣患者,均來自我院皮膚科門診。治療組80例,其中男58例,女22例,年齡5~60歲,平均年齡28歲,病程最短者3個月,最長者5年,平均18個月。對照組38例,其中男22例,女16例,年齡5.5~58歲,平均年齡26.6歲,病程最短者5個月,最長者4.5年,平均16.2個月。診斷依照中華醫(yī)學(xué)會《臨床診療指南·皮膚性病分冊》中跖疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

      1.2 治療方法 治療組單純采用苦柳酊外涂治療??嗔呐渲婆c用法:將苦參200g、黃柏200g、斑蝥30g加入95%的乙醇1 200ml中,浸泡1周,過濾去渣取液,然后每100ml過濾液中加入水楊酸、碘各12g,搖勻,待其完全溶解后,即可應(yīng)用。治療時用棉棒蘸取藥液適量,外涂患處,盡量勿使藥液流至正常皮膚,3~4次/d,半個月后患處病變皮膚變硬,則每晚用溫水將患足浸泡0.5h后再涂,治療1個月后皮損處病變角質(zhì)會逐步脫落(如果病皮未脫,可用刀片輕輕削除),如經(jīng)1個月治療未愈,則繼續(xù)涂治,直至痊愈。1個月為1個療程,連續(xù)治療2個療程。對照組單純采用冷凍治療:常規(guī)消毒局部皮膚,根據(jù)皮損范圍和每個疣體的大小,選用大小適宜的棉簽,浸蘸液氮后,迅速放置于皮損上進(jìn)行冷凍,接觸時間為20~30s,每處2個凍融,至疣體蒼白為度,然后用消毒紗布覆蓋并固定,等待結(jié)痂慢慢自然脫落。1次/3周,2個月后觀察療效。

      1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮損、疣體完全消退,無新疣體再生;顯效:疣體數(shù)目及皮損消退70%以上;好轉(zhuǎn):疣體數(shù)目及皮損消退30%~70%;無效:皮損無明顯變化,或者疣體數(shù)目及皮損消退不足30%,或有新的疣體出現(xiàn)。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 臨床治愈率及總有效率均采用χ2檢測,用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組療效比較 見表1。

      表1 兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

      2.2 不良反應(yīng)比較 治療組中有15例患者在治療過程中,由于藥水涂到疣體周圍的正常皮膚,致使部分正常皮膚角質(zhì)層變硬并脫落,經(jīng)過大約2周后,均恢復(fù)正常。另外,有2例患者,用藥之初,因涂藥次數(shù)過頻而出現(xiàn)局部輕微的疼痛,未影響治療。對照組中均有程度不同的局部腫脹和疼痛,其中4例患者出現(xiàn)較大水皰,日常活動受到不同程度影響,給予局部消毒后,用注射器抽去皰液并加壓包扎,外涂2%龍膽紫溶液,3周后痂皮脫落。1例患者出現(xiàn)局部感染,據(jù)情加服了抗生素,最后留有輕微萎縮性瘢痕。

      3 討論

      跖疣是發(fā)生在足底部、形態(tài)變異的尋常疣,由于局部感染人類乳頭瘤病毒而引起。古代醫(yī)學(xué)早有記載,稱之為“牛程蹇”,如明代外科名醫(yī)陳實功對本病曾有論述:牛程蹇乃因程途奔走,熱腳下水見風(fēng),以致氣滯血枯,結(jié)成頑硬皮肉,榮衛(wèi)不滋,漸生腫痛,腫高突起,步履難行……?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,跖疣是足底部因摩擦、受壓、外傷、不良刺激等因素而導(dǎo)致局部皮膚受損,乳頭瘤病毒通過微小的破損進(jìn)入皮膚而引起。而且極易通過撓抓、摩擦、挑刮等不良刺激而自身接種傳染。多數(shù)患者病初往往因不疼不癢而未引起足夠重視,病情發(fā)展到足底大面積被傳染,走路疼痛,影響工作時,方來求治,此時治療已非常棘手,很難找到理想的治療方法。目前,皮膚科多采用二氧化碳激光、高頻電灼、冷凍等物理療法,雖然操作簡單,但往往造成大面積損傷,創(chuàng)面難以愈合,且痛苦大、易感染,有的還影響走路,大部分患者難以接受。為了探索治療跖疣的新路子,筆者根據(jù)幾十年的臨床治疣經(jīng)驗,在中西藥結(jié)合基礎(chǔ)上,總結(jié)出了驗方“苦柳酊”,為驗證其確切療效,將愿意接受治療的患者,分設(shè)了治療組與對照組,兩組分別采用苦柳酊外涂和冷凍治療,2個月后觀察療效。通過臨床觀察和比較得知,治療組治愈率(85.00%)和有效率(100.00%)均明顯高于對照組(治愈率55.26%,有效率81.58%)。治療組所采用的苦柳酊中苦參、黃柏具有燥濕解毒之功,目前研究證明苦參中的苦參堿具有抗菌、抗炎、抗病毒、抗腫瘤等作用[2],黃柏亦具有抗菌、抗炎、抗癌、抗病毒作用,同時還能抗?jié)儯?],用乙醇將兩者浸泡后,取其藥力,然后配以斑蝥、碘,更能增加其祛除病毒之功效。而且,斑蝥能發(fā)泡去皮,便于去除病變角質(zhì)。水楊酸具有很強(qiáng)的剝脫性,能去角質(zhì)并且能夠清理毛孔,安全性高,能明顯促進(jìn)病變角質(zhì)的脫落。諸藥合用,各取其長,既能有效的殺滅病毒,又能盡快去除病變上皮。患者在治療過程中毫無痛苦,不影響工作,易被患者接受。臨床應(yīng)用中跖疣治愈率達(dá)85.00%,顯效率12.50%,好轉(zhuǎn)率2.50%,總有效率達(dá)到100.00%,療效可靠,且無明顯副作用,具有簡、便、廉、效的優(yōu)點,是治療跖疣的一種較為理想的好方法。

      [1]中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:6-7.

      [2]樊宏偉.盧繼紅.張蓉.苦參堿類生物堿的體外抑菌、抑病毒及誘生干擾素的實驗研究〔J〕.中醫(yī)藥信息,2000,(4):75-76.

      [3]李峰,賈彥竹.黃柏的臨床藥理作用〔J〕.中醫(yī)藥臨床雜志,2004,16(2):191.

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