神經(jīng)系統(tǒng)的教學(xué)方法

【摘 要】系統(tǒng)解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生的必修基礎(chǔ)課，神經(jīng)系統(tǒng)是人體九大系統(tǒng)之一，名詞多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、難學(xué)、難記、難理解，教師在講解中只有由淺入深，畫(huà)神經(jīng)系統(tǒng)基本框架，然后化難為簡(jiǎn)，層層剖析各知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生才能在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶，才能收到良好的教學(xué)和學(xué)習(xí)效果。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)系統(tǒng) 系統(tǒng)解剖學(xué) 教學(xué)方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）02-0064-01

系統(tǒng)解剖學(xué)是按照系統(tǒng)來(lái)研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能關(guān)系的一門(mén)科學(xué)，是醫(yī)學(xué)生最重要的一門(mén)基礎(chǔ)必修課。人的全身是由運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感官系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)九大系統(tǒng)組成。神經(jīng)系統(tǒng)作為全身九大系統(tǒng)之一，在機(jī)體中是處于主導(dǎo)地位的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，學(xué)好神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)今后神經(jīng)生理和神經(jīng)內(nèi)外科的學(xué)習(xí)起到特別重要的作用。大多數(shù)學(xué)生反映神經(jīng)系統(tǒng)名詞多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、難學(xué)、難記、難理解。筆者從事解剖學(xué)教學(xué)多年，逐漸摸索出化難為簡(jiǎn)的教授和學(xué)習(xí)方法，現(xiàn)總結(jié)如下，希望對(duì)初教者和初學(xué)者有所裨益。

一 由淺入深，畫(huà)神經(jīng)系統(tǒng)基本框架

1.講清并掌握神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分

神經(jīng)系統(tǒng)按照所在的部位分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)位于顱腔和椎管內(nèi)，包括腦和脊髓。腦由端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓以及小腦六部分組成，除小腦外均有腦神經(jīng)和它們相連，其中中腦、腦橋、延髓構(gòu)成腦的中軸，又稱(chēng)腦干。周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)和腦、脊髓相連，和腦相連的稱(chēng)腦神經(jīng)共12對(duì)，和脊髓相連的稱(chēng)脊神經(jīng)共31對(duì)。另外，有部分周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)中分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌以及腺體，不受人體意識(shí)支配的稱(chēng)為內(nèi)臟神經(jīng)。

2.講清并掌握神經(jīng)系統(tǒng)的組成和常用術(shù)語(yǔ)

神經(jīng)系統(tǒng)主要由神經(jīng)組織組成，神經(jīng)組織由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。神經(jīng)細(xì)胞也叫神經(jīng)元，是神經(jīng)系統(tǒng)中的功能細(xì)胞，具有接受刺激、整合信息、產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮的功能，由胞體和突起兩部分組成，其中神經(jīng)元長(zhǎng)突起外包神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞形成神經(jīng)纖維；神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞不具有接受刺激、整合信息、產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮功能，但對(duì)神經(jīng)細(xì)胞起支持、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)、絕緣等作用。

灰質(zhì)與白質(zhì)、神經(jīng)核與神經(jīng)節(jié)、纖維束與神經(jīng)以及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是神經(jīng)系統(tǒng)的七個(gè)常用術(shù)語(yǔ)，對(duì)理解神經(jīng)系統(tǒng)的組成與功能至關(guān)重要。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集的部位因血供豐富、新鮮時(shí)成灰色稱(chēng)灰質(zhì)，神經(jīng)纖維聚集的部位因富含髓鞘、新鮮時(shí)成白色稱(chēng)為白質(zhì)；形態(tài)、功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成功能團(tuán)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)稱(chēng)為神經(jīng)核，在周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)中稱(chēng)為神經(jīng)節(jié)；起止、形成、功能相似的神經(jīng)纖維聚集成束，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中稱(chēng)為纖維束，在周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)內(nèi)稱(chēng)為神經(jīng)；在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，灰質(zhì)團(tuán)塊散在其間，稱(chēng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)由灰質(zhì)和白質(zhì)以及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成，灰質(zhì)是由一些具有一定功能的神經(jīng)核組成，白質(zhì)是由傳導(dǎo)感覺(jué)或支配運(yùn)動(dòng)的纖維束組成，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)存在于一些特殊中樞部位、發(fā)揮特殊功能；周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)由神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)組成，神經(jīng)節(jié)是興奮傳導(dǎo)的中轉(zhuǎn)站，神經(jīng)要么傳導(dǎo)感覺(jué)，要么支配運(yùn)動(dòng)。

3.講清并掌握神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式

反射是機(jī)體對(duì)各種內(nèi)外環(huán)境的刺激做出的反應(yīng)，是神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式，完成反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧，由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器五部分組成，掌握反射弧有助于神經(jīng)傳導(dǎo)通路的理解。

二 化難為易，層層剖析各知識(shí)點(diǎn)

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的講解中，按照位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能逐一講解。位置、形態(tài)看得見(jiàn)，學(xué)生容易理解，難的是內(nèi)部結(jié)構(gòu)。這里結(jié)合常用術(shù)語(yǔ)，我們只問(wèn)幾個(gè)問(wèn)題：（1）灰質(zhì)在哪里，白質(zhì)在哪里？（2）灰質(zhì)中有些什么神經(jīng)核、在哪里、這些神經(jīng)核有些什么功能？（3）白質(zhì)中有些什么纖維束？傳導(dǎo)感覺(jué)的有些什么、傳導(dǎo)些什么感覺(jué)？支配運(yùn)動(dòng)的有哪些、支配些什么運(yùn)動(dòng)？（4）有無(wú)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)？有的在什么地方、有什么功能？（5）腦和脊髓血管有哪些，供應(yīng)哪些范圍？被膜有幾層？位置、特點(diǎn)、形成了些什么結(jié)構(gòu)？臨床意義如何？幫學(xué)生理清這幾個(gè)問(wèn)題，復(fù)雜的中樞神經(jīng)系統(tǒng)就學(xué)好了。

在周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)中，周?chē)窠?jīng)都是傳導(dǎo)感覺(jué)和（或）支配運(yùn)動(dòng)，但腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)講解各有差別：腦神經(jīng)要從名稱(chēng)、性質(zhì)、連腦和出顱部位、走行、分布、功能、損傷表現(xiàn)等逐一講解。脊神經(jīng)都是混合性神經(jīng)，從出椎管的位置、分支，前支組成的四大神經(jīng)叢以及叢的分支及分布和損傷表現(xiàn)、胸神經(jīng)節(jié)段性分布以及體表標(biāo)志講解。內(nèi)臟神經(jīng)主要講清兩個(gè)區(qū)別，軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的區(qū)別。

三 前后聯(lián)系，講清傳導(dǎo)通路

傳導(dǎo)通路是存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)由特定神經(jīng)元組成的神經(jīng)元鏈，在腦和脊髓中傳導(dǎo)不同感覺(jué)和支配不同運(yùn)動(dòng)的路徑，分感覺(jué)傳導(dǎo)通路和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路。感覺(jué)傳導(dǎo)通路講清它們的共性，即三級(jí)神經(jīng)元胞體所在的位置和發(fā)出纖維束后上行的特點(diǎn)；運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路講清錐體系傳導(dǎo)路徑、區(qū)分核上下癱及上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，錐體外系主要了解功能。

總之，講清楚最基本的知識(shí)，構(gòu)建好神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)框架，在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行選擇性記憶，就能達(dá)到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)

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