醫(yī)療美容行業(yè)亂象之法律分析

摘 要 醫(yī)療美容行業(yè)是一個新興市場領(lǐng)域，在行業(yè)迅速發(fā)展的同時也暴露了行業(yè)秩序極端混亂的現(xiàn)狀，醫(yī)療美容服務(wù)糾紛頻繁發(fā)生，消費(fèi)者權(quán)利難以維護(hù)。其背后的深層原因便是法律法規(guī)的滯后以及政府監(jiān)管的缺位。本文試圖從該領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)的分析入手，闡述該行業(yè)面臨的亟待解決的主要問題，并從立法方面提出建議，以促進(jìn)行業(yè)的完善，保障消費(fèi)者合法權(quán)益。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療美容 立法 監(jiān)管

一、醫(yī)療美容概述

（一）含義

醫(yī)療美容涉及醫(yī)學(xué)和法學(xué)的雙重屬性，其內(nèi)涵并未有一個確切的權(quán)威的定義?！夺t(yī)療美容服務(wù)管理辦法》（以下簡稱辦法）第二條豍作出了法律的界定，.筆者認(rèn)為此定義有所欠妥，因?yàn)槠涑橄蟮匾詮男问降慕嵌瘸霭l(fā)而忽略了醫(yī)療美容所指向的目的意義。有學(xué)者將其稱為美容外科學(xué)（aesthetic surgery），“aesthetic”意為美學(xué)的，它是以人體美學(xué)為基礎(chǔ)的，因此它的價值在于“美”，而非抽象的服務(wù)過程，“修復(fù)與再塑”必須達(dá)到一個美的效果，這也符合消費(fèi)者的消費(fèi)目的和心理。

（二）性質(zhì)

根據(jù)《辦法》 的規(guī)定，醫(yī)療美容采用的是具有創(chuàng)傷性與侵入性的手段，然而對于創(chuàng)傷性和侵入性在該領(lǐng)域的具體含義卻未有具體闡述。眾多醫(yī)學(xué)科技手段中不直接對人體侵入或傷害的手段，如激光、透視等是否包含在內(nèi)，這是一個十分模糊的問題。

可以肯定的是醫(yī)療美容對人具有一定的傷害性?！叭绻中g(shù)效果欠佳乃至失敗，往往會給受術(shù)者帶來極其嚴(yán)重的后果”豎，故其具有相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險性以及糾紛的易發(fā)性，從而要求舉報較高的專業(yè)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。

二、醫(yī)療美容行業(yè)問題的法律分析

（一）從業(yè)門檻偏低

1、機(jī)構(gòu)設(shè)置

《辦法》第五條豏規(guī)定申請舉辦美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療科室的條件，但該條并未對醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)或科室的設(shè)置條件作出實(shí)質(zhì)性、硬性的規(guī)定，其規(guī)定是相當(dāng)模糊和膚淺的。

首先，該條對醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)或科室的含義不明確。當(dāng)前市場上存在著大量的美容整形醫(yī)院、美容門診部等機(jī)構(gòu)，它們是否屬于規(guī)定的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)或科室以及它們的資質(zhì)如何認(rèn)定，相關(guān)問題都未在立法上得到明確回答。第二，關(guān)于注冊在籍醫(yī)師的問題也尚處于空白地帶，由此出現(xiàn)了很多空殼醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，招攬消費(fèi)者之后才聯(lián)系醫(yī)師實(shí)施手術(shù)，而這些機(jī)構(gòu)本身是沒有任何注冊醫(yī)師的。醫(yī)師的高流動性對醫(yī)療手術(shù)質(zhì)量以及消費(fèi)者的維權(quán)都是十分不利的。第三，機(jī)構(gòu)設(shè)立硬件設(shè)施規(guī)定不完善。相關(guān)法律法規(guī)豐對于機(jī)構(gòu)的設(shè)立都只要求具備相應(yīng)的手術(shù)設(shè)備，而對于搶救、監(jiān)護(hù)等必要設(shè)施卻未做要求。假如醫(yī)療過程出現(xiàn)事故則無法及時搶救，對消費(fèi)者生命健康造成極大威脅。

2、從業(yè)人員

《辦法》第十一條豑對從業(yè)人員的資格作出規(guī)定，而其規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并非醫(yī)療美容領(lǐng)域?qū)ｉT的，實(shí)際上是泛指醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)師資格，由于醫(yī)療美容行業(yè)缺乏專業(yè)資格考試，從而各個醫(yī)療領(lǐng)域的醫(yī)師都有資格涉足，導(dǎo)致跨專業(yè)行醫(yī)甚至非法行醫(yī)十分嚴(yán)重。

（二）監(jiān)管體系不完備

《辦法》第四條[《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第四條 衛(wèi)生部（含國家中醫(yī)藥管理局）主管全國醫(yī)療美容服務(wù)管理工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門（含中醫(yī)藥行政管理部門）負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療美容服務(wù)監(jiān)督管理工作。]規(guī)定，中央和地方各級衛(wèi)生部門實(shí)際承擔(dān)醫(yī)療美容服務(wù)監(jiān)管工作。而新興醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)性質(zhì)大多為民營單位，由于民營醫(yī)院的法律法規(guī)缺失，不得不一律借用國有醫(yī)院的管控模式，以及工商企業(yè)的管理模式。但是這兩種模式如何整合卻并無定論，只能雙管齊下。監(jiān)管部門權(quán)職的混亂使一些醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)在事實(shí)上成為監(jiān)管的真空地帶。

（三）醫(yī)療事故歸責(zé)和處罰

《辦法》第二十二條豒體現(xiàn)的立法思想并未將權(quán)利和救濟(jì)視為首位，而是將管理和控制作為首要任務(wù)。《辦法》第二十八、二十九、三十條豓的規(guī)定表明對于違法該辦法的處罰規(guī)則是參照其他相關(guān)法規(guī)進(jìn)行的，但是作為具有特殊性的醫(yī)療美容行業(yè)，許多違法違規(guī)行為在其他相關(guān)法規(guī)里并沒有涉及。作為市場化最強(qiáng)的一個醫(yī)學(xué)分支，是否需要根據(jù)這個行業(yè)的特殊性給予特殊的規(guī)范呢？比如醫(yī)療糾紛如何定義與界定，規(guī)定里沒有涉及，而醫(yī)療美容行業(yè)的屬性決定了最容易出現(xiàn)的就是醫(yī)療糾紛。還有就是由于涉及人的容貌和身體，一旦發(fā)生事故極易造成心理問題，在這個領(lǐng)域的精神損害賠償問題是否更應(yīng)該突出一些，立法也沒有說明。

三、規(guī)范醫(yī)療美容服務(wù)行業(yè)的對策建議

為進(jìn)一步保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益，加強(qiáng)整容整形業(yè)的監(jiān)管，筆者從立法角度提出以下建議。

（一）提高醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

從醫(yī)療美容行業(yè)的高風(fēng)險性和糾紛易發(fā)性的方向出發(fā)，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的設(shè)施、機(jī)構(gòu)設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前首要的是通過立法提高設(shè)置門檻，將搶救、監(jiān)測設(shè)備納入設(shè)立的必備條件中，同時提高醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的設(shè)立資質(zhì)水平。

（二）建立醫(yī)療美容執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度

專門醫(yī)師資格認(rèn)證的缺失是導(dǎo)致該領(lǐng)域醫(yī)師魚龍混雜的關(guān)鍵因素。設(shè)置專門的資格認(rèn)證考試并建立醫(yī)療美容執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度是保證醫(yī)療美容服務(wù)專業(yè)化、規(guī)范化的基礎(chǔ)。通過專門醫(yī)師制度，提高醫(yī)療美容醫(yī)生的準(zhǔn)入門檻，從而使行業(yè)步入規(guī)范路徑，也使消費(fèi)者有了進(jìn)一步的保障。

（三）完善醫(yī)療美容管理立法，加大違法處罰力度

針對目前醫(yī)療美容服務(wù)市場混亂、處罰依據(jù)不明的狀況，相關(guān)立法細(xì)化罰則部分，根據(jù)行業(yè)特殊性制定特殊的處罰規(guī)則，加大處罰力度，使監(jiān)管部門在監(jiān)督醫(yī)療美容服務(wù)行為和處理醫(yī)療美容糾紛時，有法可依。

結(jié) 語：立法滯后以及監(jiān)管缺位是造成醫(yī)療美容行業(yè)亂象的根本原因。因此加強(qiáng)該領(lǐng)域行業(yè)規(guī)范的重要一點(diǎn)就是完善立法。對醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)設(shè)置、從業(yè)人員資格、市場監(jiān)管以及歸責(zé)處罰等方面在法律上予以完善細(xì)化，加大執(zhí)法力度，才能從根本上改變行業(yè)現(xiàn)狀并保障消費(fèi)者的合法權(quán)益。

注釋：

豍醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第二條： 本辦法所稱醫(yī)療美容，是指運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)與再塑.

豎劉文閣.美容整形與醫(yī)療糾紛[M].學(xué)苑出版社，2003：3.

豏《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第五條 申請舉辦美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療美容科室必須同時具備下列條件：具有承擔(dān)民事責(zé)任的能力；（2）有明確的醫(yī)療美容診療服務(wù)范圍；（3）符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》；（4）省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

豐《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科（室）基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。

豑 《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第十一條 負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目的主診醫(yī)師必須同時具備下列條件：（1）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊機(jī)關(guān)注冊；（2）具有從事相關(guān)臨床學(xué)科工作經(jīng)歷。其中，負(fù)責(zé)實(shí)施美容外科項(xiàng)目的應(yīng)具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關(guān)專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；負(fù)責(zé)實(shí)施美容牙科項(xiàng)目的應(yīng)具有5年以上從事美容牙科或口腔科專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；負(fù)責(zé)實(shí)施美容中醫(yī)科和美容皮膚科項(xiàng)目的應(yīng)分別具有3年以上從事中醫(yī)專業(yè)和皮膚病專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；（3）經(jīng)過醫(yī)療美容專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上；（4）省級人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第四條 衛(wèi)生部（含國家中醫(yī)藥管理局）主管全國醫(yī)療美容服務(wù)管理工作。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門（含中醫(yī)藥行政管理部門）負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療美容服務(wù)監(jiān)督管理工作。

豒《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第二十二條美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療美容科室發(fā)生重大醫(yī)療過失，要按規(guī)定及時報告當(dāng)?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門

豓 第二十八條 美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療美容科室發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。第二十九條 發(fā)布醫(yī)療美容廣告必須按照國家有關(guān)廣告管理的法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。第三十條 對違反本辦法規(guī)定的，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士管理辦法》有關(guān)規(guī)定予以處罰。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉文閣.美容整形與醫(yī)療糾紛[M].學(xué)苑出版社，2003.

[2]華林明.加強(qiáng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的對策思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2007（12）.