參苓白術(shù)散加減治療54例慢性腹瀉療效分析

井立東

【摘要】目的觀擦分析參苓白術(shù)散加減治療慢性腹瀉的作用。方法將2012年4月2日至2013年4月3日來(lái)我科治療的54例慢性腹瀉病人分成兩組，即加減治療組和常規(guī)治療組，每組都是27名患者。加減治療組采用參苓白術(shù)散加減治療，對(duì)照組按西醫(yī)常規(guī)治療（應(yīng)用益生菌和氟哌酸膠囊），10d為1個(gè)療程，經(jīng)過(guò)3個(gè)療程后觀察分析兩組的療效。結(jié)果3個(gè)療程后計(jì)算總有效率，加減治療組總有效率為85.2%，明顯高于常規(guī)治療組的55.6%，且該差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論參苓白術(shù)散加減對(duì)于慢性腹瀉有著很好的療效且沒(méi)有不良反應(yīng)十分安全可靠。

【關(guān)鍵詞】參苓白術(shù)散；慢性腹瀉；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.658文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0544-02

慢性腹瀉，是臨床中的常見病，如果病程在2個(gè)月以上或是間歇期在2-4周的復(fù)發(fā)性腹瀉[1]。患者排便次數(shù)逐漸增多同時(shí)排便量增多，但是大便會(huì)和水一樣稀薄，排便過(guò)程中會(huì)有腹痛感。我科從2012年4月——2013年4月，采用參苓白術(shù)散加減對(duì)54例慢性腹瀉患者進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2012年4月2日至2013年4月3日來(lái)我科治療的54例慢性腹瀉病人分成兩組，即加減治療組和常規(guī)治療組，每組都是27名患者。加減治療組中男14例，女13例；年齡22-49歲，平均33.26歲；病程2-8年，平均2.98年。常規(guī)治療組中男14例，女13例；年齡21-51歲，平均34.21歲；病程3-7年，平均3.17歲。臨床癥狀主要會(huì)出現(xiàn)一定程度的腹脹、腹瀉，或者前臍腹早上會(huì)出現(xiàn)病痛狀，幾乎沒(méi)有食欲，怕寒，腰部和膝部會(huì)有酸痛感，四肢的溫度偏低，舌苔顏色呈現(xiàn)白色狀，邊緣會(huì)有齒痕，脈搏較正常會(huì)微弱些。在年齡、性別、病程等方面沒(méi)有太大差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)上看有意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)①大便和水一樣稀薄，每天排便的次數(shù)逐漸增多，并且排便時(shí)會(huì)有腹痛感；②病情不會(huì)突發(fā)，病程至少會(huì)有幾個(gè)月，發(fā)作時(shí)候的病情不穩(wěn)定；③身體受寒、胡亂飲食或情緒不佳都能導(dǎo)致病情發(fā)生；④大便中能發(fā)現(xiàn)較少的白細(xì)胞、紅細(xì)胞，大便血為陰性；⑤情況不壞，沒(méi)有發(fā)熱癥狀，進(jìn)行體格方面檢查時(shí)候只發(fā)現(xiàn)腹部會(huì)出現(xiàn)壓痛感；⑥作X線和鋇劑檢查后沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，纖維鏡顯示粘膜大致為正常；⑦沒(méi)有寄生蟲病史。

1.2.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。大便時(shí)溏時(shí)瀉，并且會(huì)有沒(méi)有消化完的食物夾雜在其中[2]。經(jīng)常性發(fā)作，日久愈下，當(dāng)胡亂飲食時(shí)或者進(jìn)食了油膩的食物，大便次數(shù)就會(huì)顯著的增多，變得幾乎沒(méi)有食欲，怕寒，腰部和膝部會(huì)有酸痛感，四肢的溫度偏低，舌苔顏色呈現(xiàn)白色狀，脈搏較正常會(huì)微弱些。

1.3治療方法

1.3.1加減治療組用參苓白術(shù)散合理中湯加減治療。人參、白術(shù)、蓮子肉每樣為10g，淮山、桔梗、砂仁、甘草、陳皮炭每樣為12g，薏苡仁為20g。根據(jù)癥狀對(duì)藥物重量進(jìn)行加減：腹脹顯著者加服厚樸，食欲不振者加服炒麥芽來(lái)幫助消化；肢冷者加服干姜來(lái)散寒。上述藥物分早晚2次水煎后口服，1劑/d。

1.3.2常規(guī)治療組采用西醫(yī)常規(guī)治療。病情較輕的服益生菌，否則需要加服氟哌酸膠囊，并且出現(xiàn)口干等脫水者需服補(bǔ)液或者若大便常規(guī)顯示有白細(xì)胞者需要加服抗生素。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)觀察后并進(jìn)行比較：大便正常，沒(méi)有其他癥狀者視作治愈；大便次數(shù)只是稍微減少，其他的癥狀稍微改善者視作好轉(zhuǎn)；癥狀沒(méi)絲毫改善者視作無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件，建立調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[3]，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

觀察結(jié)果示，3個(gè)療程后計(jì)算總有效率，加減治療組總有效率為85.2%，明顯高于常規(guī)治療組的55.6%，且該差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

慢性腹瀉是很多種疾病的并發(fā)癥，主要出現(xiàn)在慢性萎縮性胃炎、慢性細(xì)菌性痢疾、慢性膽囊炎等消化系統(tǒng)方面的疾病或者如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進(jìn)、功能性消化不良等的全身性方面的疾病中。

慢性腹瀉的治療方法很多，大多于補(bǔ)虛之中或驅(qū)寒涼，或清熱毒，或化瘀滯，或利濕濁，或舒肝膽，或兼補(bǔ)命門火衰，其病機(jī)總離不開脾虛不運(yùn)[4]。在久瀉之病機(jī)中，脾虛為首，脾虛之因，常責(zé)濕困。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有理論表明：飲食過(guò)度、精神上有壓力等因素對(duì)慢性功能性腹瀉有很大影響，但是目前對(duì)于其病因及病理機(jī)制沒(méi)有一個(gè)完整的解釋，臨床上也只能給一些效果不太好的治療，例如常予抗生素、微生態(tài)制劑、止瀉劑及飲食調(diào)節(jié)等方法治療。但是長(zhǎng)期使用這些藥物容易導(dǎo)致機(jī)體菌群失調(diào)，而且停藥后有很高的復(fù)發(fā)率。慢性功能性腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。感受外邪，或飲食所傷，或情志失調(diào)，或體質(zhì)虛弱是其主要病因。主要病機(jī)是脾胃功能失調(diào)，中焦運(yùn)化障礙，氣機(jī)升降失常，清濁不分，傳導(dǎo)失司。治療當(dāng)以健脾和胃為主，故用參芩白術(shù)散加減治療有良好療效，且無(wú)任何不良反應(yīng)。

通過(guò)臨床結(jié)果可以知道，用參苓白術(shù)散加減治療慢性腹瀉療效與常規(guī)治療組比較會(huì)有很大的提高（P<0.05），中醫(yī)藥治療本病具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1]張普嶺.慢性腹瀉臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，4（6）：24-25.

[2]經(jīng)海容.參苓白術(shù)散加減治療慢性腹瀉39例[J].中國(guó)校醫(yī)，2011，25（7）：506-509.

[3]張文.參苓白術(shù)散加減治療小兒腹瀉45例臨床報(bào)告[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（7）：141.

[4]Adachi S，Kokura S，Okayama T，et a1.Effect of hyperthermia combined with gemcitabine on apoptotic cell death in cultured human pancreatic cancer cell lines[J].Int J Hyperthermia，2009，25（3）：210.