急性腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理的療效觀察

刁洪英

【摘要】目的對急性腦梗死患者采取相應(yīng)的早期康復(fù)護(hù)理措施，觀察患者的治療效果。方法選取2012年2月——2013年4月收治的66例急性腦梗死患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，觀察患者的效果。結(jié)果共選取66例患者，其中38例顯效，26例有效，2例無效，治療有效率為97.0%。結(jié)論對急性腦梗的患者采取早期的康復(fù)護(hù)理措施，能夠使患者的基本能力得到一定程度的恢復(fù)和提高。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；早期護(hù)理康復(fù)；護(hù)理方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.372文章編號：1004-7484（2014）-01-0315-02

急性腦梗死的發(fā)病特別突然，有時(shí)在休息的過程中進(jìn)行病情的發(fā)作，一般的病癥會導(dǎo)致單側(cè)的肢體出現(xiàn)功能性的障礙，還會出現(xiàn)言語表達(dá)不清楚，吞咽困難的現(xiàn)象，對于該種疾病要進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)措施，而且康復(fù)的時(shí)間越早，患者的恢復(fù)情況就會越好，對于急性的腦梗死患者在生命各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常后就可以進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，在鍛煉的時(shí)候要根據(jù)患者的情況，逐漸增加訓(xùn)練的力度，選取2012年2月——2013年4月收治的66例急性腦梗死患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年2月——2013年4月收治的66例急性腦梗死患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，其中有35例患者的性別為男，31例患者的性別為女，年齡范圍：48-77歲，平均年齡為61.2歲，患者的發(fā)病時(shí)間都在24小時(shí)之內(nèi)，患者之間的差異程度較?。≒﹥0.05），有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理急性的腦梗死發(fā)病較急，患者對自己的目前的身體狀況較難接受，常有憂慮、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)，心中有極大的恐懼現(xiàn)象，害怕自己會永遠(yuǎn)躺在病床上，對自己的家人造成負(fù)擔(dān)，因此，患者承受了過多的心理上的負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員必須對患者目前這種狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)解，首先，要使患者明白自己的疾病有很大的希望能夠治療好，而且要想治療好自己的疾病，必須將心理上的思想負(fù)擔(dān)清除，使患者觀看一些成功恢復(fù)身體健康患者的視頻短片，使患者樹立自己一定會成功的信心。護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解患者所在意的事情，并給予相應(yīng)的幫助，解除患者的困惑。護(hù)理人員還要與家屬進(jìn)行溝通，家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼，安慰鼓勵，給予患者精神及物質(zhì)方面的支持，解除患者的顧慮，穩(wěn)定患者的情緒，有利于患者的康復(fù)，從而使其在家人的溫暖下，使患者擁有更多的力量和勇氣，來進(jìn)行康復(fù)治療[1]。

1.2.2日常生活護(hù)理通過對患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)患者可以進(jìn)行相應(yīng)的活動后，就為其安排一些日常生活方面的鍛煉。比如，在用餐這件事情上鍛煉患者對筷子的使用，鼓勵患者自己使用筷子進(jìn)行夾菜，若患者一直夾不起菜要鼓勵患者，使其進(jìn)行這方面的練習(xí)，及時(shí)對于脾氣暴躁的患者也要進(jìn)行語言的勸解，切勿出現(xiàn)嫌棄患者的表情。護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣服的訓(xùn)練，尤其鍛煉患者患肢的靈活性，每天進(jìn)行40分鐘的相關(guān)鍛煉，鍛煉3個月的時(shí)間，會使患者出現(xiàn)較大程度的提高。要使患者經(jīng)常進(jìn)行活動鍛煉，鍛煉其走路的能力、在最初進(jìn)行鍛煉的時(shí)候，要有護(hù)理人員或者家屬在旁邊進(jìn)行陪護(hù)，同時(shí)還要進(jìn)行坐起的訓(xùn)練和翻身的訓(xùn)練[2]。在每天的鍛煉之后，護(hù)理人員要對患者的肌肉進(jìn)行相應(yīng)的按摩，使患者的肌肉得到較好的放松，從而緩解身體上的疲勞。

1.2.3語言方面的護(hù)理護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行語言上的交流，盡量使語速放慢，努力聽清患者表達(dá)的內(nèi)容，雖然患者的語言表達(dá)不清楚，但依然要鼓勵患者多說，最初進(jìn)行單字單詞的練習(xí)，隨著語言方面的好轉(zhuǎn)，在進(jìn)行簡短語句的練習(xí)，可以讓患者進(jìn)行報(bào)刊上語句的閱讀。每次的鍛煉時(shí)間為30分鐘左右，每天進(jìn)行兩次訓(xùn)練。護(hù)理人員同時(shí)要指導(dǎo)患者如何使用較短的語句來表達(dá)自己的意思，還要學(xué)會如何使用手勢進(jìn)行話語的表達(dá)，避免使患者出現(xiàn)過于著急的現(xiàn)象，對患者進(jìn)行面部的觀察，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面部通紅的狀態(tài)，要根據(jù)患者的意思進(jìn)行語言上的幫助[3]。

1.2.4吞咽功能護(hù)理護(hù)理人員對患者的面部進(jìn)行相應(yīng)的按摩。首先，護(hù)理人員對患者的咬肌進(jìn)行相應(yīng)的按摩，每次為患者按摩15分鐘左右，每天進(jìn)行早、中、晚三次按摩。其次，要求患者進(jìn)行鼓腮這一動作的練習(xí)，然后進(jìn)行吹起。在這兩個動作能夠進(jìn)行熟練操作之后，再進(jìn)行張頜和閉頜的操作。同時(shí)鍛煉患者舌頭的靈活性，使患者盡自己最大的努力將舌頭伸出口腔外，并且進(jìn)行上下和左右的運(yùn)動。在患者進(jìn)食的時(shí)候，護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持半臥位的姿勢，使用功能良好的一側(cè)牙齒進(jìn)行食物的咀嚼，要求患者食用患側(cè)進(jìn)行相應(yīng)的吞咽，護(hù)理人員對患者進(jìn)行推喉的操作，使患者早日恢復(fù)吞咽的功能[4]。

1.2.5出院指導(dǎo)護(hù)理患者在出院前，護(hù)理人員要對患者以及家屬進(jìn)行相關(guān)知識的講述，在出院后要繼續(xù)使患者進(jìn)行各方面的操作練習(xí)。尤其對于站立和步行方面的訓(xùn)練，每天都要進(jìn)行相關(guān)的操作，還有語言和吞咽方面的訓(xùn)練，都要堅(jiān)持下去，同時(shí)還會有專門的康復(fù)護(hù)理人員，定期對患者進(jìn)行電話的隨訪，并選擇一定的時(shí)間對患者進(jìn)行上門指導(dǎo)，并檢查患者的康復(fù)效果，對患者進(jìn)行相關(guān)的鼓勵，并指出患者在鍛煉期間出現(xiàn)的問題和錯誤，幫助患者進(jìn)行更有效的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對66例急性腦梗死患者進(jìn)行3個月的康復(fù)鍛煉，其中38例顯效，26例有效，2例無效，治療有效率為97.0%，效果顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

3討論

在患有急性腦梗死疾病之后，患者會出現(xiàn)活動功能的障礙，語言方面的障礙和吞咽方面的障礙，對患者的生活帶來了嚴(yán)重的不便，因此患者要積極的進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，首先將患者的心態(tài)調(diào)節(jié)好，其次，對患者的肢體方面、語言功能和吞咽功能進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)練習(xí)，使急性腦梗死患者得到了較好的恢復(fù)，在本文研究中得到患者恢復(fù)的有效率為97.0%，由此說明，對急性腦梗死患者進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]閆喜連，王文明.早期綜合康復(fù)治療腦卒中的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，26（4）：123.

[2]朱鏞連.腦損傷康復(fù)理論研究新進(jìn)展[J].中國康復(fù)理論與實(shí)，2012，10（12）：121.

[3]于群濤，王英.急性腦梗死患者早期康復(fù)訓(xùn)練臨床觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，19（5）：71-72.

[4]胡永善.新編康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2011：172.