自擬滲濕湯治療淤積性濕疹

謝小龍

【摘要】目的：對自擬滲濕湯治療淤積性濕疹的臨床療效進行分析研究。方法：隨機抽取2013年3月～2014年3月本院接診的80例淤積性濕疹患者作為研究對象，按照數字表法將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例，對照組予以祛炎松霜治療，觀察組予以自擬滲濕湯治療，觀察并比較兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組治療總有效率97.5%高于對照組85.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者藥物不良反應發(fā)生率5%與對照組12.5%比較差異無統(tǒng)計學意義（X2=1.358，P>0.05）。結論：自擬滲濕湯治療淤積性濕疹療效確切，明顯縮短了治愈時間，安全性較高，具有非常積極的臨床應用價值。

【關鍵詞】淤積性濕疹；祛炎松霜；臨床療效

中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0274-01

淤積性濕疹（stasis eczema）又稱靜脈曲張性濕疹，與中醫(yī)相關典籍中記載的“筋瘤”相似，是靜脈曲張綜合征中較為常見的皮膚癥狀。淤積性濕疹由深部靜脈血栓，一般起病緩慢，亦可呈急性發(fā)作。患者通常在小腿下1/3處最先出現輕度水腫，經休息后會逐漸消退，長時間站立或行走會復發(fā)[1]。尋找一種有效的治療方法對提高患者的生活質量具有重要意義，本文以80例淤積性濕疹患者作為研究對象，對自擬滲濕湯加減治療淤積性濕疹的臨床療效進行分析研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年3月～2014年3月本院接診的80例淤積性濕疹患者作為研究對象，排除標準[2]：①深靜脈功能不全者；②6周內存在皮質固醇類激素局部外用史者；③6個月內曾接受過系統(tǒng)治療者；④妊娠哺乳期婦女；⑤糖尿病患者；⑥心、腎功能嚴重障礙者；其中單側發(fā)病28例，雙下肢發(fā)病52例?；颊呋继幤つw發(fā)癢，色素沉著，存在紅色斑疹，患肢均表現為淺表靜脈曲張，小腿下1/3輕度水腫，其中患處皮膚水皰、滲液糜爛者36例，干燥、皸裂、肥厚者44例，其中男45例，女35例，患者年齡40～69歲，平均年齡52.3±2.8歲，患者病程6天～13年，平均4.2±1.9個月，按照數字表法將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性，所有患者均知悉本組研究目的，自愿參加本實驗并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均予以充分休息，抬高患肢。

①對照組：予以1%祛炎松霜薄涂于皮損表面，每日2次，早晚各1次。

②觀察組：予以自擬滲濕湯內服，方劑組成：蒲公英、地丁、苦參、白蘚皮各30g，丹皮、赤芍、桃仁、紅花、丹參、黃柏、牛膝、蒼術、炒山甲各15g，用300ml文火煎熬后，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標

①臨床治療的有效率，療效評價標準[3]：痊愈：皮損消退>90%，或僅存在輕度色素沉著；顯效：G皮損消退60～90%；有效：皮損消退30～59%；無效：皮損消退30%以下；其中治療總有效率為有效率、顯效率、痊愈率三者之和。②藥物不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數據均經SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

觀察組治療總有效率97.5%高于對照組85.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見下表1。

2.2兩組患者藥物不良反應發(fā)生情況的對比

觀察組有2例（5%）出現皮損處紅腫、疼痛，將湯劑稀釋浸洗后癥狀消失，對照組有5例（12.5%）皮損處色素加深，1個月后減退。組間比較差異無統(tǒng)計學意義（X2=1.358，P>0.05）。

3討論

淤積性濕疹是由靜脈曲張、下肢血液循環(huán)障礙引起的一種淺層真皮及表皮炎癥。臨床癥狀主要表現為水皰、滲出液、丘疹、暗紅斑、糜爛、結痂等，或呈皸裂、脫屑、肥厚甚等慢性癥狀。我國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，淤積性濕疹多為氣滯血淤，溫熱蘊積于局部所致，滲濕湯為傳統(tǒng)中藥制劑[4]，方中丹參可改變血液流變性，具有抗凝、改善微循環(huán)的功效，牛膝可擴張血管，引血下行，促進小腿血液運行，加速皮損痊愈；苦參、黃柏、蒼術、白蘚皮具有清熱燥濕祛風之功效，蒲公英、地丁可清熱解毒，抗菌抗炎，可有效防治皮膚糜爛、破損后產生的炎癥反應，諸藥合用具活血散淤、清熱燥濕之功效。本組研究中對觀察組予以自擬滲濕湯治療，對照組予以祛炎松霜治療，結果顯示，觀察組治療總有效率97.5%高于對照組85.0%，說明中藥制劑治療效果更為理想，兩組患者藥物不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，但是祛炎松霜為激素類藥物，長時間應用會導致色素沉著，皮膚萎縮變薄，毛細血管擴張等[5]，與之相比，自擬滲濕湯安全可靠，且患者無用藥依賴性，可從根本上改善機體的血液循環(huán)。

綜合上述，滲濕湯加減治療淤積性濕疹療效確切，明顯縮短了治愈時間，安全性較高，具有非常積極的臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 吳宏斌.萆薜滲濕湯加減結合中藥外洗治療急性濕疹50例分析[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2013，5（9）：22.

[2] 楊國亮，王俠生.現代皮膚病學[M].上海：上海醫(yī)科大學出版社，1998，397.

[3] 弓娟琴，林麟，郝飛等.濕疹及特應性皮炎皮損處細菌定植情況及藥物聯合治療的分析[J].中華皮膚科雜志，2004，37（9）：515-518.

[4] 王暢，杜軍.中西醫(yī)結合治療慢牲濕疹32例[J].四川中醫(yī)，2007，25（2）：90.

[5] 王瑛.濕疹湯外用治療小腿淤積性濕疹療效觀察[J].中國誤診學雜志，2009，6（19）：3753-3755.