探討慢性阻塞性肺疾病患者常見的護理問題及解決對策

文瓊香

【摘要】目的：總結慢性阻塞性肺疾病患者護理過程中出現(xiàn)的問題，并提出相應的解決策略。方法：回顧性分析我院76例慢性阻塞性疾病患者臨床資料，總結患者護理過程中出現(xiàn)的問題，并與責任護士和主治醫(yī)師共同探討相應的護理措施，提出相應的策略。結果：本研究中76例患者常見的護理有心理問題護理、睡眠問題護理、安全隱患護理、皮膚問題護理、用藥問題護理和飲食及排泄問題護理等護理措施，對患者進行相應的護理后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床控制l4例（18.42%），顯效32例（42.11%），有效28例（36.84%），無效2（2.63%），總有效74例（97.37%）。結論：對慢性阻塞性肺疾病患者進行科學、有效的護理，能夠幫助患者正確的認識慢性阻塞性肺疾病，減少患者的恐懼心理，并獲得患者配合，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而有效控制疾病，提高患者生存質(zhì)量。

【關鍵詞】肺疾病；慢性阻塞性；護理問題；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0209-02

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴重的呼吸性疾病，特點是進行性不可逆的氣道阻塞性疾病，隨著病程的發(fā)展，相鄰肺泡破裂，小氣道變窄，波及到大氣道導致患者呼吸困難，對患者的身心造成嚴重影響。很多研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者的臨床特點有慢性反復咳嗽、呼吸困難、咳痰、并發(fā)肺心性疾病和呼吸衰竭、氣胸、情緒低落、煩躁等一系列問題。據(jù)報道，因慢性阻塞性肺疾病死亡的人數(shù)占全球各種疾病致死原因的第四位，目前已經(jīng)成為全球性重大公共衛(wèi)生問題之一。本研究分析總結了慢性阻塞性肺疾病患者在護理過程中容易出現(xiàn)的問題，并提出了相應的護理策略，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月--2014年1月期間收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者為對象，其中男性59例，女性l7例，年齡52--87歲，平均年齡（68.2±3.4）歲，患病時間5～24年，平均（15.24±2.1）年。所有患者均經(jīng)x片及肺功能檢查確診為慢性阻塞性肺疾病患者，均符合相關的診斷標準。

1.2 方法：采用回顧性分析的方法，對慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料進行搜集和整理，分析總結患者護理過程中容易出現(xiàn)的問題，與責任護士和主治醫(yī)師共同探討相應的護理措施，提出相應的策略。

1.3 常見的護理問題

1.3.1 心理問題：慢性阻塞性肺疾病是一種慢性疾病，病情久治不愈且易反復，患者常出現(xiàn)煩躁、激動心理問題，患者多性格孤僻，有失落感，對外界環(huán)境缺乏興趣。

1.3.2 睡眠問題：慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質(zhì)量常常較差，需要采取適當?shù)乃邌栴}的護理。

1.3.3 安全隱患：慢性阻塞性肺疾病患者因身體不適，運動能力受限，患者反應較慢，患者活動后常出現(xiàn)氣促、胸悶等，且患者常對自身能力估計不足，跌倒等意外時有發(fā)生，造成患者傷殘甚至是死亡。

1.3.4 皮膚問題：慢性阻塞性肺疾病患者常由于長期臥床、消瘦等因素，造成營養(yǎng)不良，壓瘡發(fā)病率較高，皮膚破損和繼發(fā)感染嚴重。

1.3.5 用藥問題：慢性阻塞性肺疾病患者多合并有一種或多種疾病，并伴隨有不同程度的功能損傷，往往長期服用幾種藥物，導致患者機體對藥物的耐受性改變，稍不注意就會造成藥物漏服、少服或服用過量，甚至導致患者中毒。

1.3.6飲食及排泄：慢性阻塞性肺疾病患者由于自身的消化和吸收功能減退，攝取營養(yǎng)減少，患者常表現(xiàn)為食欲不振，身體消瘦。護理策略為科學調(diào)理患者飲食，保持患者口腔清潔，培養(yǎng)患者良好的飲食習慣，少食多餐，逐步增強患者食欲 。

2 結果

本研究中76例患者常見的護理有心理問題護理、睡眠問題護理、安全隱患護理、皮膚問題護理、用藥問題護理和飲食及排泄等護理問題。對患者進行針對性的進行護理后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床控制l4例（18.42%），顯效32例（42.11%），有效28例（36.84%），無效2（2.63%），總有效74例（97.37%）。

3 護理對策

3.1 心理問題的護理策略：當患者存在心理問題時，醫(yī)護人員需要對患者進行心理疏導和精神安慰，幫助患者正確認識慢性阻塞性肺疾病。減少患者恐懼心理，引導患者配合護理工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 睡眠問題的護理策略：護理人員盡量減少對患者的干擾，輕走路、輕說話、輕操作、輕關門，室內(nèi)燈光盡量柔和，為患者睡眠創(chuàng)造良好條件。

3.3安全隱患的護理策略：加強患者看護，在患者上、下床和翻身時動作要慢，床邊設置護欄，上、下樓梯和外出散步時做到有人陪伴。

3.4皮膚問題的護理策略：在對患者皮膚常規(guī)護理基礎上，避免沐浴時水溫過高，不使用刺激性肥皂，向患者和家屬解釋翻身的重要性，保持患者床鋪清潔、干燥并注意營養(yǎng)支持。

3.5用藥問題的護理策略：口服藥物安排專門人員按頓送服，并監(jiān)督患者按時服用，對于咽服困難患者可將藥片研碎后融水服用。

3.6飲食及排泄問題的護理策略：慢性阻塞性肺疾病患者易便秘，由于患者在排便時用力，造成氧氣消耗增加，導致患者癥狀加重，甚至威脅患者生命。護理策略為培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的排便習慣，對于排便困難患者可遵照醫(yī)囑，給予緩瀉劑排便，防治便秘發(fā)生。

結語

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者進行科學、有效的護理，能夠幫助患者正確的認識慢性阻塞性肺疾病，減少患者的恐懼心理，并獲得患者配合，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而有效控制疾病，提高患者生存質(zhì)量。

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