高血壓腦出血患者的臨床護(hù)理觀察與體會

趙遇輝 孫志璞 許國棟

【摘 要】目的：分析高血壓腦出血患者采取臨床護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)抽取我院2011年3月～2013年10月收治的50例高血壓腦出血患者，對患者采用飲食護(hù)理、嚴(yán)密觀察病情、心理護(hù)理、語言功能、肢體等康復(fù)期護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：本組50例高血壓腦出血患者通過臨床護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，其中37例患者得到良好恢復(fù)，概率為74%，8例患者中度殘疾，概率為16%，4例重度殘疾，概率為8%，1例死亡，概率為2%，本組患者獲得均獲得較為滿意的護(hù)理效果。結(jié)論：高血壓腦出血患者采取針對性的臨床護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠促進(jìn)患者的治療效果以及生活質(zhì)量得到明顯提高，加快患者疾病康復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；護(hù)理；效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01069-01

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)水平的迅猛發(fā)展，高血壓腦出血疾病發(fā)病率以逐年升高的趨勢呈現(xiàn)[1]。高血壓腦出血是因為腦實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)血管破裂的情況造成出血的癥狀，患者發(fā)病后，通常沒有良好的預(yù)后，臨床癥狀以神志不清、半身不遂、言語不利等為主，是導(dǎo)致患者致殘以及死亡的危險因素。采取臨床護(hù)理措施對患者進(jìn)行干預(yù)，能夠明顯改善患者預(yù)后。本文回顧性分析2011年3月～2013年10月到我院接受治療的50例高血壓腦出血患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2011年3月～2013年10月收治的50例高血壓腦出血患者作為研究對象，男30例，女20例，最小年齡45歲，最大年齡68歲，平均年齡（55.2±2.1）歲。其中30例意識障礙，11例肢體偏癱，9例肢體麻木。通過頭顱CT對本組患者進(jìn)行檢查，6例原發(fā)性側(cè)腦性出血，5例小腦半球出血，3例腦干出血，5例丘腦出血，9例大腦半球出血，22例基底節(jié)出血。

1.2方法

1.2.1飲食護(hù)理干預(yù)

通過分析患者治療過程中的體質(zhì)以及病情，針對性的構(gòu)建與患者互相符合的飲食干預(yù)措施，叮囑患者多食用含有鈣物質(zhì)、鉀物質(zhì)的食物。因為鈣物質(zhì)可以使患者骨質(zhì)得到增強，且使細(xì)胞通透性維持在正常范圍內(nèi)，鉀物質(zhì)的使用可以讓患者損傷血管的情況得到對抗?；颊呱钪斜M可能給予高鈣、高蛋白的飲食，禁止食用辛辣、油膩、高脂肪的飲食。倘若患者有著較差的胃功能，那么則應(yīng)該以流質(zhì)食物位置，合理的將纖維素高的食物攝入，確?；颊吣c道蠕動的情況得到改善，防止出現(xiàn)便秘等并發(fā)癥，讓患者的飲食具有一定的規(guī)律性[2]。

1.2.2嚴(yán)密監(jiān)測病情

對患者治療過程中的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對患者瞳孔出現(xiàn)的改變進(jìn)行嚴(yán)格觀察，一旦患者發(fā)生異常的情況，則應(yīng)該告知主治醫(yī)生，對患者是否出現(xiàn)嘔吐進(jìn)行觀察，對嘔吐量、嘔吐物顏色、嘔吐物性質(zhì)等進(jìn)行觀察。護(hù)理人員在急救高血壓腦出血患者過程中，應(yīng)該讓患者以側(cè)臥位進(jìn)行休息，避免嘔吐物對氣管造成堵塞的情況，同時能夠通過體位因為做好氣道引流操作。

1.2.3降顱壓護(hù)理措施

高血壓患者在入院接受治療后，應(yīng)該將靜脈通道快速的建立，將20%甘露醇250～500mL在最快的時間輸入，使患者腦水腫的臨床癥狀得到及時控制，促進(jìn)顱內(nèi)壓得到降低，避免形成腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2.4心理護(hù)理干預(yù)

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極與患者家屬、患者進(jìn)行溝通，對患者心理條件、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、性格等進(jìn)行全面了解，對影響患者病情的社會因素得到全面排除，對患者治療的意愿給予全面尊重，使患者的能夠極度信任醫(yī)護(hù)人員，讓患者能夠在歡樂的環(huán)境中治療。醫(yī)護(hù)人員在患者入院接受治療時還應(yīng)該將病房的環(huán)境詳細(xì)的向患者介紹，加大健康教育的力度，對加快患者肢體功能康復(fù)速度有著較大的幫助，使住院時間得到縮短。

1.2.5語言功能、肢體的康復(fù)護(hù)理

通過分析患者實際病情，對患者的語言功能、肢體功能制定針對性的康復(fù)護(hù)理措施，積極的將康復(fù)護(hù)理對疾病康復(fù)的重要性告知患者，使患者能夠建立戰(zhàn)勝病魔的自信心，確?；颊咴趯嶋H的治療過程中能夠自主性的做好康復(fù)鍛煉。通常情況下，患者肢體被動鍛煉、主動鍛煉過程中，應(yīng)該有著從短到長的鍛煉時間，逐漸增加活動強度，患者的活動強度應(yīng)該控制在患者控制的范圍內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該經(jīng)常按摩患者的肢體，加快患者患肢血液循環(huán)的力度，避免發(fā)生肌肉萎縮的情況，加大患者恢復(fù)肢體功能的速度[3]。同時，讓患者進(jìn)行多方面的練習(xí)，一旦患者練習(xí)有所進(jìn)步，則應(yīng)該采取語言給予鼓勵，對患者日常生活中的語言習(xí)慣進(jìn)行了解，對早日恢復(fù)患者語言功能有著較大的幫助。

1.2.6出院指導(dǎo)干預(yù)

原發(fā)性高血壓疾病中體重超標(biāo)是較為常見的危險因素，因此，醫(yī)護(hù)人員讓患者合理的控制體重。并且盡可能的避免過量的食用鹽量過高的食物，每天攝入鹽量應(yīng)該低于6g。同時讓患者長時間進(jìn)行運動，對正常血壓的維持有一定的幫助。如果患者長時間處于心理不平衡、異常興奮、不安、焦慮、緊張等情況時，則有著較高的發(fā)病率，所以，患者在出院康復(fù)過程中，應(yīng)該確保情緒處于開朗樂觀的狀態(tài)，避免出現(xiàn)高血壓疾病。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)患者出院后如何使用藥物治療，做好隨訪工作，對患者的心理狀態(tài)、身體狀態(tài)進(jìn)行了解，同時給予詳細(xì)指導(dǎo)與咨詢。

2 結(jié)果

本組50例研究對象通過針對性的措施進(jìn)行治療，并通過整體護(hù)理護(hù)理措施進(jìn)行良好干預(yù)后，37例患者得到良好恢復(fù)，概率為74%，8例患者中度殘疾，概率為16%，4例重度殘疾，概率為8%，1例死亡，概率為2%，本組患者獲得均獲得較為滿意的護(hù)理效果。

3 討論

由于高血壓腦出血患者具有發(fā)展迅速、較快變化、較重病情等基本特征，患者臨床治療時常出現(xiàn)上消化道出血、腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，在很大程度上威脅患者的生命安全。所以，醫(yī)護(hù)人員對患者的瞳孔改變、意識狀態(tài)、血壓、呼吸、脈搏、體溫等體征進(jìn)行嚴(yán)格觀察，將危險因素找出，從根本上提高患者搶救治療的成功率。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況，構(gòu)建針對性的護(hù)理計劃，將護(hù)理對策全面實施，促進(jìn)患者治療生活質(zhì)量、治愈率得到明顯提高，加大健康教育的力度，促進(jìn)高血壓腦出血疾病復(fù)發(fā)率得到明顯降低。

參考文獻(xiàn)：

[1] 尹紀(jì)紅.老年高血壓腦出血患者的臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，10（35）： 182-183.

[2] 姜紅.高血壓腦出血患者的護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2010，8（10）：245-246.

[3] 李春明.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，7（26）： 288-289.