• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腹腔鏡膽道探查取石術(shù)應(yīng)用體會

    2014-04-18 01:59:19李留崢向春明徐雷升王志萍俸家偉黃峰麟張洪波于杰
    腹部外科 2014年5期
    關(guān)鍵詞:石術(shù)探查膽總管

    李留崢 向春明 徐雷升 王志萍 俸家偉 黃峰麟 張洪波 于杰

    腹腔鏡膽道探查取石術(shù)(laparoscopic commonbile duct exploration,LCBDE),以其微創(chuàng)、痛苦小、住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)已在臨床應(yīng)用。我科自2008年1月至2014年3月,完成腹腔鏡膽道探查取石術(shù)38例,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

    資料與方法

    一、一般資料

    全組38例,男性16例,女性22例。年齡16~77歲,平均44.5歲。其中膽總管結(jié)石36例,膽總管擴(kuò)張未見結(jié)石2例。同時(shí)合并膽囊結(jié)石36例,合并有肝膽管結(jié)石2例,合并肝囊腫2例,6例有高血壓、糖尿病等并存疾病。所有病例術(shù)前均行B超、MRCP檢查。結(jié)石數(shù)目1~3枚者21例, >3枚者17例。結(jié)石直徑為0.5~2.7 cm??偰懠t素>100 μmol/L者7例,20~100 μmol/L者23例,總膽紅素正常8例。膽總管直徑在1.0~2.8 cm。

    二、手術(shù)方法

    采用氣管插管全身麻醉,病人取頭高足低左傾30°體位,常規(guī)“四孔”法建立氣腹。方法一:腹腔鏡下分離膽囊管,距膽總管交匯處約1.0 cm處,鈦夾夾閉膽囊管防止膽囊細(xì)小結(jié)石掉入膽總管,在其遠(yuǎn)端切開膽囊管,沿切口用分離鉗擴(kuò)張膽囊管匯入口,置入膽道鏡,探查膽道。方法二:經(jīng)膽囊管切開取石困難,無法通過膽道鏡者,則腹腔鏡下直接縱向切開膽總管1.0 cm左右,置入膽道鏡探查取石。兩種方法均用膽道鏡仔細(xì)明確結(jié)石分布、數(shù)量、大小、形狀、有無腫瘤及炎性狹窄等,直徑較小結(jié)石可直接在膽道鏡下網(wǎng)籃套取,直徑較大結(jié)石應(yīng)用膽道鏡液電碎石后取出。同時(shí)膽道鏡探查肝內(nèi)外膽管,確認(rèn)結(jié)石取凈膽管通暢,無結(jié)石殘留。難以取出的結(jié)石可用膽道探條推進(jìn)十二指腸,對于存在十二指腸乳頭開口炎性狹窄者用膽道擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張,然后用導(dǎo)尿管插入膽總管進(jìn)行注水試驗(yàn)無反流。膽道鏡下沖洗膽道退出膽道鏡,常規(guī)腹腔鏡切除膽囊。術(shù)前無黃疸,膽總管下端通暢,營養(yǎng)狀況良好,取石順利者,一期縫合膽總管切口或膽囊管殘端,不放置T管引流。否則應(yīng)放置合適的T管引流,一般置入18#~24#T管引流,4-0可吸收線縫合膽總管,常規(guī)T型管注水進(jìn)行壓力測試,觀察膽總管縫合處有無滲漏。合并的肝囊腫等病變則最后處理。將取出的結(jié)石及膽囊標(biāo)本一并放入取石袋中取出。生理鹽水沖洗創(chuàng)面,術(shù)野吸凈無出血和膽汁漏后,將T管長臂從右肋緣下腋前線穿刺孔引出固定。常規(guī)放置腹腔引流管于溫氏孔處結(jié)束手術(shù)。

    結(jié) 果

    本組7例行腹腔鏡經(jīng)膽囊管膽道探查,其余31例行腹腔鏡膽總管切開探查。其中37例(97.4%)順利完成腹腔鏡膽道探查術(shù),1例因三角區(qū)致密粘連中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。14例行膽總管一期縫合,24例行膽總管T型管引流。手術(shù)時(shí)間為1~4 h,平均1.5 h。住院時(shí)間3~12 d,平均4.5 d。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥4例(10.5%),其中膽瘺2例,經(jīng)充分引流在1周左右痊愈。膽總管殘余結(jié)石1例,因膽總管一期縫合,術(shù)后3個(gè)月行EST取除結(jié)石。胸腔積液1例,術(shù)后9 d完全吸收。30例獲隨訪,病人出院后均恢復(fù)良好,24例帶T管者于術(shù)后1個(gè)月行T管造影檢查無異常拔管。無結(jié)石復(fù)發(fā)或黃疸。

    討 論

    隨著外科技術(shù)的進(jìn)步,膽總管結(jié)石或合并膽囊結(jié)石的治療已有多種碎石、取石的處理方法,包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)、LCBDE、內(nèi)鏡EST治療、液電碎石、鈥激光碎石、中醫(yī)中藥溶石等方法[1-7]。隨著腔鏡及內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和手術(shù)技巧的提高,膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療是肝膽外科的方向和趨勢。膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療臨床上有效可靠的技術(shù)是 ERCP和LCBDE等[8]。相對而言,LCBDE由于保存了Oddi括約肌功能,又具有明顯的微創(chuàng)優(yōu)勢,病人可獲得較大益處。

    一、術(shù)前明確診斷

    肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石、重癥膽管炎、膽總管下段結(jié)石嵌頓等情況行LCBDE耗時(shí)費(fèi)力,操作難度較大,故術(shù)前明確膽管和結(jié)石的分布情況非常重要。 B超是診斷膽管結(jié)石最常用簡便的方法,但由于腸道氣體的干擾,對膽總管下段小結(jié)石診斷率低。 MRCP目前已逐漸成為肝內(nèi)、外膽管結(jié)石的重要診斷手段,可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的膽總管下段結(jié)石及其他病變,尤其對判斷膽管走行及合流是否有異常,對防止膽胰腸結(jié)合部損傷具有實(shí)際意義[9-14]。本組38例術(shù)前均常規(guī)行B超和MRCP檢查,其中3例為腹腔鏡膽囊切除術(shù)前檢查,發(fā)現(xiàn)意外膽總管下段結(jié)石,避免了膽總管病變的漏診和再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。有條件者同時(shí)行術(shù)中超聲內(nèi)鏡(EUS)檢查,有報(bào)道其對膽總管結(jié)石診斷的敏感性可達(dá)95%以上[9]。

    二、嚴(yán)格選擇手術(shù)適應(yīng)證

    結(jié)合文獻(xiàn)[2-3,7,10],我們認(rèn)為,腹腔鏡膽道探查的適應(yīng)證為:①診斷明確的原發(fā)性、繼發(fā)性膽總管結(jié)石;②術(shù)前B超、MRCP及術(shù)中膽道造影不能排除膽總管結(jié)石;③膽總管結(jié)石診斷明確,EST取石碎石困難,不愿行傳統(tǒng)開腹手術(shù)者;④LC術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管明顯增粗,直徑>1.0 cm,尤其術(shù)前有黃疸者。術(shù)者具備熟練的腹腔鏡操作及膽道鏡取石技巧,同時(shí)有液電碎石等設(shè)備,一般可完成腹腔鏡膽道探查術(shù)。以下情況應(yīng)視為禁忌證:①膽總管及肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石;②Mirizzi綜合征;③三角區(qū)炎癥重,致密粘連;④急性重癥化膿性膽管炎;⑤年齡>70歲,合并心肺功能不全,難以耐受氣腹者;⑥嚴(yán)重肝硬化,門脈高壓,凝血功能障礙;⑦膽道鏡取石困難,結(jié)石嵌頓或需行肝葉切除術(shù)者。

    三、掌握熟練的腹腔鏡膽道操作技巧

    腹腔鏡膽道探查術(shù)的入路主要經(jīng)膽囊管插入膽總管探查和膽總管上直接切開行膽總管探查兩種方式。膽總管上直接切開取石相對簡單,但需要掌握腹腔鏡下縫合膽總管的技術(shù)。經(jīng)膽囊管取出膽總管結(jié)石理論上保留了膽總管的完整性和正常生理功能,并且免置 T管,大大縮短了手術(shù)時(shí)間和病程。我們體會切開膽囊管用分離鉗充分?jǐn)U張后,部分病人可置入膽道鏡探查。但對膽囊管較細(xì),解剖異常,尤其直徑<0.5 cm者,置入膽道鏡較為困難,應(yīng)直接切開行膽總管探查,縮短手術(shù)時(shí)間。本組7例行腹腔鏡經(jīng)膽囊管膽道探查,1例因膽囊管較細(xì),扭曲,置鏡困難,而直接切開膽總管探查。有資料證實(shí)[15-17],采取腹腔鏡膽道探查一期縫合治療能夠使病人消化功能快速的恢復(fù),從而降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。但要嚴(yán)格掌握在取盡膽管結(jié)石,膽管無狹窄,膽總管無明顯炎癥,括約肌功能正常,膽總管下端通暢者,可考慮一期縫合。本組14例膽總管一期縫合,1例術(shù)后膽總管下段殘余結(jié)石,術(shù)后行EST取除。LCBDE的技術(shù)要點(diǎn)是如何取凈膽總管結(jié)石和防止膽漏[17](中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2014,17:223-225;肝膽胰外科雜志,2012,24:75-76.)。在切開膽總管后,我們體會用10F導(dǎo)尿管于劍突下戳孔置入膽總管內(nèi)沖水,松散結(jié)石多數(shù)可以溢出而取除,再置入膽道鏡檢查,嵌頓或較大結(jié)石需要取石網(wǎng)籃套取。取石網(wǎng)籃無法通過結(jié)石或取石網(wǎng)籃無法打開者,液電碎石后取除。有報(bào)道用鈥激光膽總管碎石取得較好效果[4]。我們有部分病人膽總管結(jié)石嵌頓取出困難,用膽道探條推進(jìn)十二指腸,但此方法容易誘發(fā)急性胰腺炎以及十二指腸穿孔等并發(fā)癥,應(yīng)慎用。

    1 ElGeidie AA,ElShobary MM,Naeem YM.Laparoscopic exploration versus intraoperative endoscopic sphincterotomy for common bile duct stones:a prospective randomized trial.Dig Surg,2011,28:424- 431.

    2 楊剛,田云鴻,李敬東.肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)后并發(fā)癥及其防治.腹部外科,2013,26:327-328.

    3 陳平,別平,王曙光,等.腹腔鏡膽道探查取石術(shù)60例臨床分析.中華普通外科雜志,2004,19:85-87.

    4 汪輝.腹腔鏡膽道探查術(shù)中應(yīng)用鈥激光處理膽總管難取性結(jié)石.中國內(nèi)鏡雜志,2014,20:88-89.

    5 姚軍,易學(xué)夫,楊海明.輸尿管鏡在腹腔鏡膽道探查術(shù)中的應(yīng)用.中國內(nèi)鏡雜志,2012,18:953-955.

    6 魏曉平,田大廣,于恒海.液電碎石聯(lián)合膽道鏡在經(jīng)膽囊管腹腔鏡膽道探查術(shù)中的應(yīng)用.世界華人雜志,2013,21:3004-3008.

    7 梁偉明,許桂潤.腹腔鏡膽道探查取石術(shù)可行性分析研究.吉林醫(yī)學(xué)雜志,2013,34:1703-1704.

    8 Parra-Membrives P,Diaz-Gomez D,Vilegas-Portero R,et al. Appropri-ate management of common bile duct stones: a RAND Corporation/UCLA Appropriateness Methodstatistical analysis. Surg Endosc,2010, 24:1187-1194.

    9 Ambreen M,Shaikh AR,Jamal A,et al. Primary closure versus Ttube drainage after open choledochotomy.Asian J Surg,2009,32:21-25.

    10戴德堅(jiān),陸才德,周新華,等.腹腔鏡膽道探查臨床應(yīng)用分析(附340例報(bào)告).中華肝膽外科雜志,2004,12:108-110.

    11Yamazaki M,Yasuda H,Tsukamoto S,et al.Primary closureof the common bile duct in open laparotomy for common bile ductstones.J Hepatobiliary Pancreat Surg,2006,13:398-402.

    12Shimizu S,Yokohata K,Mizumoto K,et al.Laparoscopic choledochotomy for bile duct stones.J Hepatobiliary Pancreat Surg, 2002,9:201-205.

    13李貴全.腹腔鏡膽道探查取石術(shù)手術(shù)入路及臨床療效.現(xiàn)代診斷與治療雜志,2013,23:1445-1446.

    14周勇,劉金鋼.腹腔鏡膽道探查術(shù)與膽胰腸結(jié)合部損傷.中國實(shí)用外科雜志,2013,33:368-369.

    15陸昌友,黃君,李自剛.腹腔鏡膽道探查術(shù)44例臨床分析.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,6:268-270.

    16游蓁,葉輝,陳利平.腹腔鏡膽道探查術(shù)后膽總管一期縫合與 T 管引流的療效比較.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2013,20:447-449.

    17于江濤,黃強(qiáng),王軍.腹腔鏡膽道探查術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床價(jià)值比較.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,47:615-617.

    猜你喜歡
    石術(shù)探查膽總管
    冀西北三馬坊熱儲構(gòu)造探查的新認(rèn)知
    膽總管一期縫合應(yīng)用于腹腔鏡膽總管切開取石患者中的效果觀察
    加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后并發(fā)出血
    ERCP+EST與LC+LCBDE治療老年單純膽總管結(jié)石的效果對比分析
    橡膠樹miRNA 探查
    高頻超聲探查用于診斷附睪病變男性不育的價(jià)值探討
    膽總管囊腫切除術(shù)治療先天性膽總管囊腫的術(shù)式比較
    二孔法腹腔鏡膽總管切開探查治療膽總管結(jié)石
    后腹腔鏡腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)1例報(bào)告
    單孔后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)的初步應(yīng)用(附23例報(bào)告)
    少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲国产精品国产精品| 99热网站在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 身体一侧抽搐| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲av国产av综合av卡| 看十八女毛片水多多多| 国产乱人偷精品视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 日韩中字成人| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产一级毛片在线| 男女视频在线观看网站免费| 国产精品av视频在线免费观看| 国产乱人视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| av在线老鸭窝| 美女高潮的动态| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲精品色激情综合| 国产黄色免费在线视频| 亚洲欧美日韩东京热| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲国产精品成人综合色| 99九九线精品视频在线观看视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产精品一区二区在线观看99 | 成人欧美大片| 久久久久久久国产电影| 国产人妻一区二区三区在| 91久久精品国产一区二区成人| 夫妻午夜视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲av男天堂| 亚洲综合色惰| 精品久久久久久电影网| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 欧美日韩在线观看h| 亚洲精品成人久久久久久| 国产 一区精品| 1000部很黄的大片| 亚洲成色77777| 国产亚洲精品av在线| 丝袜喷水一区| 欧美成人午夜免费资源| 国产视频内射| 日本欧美国产在线视频| 成人午夜高清在线视频| 久久久精品94久久精品| 99热网站在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 欧美区成人在线视频| 尾随美女入室| 日韩视频在线欧美| 极品教师在线视频| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产伦精品一区二区三区视频9| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 免费无遮挡裸体视频| 国产精品人妻久久久久久| 国产综合懂色| 晚上一个人看的免费电影| 一夜夜www| 搡老乐熟女国产| 免费看美女性在线毛片视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 免费观看的影片在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 国精品久久久久久国模美| 一级毛片电影观看| 亚洲伊人久久精品综合| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 三级经典国产精品| 国产又色又爽无遮挡免| av在线老鸭窝| 伊人久久国产一区二区| 婷婷色av中文字幕| 少妇人妻精品综合一区二区| 麻豆成人午夜福利视频| 深爱激情五月婷婷| 一级a做视频免费观看| 精品午夜福利在线看| 在线观看一区二区三区| 国产精品福利在线免费观看| 免费观看av网站的网址| 亚洲精品自拍成人| 看非洲黑人一级黄片| 在线免费观看的www视频| 久久久久久伊人网av| 久久99热这里只有精品18| 欧美日韩精品成人综合77777| 身体一侧抽搐| 国产老妇女一区| 欧美xxⅹ黑人| 国产老妇女一区| 日韩欧美 国产精品| 日韩欧美 国产精品| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 身体一侧抽搐| av.在线天堂| 在线a可以看的网站| 亚洲欧美日韩东京热| 中国美白少妇内射xxxbb| 白带黄色成豆腐渣| 看免费成人av毛片| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲在线观看片| 国产激情偷乱视频一区二区| kizo精华| 美女被艹到高潮喷水动态| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| ponron亚洲| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久精品国产自在天天线| 美女主播在线视频| 国产高潮美女av| 国产免费一级a男人的天堂| 国产男女超爽视频在线观看| 免费大片黄手机在线观看| 欧美+日韩+精品| 不卡视频在线观看欧美| av在线亚洲专区| 国产在线男女| 美女被艹到高潮喷水动态| 成人综合一区亚洲| 亚洲av成人精品一区久久| 国产在视频线在精品| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲久久久久久中文字幕| 欧美 日韩 精品 国产| 午夜精品在线福利| 禁无遮挡网站| 97热精品久久久久久| 久久韩国三级中文字幕| 日日摸夜夜添夜夜爱| av在线播放精品| 69人妻影院| 日韩成人av中文字幕在线观看| 嫩草影院精品99| 搡老乐熟女国产| 精品久久久久久久久av| 亚洲国产欧美在线一区| 最近最新中文字幕免费大全7| 婷婷六月久久综合丁香| 成人国产麻豆网| 亚洲美女视频黄频| 精华霜和精华液先用哪个| 久久国产乱子免费精品| 国产精品无大码| 91aial.com中文字幕在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产极品天堂在线| 男人舔奶头视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久热精品热| videos熟女内射| 亚洲图色成人| 色尼玛亚洲综合影院| 成年av动漫网址| 亚洲精品456在线播放app| 国产亚洲一区二区精品| 天堂俺去俺来也www色官网 | 简卡轻食公司| 亚洲国产色片| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国内精品宾馆在线| 国内精品宾馆在线| 亚洲国产色片| 51国产日韩欧美| 欧美xxxx性猛交bbbb| 一级黄片播放器| 韩国av在线不卡| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日韩一区二区视频免费看| 中文资源天堂在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 日日摸夜夜添夜夜爱| 最近的中文字幕免费完整| 观看免费一级毛片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 免费看不卡的av| 女人久久www免费人成看片| 亚洲电影在线观看av| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产精品无大码| 婷婷色综合大香蕉| 日韩大片免费观看网站| 国产av不卡久久| 青青草视频在线视频观看| 亚洲高清免费不卡视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 三级国产精品片| 欧美成人午夜免费资源| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品一区二区在线观看99 | 亚洲真实伦在线观看| av免费观看日本| 亚州av有码| 18禁在线播放成人免费| 成人无遮挡网站| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 中文字幕制服av| 国产成人精品一,二区| 伊人久久精品亚洲午夜| 日本黄大片高清| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 日韩中字成人| xxx大片免费视频| 一级毛片我不卡| 久久草成人影院| 亚洲丝袜综合中文字幕| 大香蕉久久网| 日韩一本色道免费dvd| 日日撸夜夜添| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲成人久久爱视频| 国产久久久一区二区三区| 不卡视频在线观看欧美| 全区人妻精品视频| 国产精品国产三级专区第一集| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国国产精品蜜臀av免费| 免费大片18禁| 丰满少妇做爰视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 免费黄频网站在线观看国产| 日韩成人伦理影院| 在线a可以看的网站| 深夜a级毛片| 91久久精品国产一区二区三区| 精品久久久精品久久久| a级毛色黄片| 免费黄网站久久成人精品| 国产大屁股一区二区在线视频| 中文资源天堂在线| 国产男女超爽视频在线观看| 国产高潮美女av| 精品人妻视频免费看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 精品久久久精品久久久| 最近2019中文字幕mv第一页| 精品久久久久久成人av| 99热这里只有是精品50| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产乱人视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久久久久久久久成人| .国产精品久久| 日日啪夜夜撸| 免费av毛片视频| 国产视频首页在线观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 青春草国产在线视频| 又爽又黄a免费视频| 欧美高清成人免费视频www| 少妇高潮的动态图| 亚洲精品成人久久久久久| 一级毛片 在线播放| or卡值多少钱| 亚洲精品日本国产第一区| 99久久人妻综合| 99久久九九国产精品国产免费| 午夜日本视频在线| 亚洲怡红院男人天堂| 久久人人爽人人爽人人片va| av在线播放精品| 国产精品一区www在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 中文字幕久久专区| 伦理电影大哥的女人| 国产精品综合久久久久久久免费| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 精品一区在线观看国产| 丰满少妇做爰视频| 观看免费一级毛片| 午夜福利高清视频| 淫秽高清视频在线观看| 欧美成人a在线观看| 秋霞在线观看毛片| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲成色77777| 在线观看av片永久免费下载| 男人舔女人下体高潮全视频| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲四区av| 中文字幕亚洲精品专区| 国产又色又爽无遮挡免| 精品熟女少妇av免费看| 免费av毛片视频| 免费看美女性在线毛片视频| 成年人午夜在线观看视频 | 又爽又黄a免费视频| 97超碰精品成人国产| ponron亚洲| 一级毛片 在线播放| 69av精品久久久久久| 久久久久精品性色| 成人美女网站在线观看视频| 在线a可以看的网站| 2021天堂中文幕一二区在线观| 在线免费观看的www视频| videossex国产| 婷婷色av中文字幕| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产免费福利视频在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 免费在线观看成人毛片| 少妇的逼水好多| 免费看a级黄色片| 夫妻午夜视频| 人妻系列 视频| 亚洲精品一二三| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 视频中文字幕在线观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲av中文av极速乱| 91久久精品国产一区二区成人| 麻豆av噜噜一区二区三区| 成年女人在线观看亚洲视频 | 国产精品99久久久久久久久| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美另类一区| 免费在线观看成人毛片| 午夜视频国产福利| 亚洲精品视频女| 色综合站精品国产| 亚洲欧美一区二区三区国产| 联通29元200g的流量卡| 国内精品美女久久久久久| 午夜激情久久久久久久| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产色婷婷99| 日韩人妻高清精品专区| 精品久久久久久久久av| 成人性生交大片免费视频hd| 国产探花在线观看一区二区| ponron亚洲| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲精品日本国产第一区| 波多野结衣巨乳人妻| 午夜福利高清视频| 丰满乱子伦码专区| 人妻系列 视频| 不卡视频在线观看欧美| av国产免费在线观看| 丰满乱子伦码专区| 亚洲国产色片| 成年女人在线观看亚洲视频 | 夫妻性生交免费视频一级片| 久久99热这里只有精品18| 午夜免费激情av| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 精品午夜福利在线看| 51国产日韩欧美| 久久精品国产亚洲av涩爱| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 一本久久精品| 国产色婷婷99| 男女啪啪激烈高潮av片| 深爱激情五月婷婷| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲内射少妇av| 超碰97精品在线观看| 一本一本综合久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 一级毛片电影观看| 极品教师在线视频| 国产成人精品久久久久久| 我要看日韩黄色一级片| 99热这里只有精品一区| 国产免费福利视频在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 如何舔出高潮| 国产av码专区亚洲av| 丰满乱子伦码专区| 亚洲精品中文字幕在线视频 | av线在线观看网站| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国国产精品蜜臀av免费| 国产精品伦人一区二区| 国内精品一区二区在线观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲精品日本国产第一区| 日韩成人伦理影院| 少妇被粗大猛烈的视频| 午夜老司机福利剧场| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产黄色免费在线视频| 一个人免费在线观看电影| 欧美成人午夜免费资源| 国产免费福利视频在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 高清午夜精品一区二区三区| 男女国产视频网站| 极品少妇高潮喷水抽搐| 日本午夜av视频| 国产免费视频播放在线视频 | 26uuu在线亚洲综合色| 韩国av在线不卡| 99视频精品全部免费 在线| 久久久久久久午夜电影| 又爽又黄无遮挡网站| 免费av不卡在线播放| 国产精品一区二区三区四区久久| 免费在线观看成人毛片| 一个人看的www免费观看视频| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲成人久久爱视频| 日本熟妇午夜| 日韩大片免费观看网站| 日韩 亚洲 欧美在线| 麻豆成人av视频| 国产成人91sexporn| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 十八禁国产超污无遮挡网站| ponron亚洲| 性插视频无遮挡在线免费观看| 青春草视频在线免费观看| 免费看a级黄色片| 91在线精品国自产拍蜜月| 免费黄网站久久成人精品| 国产午夜福利久久久久久| 偷拍熟女少妇极品色| 国产高清三级在线| 午夜福利在线在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 男女那种视频在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 免费观看性生交大片5| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日本与韩国留学比较| 男人和女人高潮做爰伦理| 欧美激情国产日韩精品一区| 一夜夜www| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产成人freesex在线| 日本wwww免费看| 少妇人妻精品综合一区二区| 欧美不卡视频在线免费观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲精品成人av观看孕妇| 岛国毛片在线播放| 精品久久国产蜜桃| 亚洲国产精品国产精品| av在线蜜桃| 国产黄片视频在线免费观看| 在线观看人妻少妇| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 在线免费十八禁| 亚洲成人av在线免费| 国产精品精品国产色婷婷| 免费人成在线观看视频色| 国产不卡一卡二| 久久人人爽人人片av| 99视频精品全部免费 在线| 一夜夜www| 99久久精品一区二区三区| 国内揄拍国产精品人妻在线| av女优亚洲男人天堂| 九草在线视频观看| 美女国产视频在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 插逼视频在线观看| 国产高清国产精品国产三级 | 久久99精品国语久久久| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产精品人妻久久久久久| 精品久久久久久电影网| 在线免费观看不下载黄p国产| 人体艺术视频欧美日本| 久久97久久精品| 国产欧美日韩精品一区二区| 男女下面进入的视频免费午夜| 午夜激情福利司机影院| 在线a可以看的网站| 乱人视频在线观看| 午夜久久久久精精品| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美高清成人免费视频www| 精品一区二区免费观看| 秋霞在线观看毛片| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 春色校园在线视频观看| 久久鲁丝午夜福利片| 夫妻午夜视频| 老女人水多毛片| 久久久久精品久久久久真实原创| 三级毛片av免费| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 伦精品一区二区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产黄片视频在线免费观看| 青春草视频在线免费观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久久色成人| 伦理电影大哥的女人| 成人特级av手机在线观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 婷婷色综合www| 日韩国内少妇激情av| 夫妻午夜视频| 午夜久久久久精精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲av免费高清在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日韩av免费高清视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 久久99精品国语久久久| 简卡轻食公司| 国产老妇女一区| 视频中文字幕在线观看| 日韩电影二区| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久草成人影院| 久久久亚洲精品成人影院| 能在线免费看毛片的网站| 日韩成人伦理影院| 国产成人精品婷婷| 精品亚洲乱码少妇综合久久| av在线观看视频网站免费| 在线 av 中文字幕| 国产精品1区2区在线观看.| 校园人妻丝袜中文字幕| 日韩在线高清观看一区二区三区| 综合色av麻豆| 看黄色毛片网站| 久久久久久国产a免费观看| 午夜视频国产福利| xxx大片免费视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 26uuu在线亚洲综合色| 女人被狂操c到高潮| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲电影在线观看av| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 看免费成人av毛片| 视频中文字幕在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 丰满乱子伦码专区| 欧美潮喷喷水| 国产av不卡久久| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产成人91sexporn| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久精品国产自在天天线| 男人狂女人下面高潮的视频| av在线观看视频网站免费| 99热6这里只有精品| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲国产精品成人久久小说| 永久网站在线| 日本一二三区视频观看| 欧美三级亚洲精品| 日本欧美国产在线视频| 日本黄大片高清| 在线免费十八禁| 久久热精品热| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产精品国产三级国产专区5o| 日日啪夜夜撸| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产中年淑女户外野战色| 国产极品天堂在线| 久久精品久久久久久久性| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产精品一二三区在线看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲一区高清亚洲精品| 婷婷色综合大香蕉| 18禁动态无遮挡网站| 免费观看a级毛片全部| 18禁动态无遮挡网站|