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    城鄉(xiāng)一體化進程中社保服務(wù)均等化的路徑探析*——基于蘇州經(jīng)驗的考察

    2014-04-16 15:23:19陸道平
    江漢論壇 2014年12期
    關(guān)鍵詞:均等化蘇州市醫(yī)療保險

    陸道平

    一、城鄉(xiāng)一體化進程下社會保障均等化訴求

    公共服務(wù)均等化是指政府要為社會公眾提供基本的、在不同階段具有不同標準的、最終大致均等的公共物品和公共服務(wù)①。長期以來,二元體制在城鄉(xiāng)之間樹起了一道屏障,無論從經(jīng)濟社會的發(fā)展狀況還是從生產(chǎn)生活的主觀需求、基本公共產(chǎn)品和服務(wù)的供應(yīng)上看,城鄉(xiāng)之間始終存在著巨大落差,城鄉(xiāng)之間、不同群體之間在基礎(chǔ)教育、公共醫(yī)療、社會保障等基本公共服務(wù)方面差距的不斷拉大,已成為社會公平、公正的焦點問題之一。隨著城鄉(xiāng)一體化進程的推進,一定程度上打破了城鄉(xiāng)分割壁壘,打通了城鄉(xiāng)生產(chǎn)要素流動的渠道,為資源的合理分配與優(yōu)化組合提供了可能。然而,在農(nóng)村地區(qū)生產(chǎn)、生活需求不斷釋放的同時,基本公共服務(wù)的供應(yīng)卻依舊滯后,主觀需求與客觀現(xiàn)實發(fā)生碰撞,成為城鄉(xiāng)一體化發(fā)展進程的阻礙。

    根據(jù)城鄉(xiāng)發(fā)展面臨的新情況,2006年3月國家“十一五”規(guī)劃綱要首次提出了“基本公共服務(wù)均等化”的政策目標,為基本公共服務(wù)指明了方向。2006年10月,中共十六屆六中全會通過《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》,進一步提出:“完善公共財政制度,逐步實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。”黨的十七屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于推進農(nóng)村改革發(fā)展若干重大問題的決定》指出:隨著我國進入著力破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu),形成城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展一體化新格局的重要時期,破題的關(guān)鍵就是要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系,實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會保障服務(wù)的均等化。中共十八屆三中全會更是進一步提出要“建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度”、“讓發(fā)展成果更多更公平惠及全體居民”。

    從現(xiàn)實需求和狀況上看,逐步實現(xiàn)社會保障公共服務(wù)均等化是要以機會均等實現(xiàn)結(jié)果公平,城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化的訴求契合了公平正義的發(fā)展理念。羅爾斯認為:“正義是社會制度的首要價值”,“所有的社會基本善、自由和機會、收入和財富及自尊的基礎(chǔ)——都應(yīng)被平等地分配,除非對一些或所有社會基本善的一種不平等分配有利于最不利者”②。因此,社會保障均等化同樣也遵循兩大正義原則,即自由優(yōu)先原則、機會平等和差別原則,具體表現(xiàn)為社會保障的制度全覆蓋,社會保障的傾向性與結(jié)果的均等性③。在統(tǒng)一的制度安排下,通過合理的制度運行將城鄉(xiāng)、區(qū)域社會保障公共服務(wù)的差距控制在社會可承受的范圍內(nèi),使全體社會成員都能享受到有制度保障的基本公共服務(wù),促進社會公平正義,保障社會和諧穩(wěn)定。蘇州市在開展城鄉(xiāng)一體化發(fā)展綜合配套改革試點前,社會保障制度長期處于城鄉(xiāng)分割的“二元化”狀態(tài)。近年來,蘇州市以“均等、普惠”為標準,在社會保障城鄉(xiāng)一體化的實踐中,推行城鄉(xiāng)社會保障“三大并軌”,整合、拓展社會保障服務(wù)資源,打破行業(yè)分割和地區(qū)分割,大力推進區(qū)域間制度統(tǒng)籌銜接,在實現(xiàn)社保制度全覆蓋的同時,加大社保公共資源向農(nóng)村和社會弱勢群體的傾斜力度,把更多的財力、物力投向基層,把更多的人才、技術(shù)引向基層,切實加強基層社會保障公共服務(wù)機構(gòu)設(shè)施和能力建設(shè),促進資源共建共享,讓社保公共服務(wù)均等惠及城鄉(xiāng)所有居民。蘇州作為江蘇省唯一的城鄉(xiāng)一體化綜合配套改革試點地區(qū)和全國社會保障城鄉(xiāng)一體化發(fā)展典型示范區(qū),更是要繼續(xù)堅持以“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)發(fā)展、全力推進、全民保障”為指導(dǎo)思想,創(chuàng)新完善社會保障制度,實現(xiàn)社會保障服務(wù)的公平與正義,為城鄉(xiāng)一體化的進一步發(fā)展營造穩(wěn)定環(huán)境,發(fā)揮試點先導(dǎo)作用。

    二、蘇州市城鄉(xiāng)社會保障公共服務(wù)均等化實踐——“三大并軌”

    城鄉(xiāng)社會保障一體化的實質(zhì)是打破城鄉(xiāng)公共服務(wù)二元分割格局,統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民公共服務(wù)提供機制,從需求分析到制度覆蓋再到結(jié)果公平,實現(xiàn)社會保障公共服務(wù)體系的城鄉(xiāng)全覆蓋④。經(jīng)過多年的發(fā)展,蘇州已建成以城鄉(xiāng)最低生活保障并軌、城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保障并軌、以及城鄉(xiāng)醫(yī)療保險并軌為主體的“三大并軌”社保制度體系,全市城鎮(zhèn)職工社會保險覆蓋率、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險覆蓋率均保持在99%以上?!叭蟛④墶钡纳鐣U象w系的構(gòu)建,不僅為城鄉(xiāng)居民共享經(jīng)濟與社會發(fā)展成果提供了通道,而且為推進蘇州地區(qū)城鄉(xiāng)一體化奠定了重要基礎(chǔ)。

    1.社會保障均等化的制度探索——城鄉(xiāng)并軌、一體覆蓋

    (1)城鄉(xiāng)最低生活保障制度并軌。城鄉(xiāng)最低生活保障制度并軌,即將農(nóng)村居民的“五?!被虻捅V贫炔⑷氤鞘芯用竦淖畹蜕畋U现贫?,在蘇州市農(nóng)村地區(qū),農(nóng)村最低生活保障是在扶貧基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,是農(nóng)村對特困戶“定補”的制度化、規(guī)范化和法制化。1997年,常熟市建立城鄉(xiāng)一體的最低生活保障制度,隨后各縣市基本建立了與城鎮(zhèn)低保制度相一致的農(nóng)村低保制度,除標準不同外,申辦程序一致、申請條件一致、分類救助比例一致、享受社會幫扶一致。2002年12月,《蘇州市農(nóng)村居民最低生活保障制度實施辦法》出臺,農(nóng)村最低生活保障進一步規(guī)范。2005年、2008年,蘇州市政府分別出臺了《關(guān)于進一步完善蘇州市城鄉(xiāng)社會救助體系的實施意見》、《關(guān)于進一步加強社會救助體系建設(shè)的意見》,進一步整合、規(guī)范了低保等社會救助工作。城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民最低生活保障制度的建立和實施,以及最低生活保障標準的逐步提高,為城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度及標準并軌奠定了基礎(chǔ)。

    2009年,市委市政府將城鄉(xiāng)低保一體化作為全市城鄉(xiāng)一體化建設(shè)目標之一,并明確2012年前實現(xiàn)城鄉(xiāng)低保一體化。2011年,蘇州市最低生活保障于年初、年中兩次提高了標準,從7月份開始,城鄉(xiāng)低保標準分別由450元、400元統(tǒng)一提高至500元,率先在全省乃至全國實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的高標準的最低生活保障目標,以此為根據(jù),蘇州全市低保邊緣救助標準、殘疾人救助標準也隨低保標準同步并軌運行,實現(xiàn)真正意義上的社會救助城鄉(xiāng)一體化。

    (2) 城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度并軌。20世紀80年代初,蘇州市社會養(yǎng)老保險制度發(fā)展起步,1993年6月,蘇州市政府出臺《關(guān)于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的意見》,決定將全民、集體企業(yè)固定職工、合同制工人、外商投資企業(yè)中方職工等納入統(tǒng)一的企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度范疇,實行統(tǒng)一的計繳基數(shù)、統(tǒng)一的計繳比例、統(tǒng)一的結(jié)算辦法、基金統(tǒng)一使用、由蘇州市社會保險局統(tǒng)一管理。在企業(yè)職工養(yǎng)老統(tǒng)籌的發(fā)展過程中,蘇州市對養(yǎng)老保障服務(wù)相對滯后的農(nóng)村地區(qū)探索試行多種形式的養(yǎng)老保險,2003年,《蘇州市農(nóng)村基本養(yǎng)老保險管理暫行辦法》出臺,在全國率先進行農(nóng)村養(yǎng)老保險的制度探索,實行城鄉(xiāng)“一個體系、兩種辦法”的養(yǎng)老保險制度。為切實解決城鎮(zhèn)非就業(yè)無收入老年居民的老有所養(yǎng)問題,對無固定生活來源的城鎮(zhèn)老年居民提供社會養(yǎng)老資助,蘇州市從2007年1月起實施了《蘇州市區(qū)城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老補貼暫行辦法》。城鎮(zhèn)職工社會養(yǎng)老保障制度、農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度和城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老補貼制度的建立和完善,基本上實現(xiàn)了養(yǎng)老保險制度全覆蓋的目標,為城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保障制度并軌奠定了基礎(chǔ)、創(chuàng)造了條件。

    2009年,蘇州市開啟城鄉(xiāng)一體化發(fā)展試點,為加快城鄉(xiāng)社會保障制度以及社會保障公共服務(wù)體系的一體化建設(shè),實現(xiàn)社會保障全民覆蓋、均等服務(wù)居民共享的目標,蘇州市政府出臺《蘇州城鄉(xiāng)一體化發(fā)展綜合配套改革就業(yè)和社會保障實施意見》,規(guī)范各類養(yǎng)老保險之間的轉(zhuǎn)移銜接辦法,將非農(nóng)產(chǎn)業(yè)就業(yè)的農(nóng)村勞動力及勞動年齡段被征地農(nóng)民納入城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險,通過積極的財政補貼政策引導(dǎo)農(nóng)村居民參加城保,農(nóng)保轉(zhuǎn)城保工作進展順利,社會保障體系建設(shè)逐步向縱深推進,逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保障制度一元化。截止2011年末,全市累計農(nóng)保轉(zhuǎn)城保人員已達到169.1萬人。2012年,蘇州全市全面完成了農(nóng)村養(yǎng)老保障制度與城鎮(zhèn)養(yǎng)老保障制度并軌。按照《社會保險法》要求以及國家、省關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的政策規(guī)定,結(jié)合蘇州實際,蘇州市政府于2011年末制定并出臺《蘇州市居民社會養(yǎng)老保險管理辦法》及實施細則,對城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一的居保制度。該制度涵蓋的對象更加廣泛,把新農(nóng)保制度、城鎮(zhèn)老年居民補貼制度等統(tǒng)一納入居民社會養(yǎng)老保障制度框架之中,將僅剩的12.9萬名農(nóng)保人員全部納入城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居保。

    (3)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度并軌。蘇州城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度源于農(nóng)村合作醫(yī)療。2003年4月,《蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理辦法》出臺,明確將未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民統(tǒng)一納入農(nóng)村合作醫(yī)療保險范圍,允許長期居住并自愿參加當?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療保險的外來農(nóng)民工納入保障對象,農(nóng)村合作醫(yī)療更名為農(nóng)村合作醫(yī)療保險,為將來城鄉(xiāng)融合發(fā)展預(yù)留接口。2003年10月,《蘇州市農(nóng)村特困人群醫(yī)療救助管理辦法》出臺,將醫(yī)療救助與合作醫(yī)療保險有機結(jié)合,實行“保障+救助”的新模式,進一步體現(xiàn)保障的公平性和對困難人群的關(guān)愛。昆山市在試點的基礎(chǔ)上,于2003年頒發(fā)《昆山市農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度實施意見》,率先將農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度改為“農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度”,隨后,其他地區(qū)也陸續(xù)更名,至此,蘇州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)村各類企業(yè)職工及與之建立勞動關(guān)系的農(nóng)村勞動力,全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度,新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城市居民醫(yī)療保險并軌,徹底將過去“農(nóng)民醫(yī)保、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、公費醫(yī)療、學生醫(yī)保、兒童醫(yī)保、大病保險”等醫(yī)療模式進行整合,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策制度一體化、待遇水平一體化、經(jīng)辦管理一體化以及醫(yī)療救助一體化。

    2.社會保障均等化的管理實踐——以人為本、服務(wù)便民

    蘇州市社保制度“三大并軌”的探索,基本實現(xiàn)了社會保障公共服務(wù)的機會均等,而如何實現(xiàn)社保服務(wù)的結(jié)果均等則需要制度運行的程序公平,在蘇州市城鄉(xiāng)社會保障公共服務(wù)制度均等化探索的基礎(chǔ)上,不斷創(chuàng)新公共服務(wù)模式,拓展服務(wù)內(nèi)容,創(chuàng)新服務(wù)手段,形成“保障對象全員化、待遇享受多元化、管理服務(wù)社會化、公共服務(wù)人性化”的經(jīng)辦管理服務(wù)特色,在全市范圍內(nèi)建立起了“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、覆蓋全民、管理規(guī)范、流程科學、服務(wù)到位”的社會保險公共服務(wù)體系。

    在推進社會保障城鄉(xiāng)一體化發(fā)展、實行普惠城鄉(xiāng)居民的社會保障政策的過程中,蘇州市按照城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化的方向和要求,將社保公共服務(wù)體系向農(nóng)村延伸,按照“以人為本、重心下移、服務(wù)前移”的要求和機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、制度、工作“六到位”的標準,建立完善的覆蓋城鄉(xiāng)各類人群的公共社保服務(wù)體系,將社保經(jīng)辦工作向鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞動保障事務(wù)所、村(社區(qū))社區(qū)勞動保障服務(wù)站延伸,形成“兩級政府、三級管理、四級網(wǎng)絡(luò)”的管理服務(wù)體系。在社會保障系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)及村(社區(qū))延伸,實現(xiàn)“村村通”的基礎(chǔ)上,蘇州市形成覆蓋市、區(qū)縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、行政村(社區(qū))四級人力資源和社會保障信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),實現(xiàn)了社會保障的統(tǒng)一管理和動態(tài)管理。蘇州社保系統(tǒng)還突破傳統(tǒng)的窗口經(jīng)辦模式,積極探索創(chuàng)新,大力實施“數(shù)字社?!惫こ探ㄔO(shè),以“門戶網(wǎng)站、168聲訊電話、咨詢臺、LED大屏顯示系統(tǒng)、電子觸摸屏”五位一體的社保公共服務(wù)平臺、“社保通”短信平臺、自助打印系統(tǒng)、網(wǎng)上“e化”服務(wù)為主體的“數(shù)字社?!惫こ?,啟動實施了全市統(tǒng)一的信息化、智能化“社會保障卡”(市民卡)“金保工程”計劃,提升了社保經(jīng)辦公共服務(wù)能力,為參保人員提供了多元化、特色化的公共服務(wù),保障了城鄉(xiāng)各類參保人群的社保資訊和公共服務(wù)需求。

    三、蘇州市城鄉(xiāng)社會保障公共服務(wù)均等化的運行困境

    首先,從制度本身來看,蘇州社會保障制度“三大并軌”的實質(zhì)是打破了城鄉(xiāng)居民的身份界限,對各類人員的社會保障問題進行了統(tǒng)籌安排,但“三大并軌”制度只是一種以戶籍人口為考量的社會保障一體化政策,并未將非戶籍的常住人口納入制度體系。此外,“三大并軌”在一定程度上將多制度融合,但無力消除當?shù)啬酥寥珖鐣U系摹八槠?、“多軌制”運行的狀況,因而離全民普惠意義上的“均等化”尚有一定距離。

    其次,從主體需求上看,蘇州的社會保障“三大并軌”基本上為村民創(chuàng)建了一個機會均等的加入社會保障的平臺,但能否有效利用這個平臺,還取決于村民個人和村民集體經(jīng)濟組織的參保繳費能力。在發(fā)達的城市經(jīng)濟與欠發(fā)達的農(nóng)村經(jīng)濟并存,現(xiàn)代工業(yè)與傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)并存的情況下,城鄉(xiāng)之間、不同區(qū)域之間始終存在著發(fā)展不平衡的狀況,也因此制約著社會保障均等化水平的提高,蘇州市作為長三角經(jīng)濟圈重要的經(jīng)濟中心之一,經(jīng)濟總體發(fā)展水平、縣域經(jīng)濟發(fā)展水平、農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平全國領(lǐng)先,但即使是GDP長期處于省屬第一的蘇州市,也依然存在經(jīng)濟發(fā)展的“死角”,因此在蘇州部分欠發(fā)達鄉(xiāng)村的社保并軌會陷入運行困境。

    第三,從保障待遇上看,城鄉(xiāng)各類社保待遇標準亟待科學合理統(tǒng)籌安排,民政部和省政府要求“按上年度當?shù)厝司芍涫杖牒娃r(nóng)村人均純收入的20%—25%確定低保標準”。這一規(guī)定的出發(fā)點是緩解低保對象的基本生活困難,但實際執(zhí)行多年來,已造成相關(guān)社會保障待遇的嚴重失衡。蘇州市2013年城鄉(xiāng)低保每月630元,相應(yīng)失業(yè)保險金最低標準為741元/月,但被征地農(nóng)民保養(yǎng)金為680元,參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險繳費滿15年的養(yǎng)老金在750元/月左右。就業(yè)人員如果按照最低工資標準1370元/月,在繳納個人社保金后的實際收入僅1100余元/月。

    最后,從資金和服務(wù)上看,蘇州城鄉(xiāng)社會保障一體化后,大量農(nóng)民進入了城保,雖然拉低了該市城鎮(zhèn)職工平均工資水平,但由于這部分群體繳費水平低、時間短,基金積累少,給社?;鹪黾恿瞬恍〉呢摀?。且隨著蘇州市人口老齡化和高齡化程度持續(xù)加深的趨勢,享受社會保障的人口基數(shù)和待遇總量在不斷擴大,養(yǎng)老、醫(yī)療保險基金未來出現(xiàn)收支不平衡問題是必然的。

    總體而言,影響社會保障均等化的因素主要包括制度頂層設(shè)計和管理服務(wù)運行兩大方面⑤。隨著城鄉(xiāng)一體化進程的推進,人口流動率上升,傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)分割式保障模式必然要實現(xiàn)并軌,而如何將所有適保群體無差別的納入社會保障體系中,則需要相應(yīng)的制度保障,而目前社會保障的制度發(fā)展明顯滯后于城鄉(xiāng)一體化進程,這是城鄉(xiāng)社會保障均等化發(fā)展必然要應(yīng)對的問題。隨著社保體系的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌趨勢,相應(yīng)的管理服務(wù)也理應(yīng)向上統(tǒng)籌,而目前基層政府的職能定位尚不明晰,上級管理機構(gòu)在對其資金、權(quán)責方面的統(tǒng)籌安排也未匹配到位,導(dǎo)致基層略顯被動,進而影響社會保障城鄉(xiāng)一體的制度運行。

    四、城鄉(xiāng)社會保障公共服務(wù)均等化路徑選擇——從機會均等到結(jié)果均等

    1.普惠與特惠相聯(lián)系,從制度覆蓋到人人覆蓋

    讓人民分享發(fā)展成果,構(gòu)建統(tǒng)一的城鄉(xiāng)社會保障制度,實現(xiàn)人人享有全覆蓋,應(yīng)保盡保,減少斷保,在實現(xiàn)普惠的同時,向困難人群及特殊人群的政策傾斜,尤其是解決城鄉(xiāng)一體化進程中出現(xiàn)的失地農(nóng)民及農(nóng)民工群體的社會保障問題,更是城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化的重點所在。蘇州市的社會保障制度“三大并軌”基本實現(xiàn)了社保制度的城鄉(xiāng)全覆蓋,在對農(nóng)民工群體的制度覆蓋中,一方面通過統(tǒng)一社保政策、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一社保待遇,將農(nóng)民工納入城市職工社會保險制度,另一方面將農(nóng)民工子女納入本地學生醫(yī)保范圍,以減輕農(nóng)民工的后顧之憂。針對農(nóng)民工工作流動性大的這一特點,根據(jù)蘇州市的實踐經(jīng)驗,應(yīng)為農(nóng)民工建立暢通無阻的社保轉(zhuǎn)移機制。

    2.劃分需求、統(tǒng)籌管理,加強基層政府服務(wù)職能

    蘇州的社會保障“三大并軌”基本上為村民創(chuàng)建了一個機會均等的加入社會保障的平臺,但能否有效利用這個平臺,還取決于村民個人參保繳費能力與和村民集體經(jīng)濟組織的參保繳費能力。對參保能力較低的群體,當前的主要任務(wù)是提高最低收入,而無力繳納社會保險的人群,則可以適當啟動救助程序,提供醫(yī)療救助、教育救助、培訓救助等。此外,養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險的推進都要因地制宜,有針對性,各級政府在制度設(shè)計上要提供不同層次的險種,增加參保者的選擇性,在管理上要納入統(tǒng)一的服務(wù)體系,這樣參保者可以根據(jù)自己的經(jīng)濟收入狀況自主選擇參加各種保障水平的社會保險。針對城鎮(zhèn)化過程中不斷增加的農(nóng)民工群體,更要合理劃分其需求,提供相應(yīng)的保障與服務(wù),在醫(yī)療保險方面,有勞動合同、收入穩(wěn)定的農(nóng)民工,可與其本單位其他城鎮(zhèn)職工一樣參加基本醫(yī)療保險;未簽訂勞動合同、收入不穩(wěn)定的可以參加大病統(tǒng)籌等險種;在鎮(zhèn)以下企業(yè)從事臨時性工作或季節(jié)工的可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,使各類人群各得其所。

    蘇州市社會保障“三大并軌”的實踐中,為適應(yīng)城鄉(xiāng)一體化背景下大力發(fā)展小城鎮(zhèn)的實際需要,將過去城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)背景下“城三鄉(xiāng)四”(城市實行“市、區(qū)、街道”三級管理體制,農(nóng)村實行“市、縣、鄉(xiāng)、村”四級管理體制)管理體制統(tǒng)一調(diào)整為市、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)三級管理。社會保障的統(tǒng)籌管理在實現(xiàn)城鄉(xiāng)均等管理的同時更有利于資源的有效配置。在后農(nóng)業(yè)稅時代,村一級的管理職能已經(jīng)逐步消逝,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為與群眾聯(lián)系最為緊密的一級機構(gòu),理應(yīng)充分了解群體需求,提供相應(yīng)的服務(wù)。因此,對于上述群體的不同需求則由基層政府收集分析,基層政府與上級相比更容易獲得和把握農(nóng)民對公共產(chǎn)品和服務(wù)的需求信息,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分析利用這些信息,可以避免信息在政府間傳遞過程中可能發(fā)生的信息不對稱乃至信息失真,從而可以使公共支出的安排更有效。

    3.完善財政轉(zhuǎn)移支付,合理安排資金待遇

    社會保障發(fā)展目標的可持續(xù)性很大程度上取決于保障資金的收支狀況,首先,要根據(jù)基本公共服務(wù)均等化狀況,評估需要均等化地區(qū)的財力和財政支付能力,合理確定參保繳費基數(shù),建立社會保障各類基金的支付風險預(yù)警機制;其次,調(diào)整和改革政府間關(guān)系,完善政府間轉(zhuǎn)移支付機制,實現(xiàn)地方政府基本公共服務(wù)財政能力均等化,明確政府間基本公共服務(wù)供給責任,提高地方政府公共服務(wù)供給能力,上級政府在制度頂層設(shè)計的過程中,要重點做好各類保障對象繳費補貼的財政資金安排,適度加大政府財政對社保補貼的投入比例。

    具體來看,在養(yǎng)老保障待遇方面,改革完善職工養(yǎng)老金待遇計發(fā)機制和調(diào)整機制,完善和優(yōu)化職工養(yǎng)老保險待遇計發(fā)辦法,綜合考慮、適度平衡各類養(yǎng)老保障對象待遇的確定和調(diào)整;積極探索企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇與其他各類保障對象待遇之間的合理梯度,形成社會保障待遇的梯度設(shè)計,提高養(yǎng)老金替代率。在完善醫(yī)療保險制度體系方面,通過建立與經(jīng)濟發(fā)展、人均收入相關(guān)聯(lián)的穩(wěn)定的籌資機制,制訂科學合理的政府與個人的籌資分擔比例,在合理提高醫(yī)療保障待遇水平的同時確保醫(yī)療保障的可持續(xù)性;對國家規(guī)定的社保先行支付辦法,盡快出臺醫(yī)療保險、工傷保險先行支付的江蘇省配套辦法及流程。

    城鄉(xiāng)社會保障均等化對實現(xiàn)資源再分配,體現(xiàn)社會公平有著重要的意義,是公共服務(wù)均等化發(fā)展目標的重要內(nèi)容,蘇州在城鄉(xiāng)社會保障均等化探索實踐中的經(jīng)驗和問題有其示范性和典型性,是社會保障公共服務(wù)均等化在全國推行的示范與先導(dǎo)。隨著城鄉(xiāng)一體格局的逐步構(gòu)建,社會保障的政策制定和運行管理方面必然要面臨新的挑戰(zhàn),而這也正是政府轉(zhuǎn)型與實現(xiàn)社會公平的契機,真正實現(xiàn)公共服務(wù)的均等化,讓發(fā)展成果惠及全社會。

    注釋:

    ① 張立榮、冷向明:《基本公共服務(wù)均等化取向下的政府行為變革》,《政治學研究》2007年第4期。

    ② 羅爾斯:《正義論》,中國社會科學出版社1988年版,第303頁。

    ③ 林毓銘:《政府社會保障職能與角色轉(zhuǎn)換機制研究》,《政治學研究》2006年第2期。

    ④ 厲以寧:《走向城鄉(xiāng)一體化:建國60年城鄉(xiāng)體制的變革》,《北京大學學報》 (哲學社會科學版)2009年第6期。

    ⑤ 朱德云:《我國基本公共服務(wù)均等化的制約因素探析》,《山東社會科學》2012年第12期。

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