現(xiàn)代信息化教學在醫(yī)學影像教學中的價值

楊 宇，周智慧，李 平

（湖南中醫(yī)藥大學 第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410007）

影像醫(yī)學是專業(yè)性很強的學科，包括普通放射學、X線計算機斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI）、超聲醫(yī)學、核醫(yī)學及介入放射學等。影像醫(yī)學已經(jīng)成為指導(dǎo)疾病治療的最重要手段，其內(nèi)涵主要是分析圖像資料作出診斷結(jié)論。因此，實驗教學是其中最重要的一環(huán)。我國自開設(shè)影像專業(yè)教育以來，通過了近幾十年的專業(yè)建設(shè)，教學模式和畢業(yè)生得到了廣泛認可，構(gòu)建了影像豐富的實驗室，其中最重要的教學場地就是影像閱片室[1-2]。

在信息化發(fā)展的過程中出現(xiàn)了電腦教學；教學設(shè)備包括電腦、投影機、幕布，教學模式就是預(yù)先安裝光盤資料在電腦中，包括病例圖片資料、PPT資料等，學生在電腦直接觀察，老師通過投影機講解或現(xiàn)場指導(dǎo)答疑方式教學，因為病例更新緩慢且麻煩，教學效果不佳，已經(jīng)瀕臨淘汰的局面[3-6]。最近幾年的發(fā)展：大的醫(yī)學院包括南京醫(yī)科大學、天津醫(yī)科大學、南方醫(yī)科大學、中國醫(yī)科大學、華西醫(yī)科大學等都開始建立與醫(yī)院PACS系統(tǒng)對接的實驗室，其基本方式是觀片燈模式→電腦教學模式→PACS教學模式。

一、傳統(tǒng)的醫(yī)學影像教學模式

（一）觀片燈模式教學

在2000年以前醫(yī)學教學條件，觀片燈模式教學無疑是較好的教學模式，它完全模擬了醫(yī)院放射科工作現(xiàn)狀，將圖片插在觀片燈上，然后分析影像資料，書寫出報告，非常直接有效。然而其也有不可克服的缺點，并隨著信息化社會的發(fā)展其不足之處日益明顯。具體表現(xiàn)為：（1）現(xiàn)在的醫(yī)院現(xiàn)狀是采用PACS系統(tǒng)工作，其已經(jīng)不能模擬上班工作環(huán)境，而且可以說是一種落伍；（2）采用膠片教學就不可避免膠片老化，隨之而來的就是圖像模糊不清這個缺陷，教學效果大打折扣；（3）每個膠片只能代表一個病變過程，而實際上一個病變典型的過程都有幾個，實驗室很難把所有膠片準備齊全；（4）膠片更新工作繁雜，而且找到所需要的病種膠片費時費力，而且膠片費用較貴；（5）不能模擬一些醫(yī)療測量，如CT值測定、ADC值測定等；（6）學生的實驗報告必須由老師一份份修改，導(dǎo)致一節(jié)課只能寫一份報告[1-2]。

（二）電腦教學模式

電腦教學模式是在醫(yī)院傳統(tǒng)膠片工作模式向數(shù)字化工作模式過渡中出現(xiàn)的一個嘗試，在期間的過渡期間起到了一定的作用，但隨著信息化的加速發(fā)展，其缺點和傳統(tǒng)膠片模式一樣明顯：（1）目前醫(yī)院現(xiàn)狀是采用PACS系統(tǒng)工作，電腦教學模式已經(jīng)不能模擬上班工作環(huán)境；（2）采用電腦教學模式，膠片轉(zhuǎn)換成電子圖片，清晰度下降，而且不能調(diào)整灰度，教學效果下降；（3）同樣每個膠片只能代表一個病變過程，而實際上一個病變典型的過程都有幾個，實驗室很難把所有膠片準備齊全；（4）教學中需要準備很多圖片電子資料，費時費力，教學效果不明顯；（5）電腦模式無法模擬一些醫(yī)療測量，如CT值測定，ADC值測定[3-6]。

二、PACS教學模式醫(yī)學影像教學中的應(yīng)用

PACS中文名為醫(yī)學影像存儲與通信系統(tǒng)，組成結(jié)構(gòu)主要有電腦、網(wǎng)絡(luò)交換機、數(shù)據(jù)存儲器及圖像操作與處理軟件。它是一個涉及數(shù)字圖像采集和處理技術(shù)、醫(yī)學影像學、數(shù)據(jù)通訊、多媒體顯示，涉及電腦、通訊、計算機軟件工程、圖像后處理等多種技術(shù)，是一個技術(shù)含量比較高、實踐性強的系統(tǒng)[7]。在醫(yī)院的影像科室，以往如病人進行核磁共振檢查（如頭部掃描檢查），檢查做完后先打印膠片后才能觀察片子進行診斷。PACS使用后，檢查設(shè)備的圖像可以在檢查后及時上傳到網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)生可通過電腦隨時查看影像圖片資料進行分析診斷。PACS系統(tǒng)還可以對病變資料進行常規(guī)的電腦搜索及其他管理和調(diào)用，這些功能在我們教學中有實際應(yīng)用價值[8-9]。

采用PACS教學模式具有以下優(yōu)點：（1）目前醫(yī)院已經(jīng)采用PACS系統(tǒng)工作，醫(yī)學院教學中采用PACS教學模式可完全模擬將來工作環(huán)境，對學生以后的工作熟悉工作環(huán)境大有裨益。（2）利用PACS教學節(jié)約教師課前準備時間，教師只需要按照上課內(nèi)容在系統(tǒng)內(nèi)進行檢索，找到同類的一系列病例后審核記錄病例編號。學生根據(jù)編號可快速準確地查找到片子，這保證所有學生看到相同病例和教學材料，師生不需要在課前花費大量時間準備和整理膠片的時間。PACS系統(tǒng)存儲圖片清晰度高，且能調(diào)整灰度，能更加清楚地進行觀察和研究，分析結(jié)果更加準確，便于學生自主學習，大大提高了學生學習效率和老師工作效率，較好地提高了教學效果[10]。（3）利用PACS系統(tǒng)可調(diào)取同一個病人治療過程中一系列圖片資料，學生通過網(wǎng)絡(luò)仔細對比觀察，可以非常系統(tǒng)地學習病變的不同時期和階段的影像特征，同時可以引導(dǎo)學生通過PACS檢索系統(tǒng)找到大量類似病例觀察分析，提高了學習的系統(tǒng)性和綜合性，使學生能宏觀全面地理解病變過程和原理，對教學內(nèi)容理解更加深刻透徹。（4）在PACS系統(tǒng)中，圖像資料的獲取快捷便利，而且能模擬一些醫(yī)療測量，如CT值測定等。學生完成的實驗報告可以直接與電腦中保存的醫(yī)生實際診療報告對照，學生可進行自我測評的目標[11]。

總之，PACS教學模式是現(xiàn)代醫(yī)學教育過程中發(fā)展的潮流，不但可以大大提高醫(yī)學影像教學質(zhì)量和教學效果，而且有利于學生在將來的工作中盡快熟悉工作環(huán)境。

[1]趙圓,劉文亞,木合拜提·買合蘇提,邢艷.構(gòu)建以培養(yǎng)醫(yī)學生閱片能力為核心的影像實驗教學體系的探索[J].西北醫(yī)學教育,2014(3):537-539.

[2]祝因蘇,施海彬,洪汛寧.醫(yī)學影像學實驗教學改革初探[J].醫(yī)學教育探索,2009,(10):1276-1278.

[3]薛凌.多媒體技術(shù)在影像實驗教學中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,(14):107-108.

[4]何家林.計算機多媒體技術(shù)在醫(yī)學影像實驗教學中的應(yīng)用探索[J].川北醫(yī)學院學報,2004,(1):88-89.

[5]劉暉,劉鐵濱.基于Internet的醫(yī)學影像學多媒體實驗教學的改革[J].價值工程,2010,(25):222.

[6]劉鐵濱,段珊群.網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學影像學多媒體實驗教學課件的開發(fā)與應(yīng)用[J].教育教學論壇,2013,(1):245-246+241.

[7]李明珠,徐敏,富丹. ACS在醫(yī)學影像實驗教學中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息,2008,(9):85-87.

[8]李明珠,徐敏,奚克敏.基于 ACS的醫(yī)學影像實驗教學的改革與實踐[J].中國誤診學雜志,2008,(36):8896-8897.

[9]孫海燕,李麗亞. ACS在醫(yī)學影像實驗教學中的應(yīng)用[J].湖北民族學院學報:醫(yī)學版,2012,(4):72-73.

[10]李明珠,李彩娟,戰(zhàn)海艷.醫(yī)學影像診斷綜合實驗室的數(shù)字化建設(shè)與管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,(8):65-67.

[11]鄭桂銀,何涌,唐晶晶.醫(yī)學影像實驗教學中 ACS的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學教育,2009,(8):68-69.