兩漢時期中原地區(qū)瘟疫研究

楊麗

摘要：兩漢時期的中原地區(qū)是瘟疫高發(fā)區(qū)，尤其是東漢中后期出現(xiàn)了疫病高峰，導(dǎo)致人口大規(guī)模非正常死亡，造成經(jīng)濟(jì)蕭條，引發(fā)人們的信仰危機(jī)，給中原大地社會、經(jīng)濟(jì)及家庭帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響。誘發(fā)瘟疫的因素，主要有生態(tài)環(huán)境的失調(diào)、寒暑錯時、亂世混戰(zhàn)及民眾的不良習(xí)俗等所致。為了維護(hù)正常的封建統(tǒng)治秩序，漢王朝采取了一系列的救治措施，雖不能從根本上有效防治疫情，但在某種程度上緩解了疫情，給生還者以心靈安慰，為災(zāi)區(qū)疫后民眾的生活重建和生產(chǎn)恢復(fù)起到了積極的作用。

關(guān)鍵詞：漢代；中原地區(qū)；瘟疫

中圖分類號：K234 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1003-0751（2014）02-0126-04

在我國古代，一般稱傳染性較強(qiáng)的流行性疾病為“疫”或“癘”，即我們今天所說的瘟疫。兩漢時期，中原地區(qū)曾發(fā)生過多次瘟疫，給中原地區(qū)的人口、經(jīng)濟(jì)、社會秩序及人們的心態(tài)帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。近年來涉及漢代瘟疫的研究，著要涉及到漢代瘟疫的次數(shù)、特點(diǎn)、影響、救災(zāi)等情況。①但總的來說，目前學(xué)術(shù)界對兩漢時期中原地區(qū)瘟疫的整體概況研究并不多，有待于進(jìn)一步探討。拙文所探討的漢代中原地區(qū)主要是指以河南為主體的黃河中下游地區(qū)。

一、漢代中原地區(qū)瘟疫的基本概況

兩漢時期，中原地區(qū)是全國瘟疫的重災(zāi)區(qū)之一，根據(jù)《漢書》《后漢書》等統(tǒng)計(jì)，兩漢時期流行于中原地區(qū)的瘟疫有19次，主要有以下幾個方面的特點(diǎn)：

1.東漢晚期瘟疫爆發(fā)頻繁高

兩漢時期中原地區(qū)的瘟疫，只有一次發(fā)生于西漢初年，其余17次均發(fā)生于東漢，平均17年爆發(fā)一次，即光武帝時發(fā)生過1次，和帝時發(fā)生過1次，安帝時發(fā)生過2次。瘟疫流行猖獗時期，是漢桓帝統(tǒng)治時期，桓帝在位20年，中原地區(qū)流行瘟疫高達(dá)12次，平均不到2年發(fā)生一次，漢靈帝時發(fā)生過1次，漢獻(xiàn)帝時發(fā)生了2次。

2.瘟疫由其他自然災(zāi)害引發(fā)

兩漢時期中原地區(qū)瘟疫的發(fā)生，往往伴隨著等其他自然災(zāi)害共同發(fā)生。如永元六年（94）的瘟疫，是因當(dāng)年“秋七月，京師旱”②引起的。安帝初年的瘟疫，是因該年正月，司隸、兗、豫、徐、冀、并“六州大水”③引發(fā)的。而發(fā)生于延光四年（125）的瘟疫，則是“是歲京師及郡國二十三地震”并引發(fā)“三十六雨水，疾風(fēng)，雨雹”④，于是京師洛陽一帶瘟疫大流行。永建四年（129）的瘟疫，是大規(guī)模的蝗災(zāi)之后，瘟疫流傳開來。建和三年（149）十一月的瘟疫，是該年“八月，京師大水”，隨之，“九月京師地震”⑤，可見，這次的瘟疫是伴隨著洪水和地震而來的。

3.季節(jié)性明顯

縱觀兩漢時期流行于中原地區(qū)的瘟疫，其季節(jié)性非常明顯、明確記載發(fā)生于春季的共有11次，冬季2次，夏季1次，秋季1次，其余的則無明確記載。分析可知，漢代流行于中原地區(qū)的瘟疫，春季為其高發(fā)期，這可能是因?yàn)榇杭咎鞖鉂u暖，氣溫變化大，細(xì)菌繁殖和傳播較快。

4.京師洛陽為高發(fā)區(qū)

有明確記載的流行于京師洛陽的瘟疫高達(dá)16次之多，可能還有一些瘟疫也發(fā)生在洛陽一帶，但由于缺乏詳細(xì)記載，故不敢妄加揣度。但據(jù)史料可知，漢代的洛陽一帶是瘟疫高發(fā)區(qū)。

二、瘟疫流行原因分析

瘟疫的發(fā)生和流行是和一定的自然環(huán)境和社會環(huán)境密切相關(guān)，根據(jù)筆者的分析，兩漢時期影響或誘發(fā)中原地區(qū)瘟疫的因素主要有以下幾個方面：

1.生態(tài)環(huán)境的失調(diào)

瘟疫的流行和傳播與環(huán)境是密不可分的，其中，生態(tài)環(huán)境對瘟疫的影響作用最為明顯。秦朝以前的中原地區(qū)，“曾經(jīng)有過大面積的森林。在森林最茂盛的時期，絕大部分的山間原野，到處都是郁郁蔥蔥，綠蔭冉冉”⑥。但隨著秦漢時期農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大量的草原、林地變成耕田，大量的木材被砍伐制作厚重的棺槨和富麗堂皇的建筑，導(dǎo)致了山林原生植被屢受破壞和摧殘。如靈帝時修治宮室，從外地調(diào)運(yùn)材木，因工期較長，以致堆積如山的“材木遂至腐積”⑦。建造豪華富麗的宅第在漢代一度成風(fēng)，當(dāng)時的一些富貴人家“競起第宅，樓觀壯麗，窮極伎巧”，“殫極土木，互相夸競”，⑧東漢后期中原地區(qū)頻頻出現(xiàn)的瘟疫，與時人對大自然的過度開發(fā)和掠奪，引發(fā)生態(tài)環(huán)境失調(diào)不無關(guān)系。

2.寒暑錯時

先秦時期，人們就已知曉自然氣候的失常是引發(fā)瘟疫的重要因素，《禮記·月令》就指出：孟春行秋令，則其民大疫；季春行夏令，則民多疾疾；仲夏行秋令，民殃于疫；孟秋行夏令，民多瘧疾。⑨可知先秦時期人們已認(rèn)識到瘟疫與氣候反常有密切關(guān)系。隋代的巢元方指出：“（瘟疫）其病與時氣、溫?zé)岬炔∠囝悾杂梢粴q之內(nèi)，節(jié)氣不和，寒暑乖候，或有暴風(fēng)急雨，霧露不散，則民多疫癘。”⑩自然氣候的失常是兩漢時期瘟疫發(fā)生流行的重要因素。根據(jù)史料記載，兩漢時期，氣候的反常變化主要表現(xiàn)在：西漢中期至東漢前期的嚴(yán)寒災(zāi)害。漢武帝在位時期，氣候異變，主要表現(xiàn)在夏季氣溫驟降，天降大雪、霜等，或者春夏之交或夏秋之交出現(xiàn)嚴(yán)重超低溫等反常嚴(yán)寒災(zāi)害，這種災(zāi)害性天氣容易導(dǎo)致民眾和牲畜大量傷亡?！按笾略诠?0年至公元70年這120年之間，有關(guān)氣候異常寒冷所致災(zāi)異的歷史記錄多達(dá)20余起。”B11

東漢中晚期出現(xiàn)寒暑錯時之亂象。東漢中晚期，類似“盛夏多寒”、“當(dāng)暑而寒”的氣候異?，F(xiàn)象屢見不鮮。如漢桓帝在位時，就出現(xiàn)了“三離寒暑，陰陽易位，當(dāng)煖反寒，夏降霜雹”B12的怪異天氣現(xiàn)象，并且這種春寒夏霜的災(zāi)異天氣持續(xù)長達(dá)三年之久。漢獻(xiàn)帝在位時，初平四年（193）六月還出現(xiàn)“寒風(fēng)如冬時”B13的氣候異常。氣候的異常變化，容易引起瘟疫的流行。曹植在總結(jié)建安二十二年（217）的大瘟疫災(zāi)難發(fā)生的原因時，便指出“此乃陰陽失位，寒暑錯時，是故生疫”B14。

3.亂世混戰(zhàn)

除自然因素外，誘發(fā)瘟疫的還有社會因素，即戰(zhàn)爭等。“戰(zhàn)爭不可避免地會帶來流行病地蔓延，不僅會波及參戰(zhàn)的軍人，也會波及附近的平民，戰(zhàn)爭越頻繁，規(guī)模越大，持續(xù)時間越長，流行病的發(fā)生概率和危害也便會更大?！盉15東漢中后期，中原地區(qū)政局動蕩，戰(zhàn)爭頻仍，尤其是漢靈帝和漢獻(xiàn)帝在位期間，幾乎連年戰(zhàn)亂。戰(zhàn)爭對瘟疫的影響，余新忠總結(jié)有四個方面：第一，頻繁的戰(zhàn)爭嚴(yán)重破壞當(dāng)?shù)卣５纳a(chǎn)和生活秩序，致使饑饉載道，民眾體質(zhì)普遍下降；第二，致使難民不斷增加，居住條件和衛(wèi)生環(huán)境惡劣，極易誘發(fā)瘟疫；第三，軍隊(duì)和難民的流動也直接導(dǎo)致了疫疾的流傳；第四，戰(zhàn)爭使國家和社會對付災(zāi)荒的能力嚴(yán)重下降。B16

4.不良的風(fēng)俗習(xí)慣

漢代中原地區(qū)的喪葬陋習(xí)也是致疫因素之一。秦漢時期，雖然厚葬之風(fēng)盛行，但因經(jīng)濟(jì)條件所限，中原地區(qū)的貧民死后常常是草草下葬，甚至還會直接拋尸野外。漢和帝永元六年，洛陽郊外出現(xiàn)的“停棺不葬者百余所”B17，這些停放了近60年的100多具未安葬尸體，肯定是細(xì)菌滋生之地，更是病菌傳播之源。至漢安帝元初二年（115），洛陽一帶還出現(xiàn)很多“客死無家屬及棺槨朽敗者”B18。漢桓帝建和三年（149）的瘟疫流行期間，洛陽“有家屬而貧無以葬者”B19無數(shù)，這更加劇了細(xì)菌的傳播，導(dǎo)致更大疫情的發(fā)生。還有，由于東漢定都洛陽，死囚常被處以“棄市”，而由于政治等因素，往往無人敢去收尸，這就導(dǎo)致尸體在很長時間得不到安置，也會導(dǎo)致瘟疫的傳播。史載漢靈帝在位時期，宋皇后之父及兄弟被誅殺后，長期“不得收葬，疫癘之來，皆由于此”B20。

三、瘟疫對中原地區(qū)社會的影響

兩漢時期，中原地區(qū)頻繁的疫情所引發(fā)的危害是殘酷的，給當(dāng)時社會各個層面帶來了嚴(yán)重的影響和沖擊。

1.導(dǎo)致人口病亡

疫情爆發(fā)最為直接的影響便是導(dǎo)致疫區(qū)人口的大量病亡，如安帝初年的瘟疫，導(dǎo)致百姓饑饉，死者相望。延光四年的瘟疫，后果是“京師為害兼所及，民多病死，死有滅戶”B21；建和三年的疫情，出現(xiàn)“京師廝舍，死者相枕，郡縣阡陌，處處有之”B22的凄涼景象。延熹九年（166），司隸、豫州一帶“死者四五，至有滅戶者”B23；建安九年的瘟疫，南陽郡人張仲景談及自己家族的喪亡情況時說：“余宗族素多，向余二百。建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二。”B24建安二十二年的瘟疫流行，致使中原各地或闔門而殪，或覆族而喪，橫尸遍野，死去的民眾不計(jì)其數(shù)，在這次瘟疫中，不僅是大量的貧民染疾死去，也有很多“士人凋落”，當(dāng)時著名的建安七子中，除孔融和阮瑀早年死去外，其余五人全部死于這次瘟疫。

東漢末年，中原地區(qū)嚴(yán)重的疫情，造成中原地區(qū)人口非自然死亡數(shù)字劇增。葛劍雄先生認(rèn)為建安年間的瘟疫大流行是造成東漢末年人口銳減的一個重要原因。B25

2.造成經(jīng)濟(jì)衰敗

疫情的爆發(fā)，也直接影響到社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，如延熹五年的疫災(zāi)，導(dǎo)致國庫“帑藏空虛”B26。建安二十二年的大瘟疫，導(dǎo)致“墾田減少”B27，直接影響到曹操軍中士兵的糧食的供應(yīng)，導(dǎo)致其討伐孫、劉聯(lián)軍的失利。由于瘟疫的流行，出現(xiàn)“富者不得自保，貧者無以自存”B28的社會現(xiàn)象，老百姓紛紛離井背鄉(xiāng)，外出逃荒，導(dǎo)致流民數(shù)量激增。這種大規(guī)模的人口流動和遷徙，更加劇了經(jīng)濟(jì)的大蕭條。

3.引發(fā)信仰改變

反復(fù)的大規(guī)模的疫情爆發(fā)，甚至?xí)l(fā)人們對疫病的恐慌和絕望，留給人們心理的恐慌是短時間內(nèi)無法磨滅的，“悲哀之氣數(shù)年不息，長老至今以為記”B29。瘟疫來臨之時，人們在極度恐懼的狀況下，很容易發(fā)生信仰的轉(zhuǎn)變，如“東漢末年的疾疫流行，使得巫師方士大為昌盛，刺激了道教長生不死，禳災(zāi)療疾等技術(shù)儀式的產(chǎn)生和發(fā)展”B30?！皷|漢晚期，疫癘之災(zāi)造成的痛苦與不安彌漫整個社會，僧侶能夠適時提供療治身心的佛法，故能勃然而興。”B31瘟疫的蔓延，還推動了佛教的傳播和發(fā)展。漢靈帝中平年間瘟疫發(fā)生時，民間流傳“蒼天已死，黃天當(dāng)立，歲在甲子，天下大吉”，人們紛紛加入“太平教”以尋求心靈的慰藉，為后來張角領(lǐng)導(dǎo)的黃巾大起義贏得了大量生力軍。

四、瘟疫的社會救治措施

1.為疫區(qū)送藥

兩漢時期，每當(dāng)中原地區(qū)瘟疫流行時，朝廷經(jīng)常會派遣京官為特使，為災(zāi)民送醫(yī)藥。如漢和帝永元六年洛陽瘟疫，身為城門校尉兼將作大匠的曹褒奉命“巡行病徒，為致醫(yī)藥”B32并給疫區(qū)民眾施粥；漢桓帝元嘉元年（151），朝廷乃使“光祿大夫?qū)⑨t(yī)藥案行”B33，救治洛陽地區(qū)的疫區(qū)災(zāi)民。漢靈帝建寧四年（171），洛陽因地震而引發(fā)瘟疫，朝廷“使中謁者巡行致醫(yī)藥”B34；靈帝熹平二年（173），京師一帶瘟疫流行，朝廷“使使者巡行致醫(yī)藥”B35；靈帝光和二年（179）京師洛陽等地又有疫情出現(xiàn)，朝廷于是“使常侍、中謁者巡行致醫(yī)藥”B36。

在醫(yī)療水平不高的兩漢時期，朝廷能免費(fèi)向中原疫區(qū)派送醫(yī)藥，在當(dāng)時來說，應(yīng)該是最為直接、最為有效的救助手段。依當(dāng)時醫(yī)療水平還不可能從根本上防治瘟疫，這種派送醫(yī)藥的效果自然十分有限，但在某種程度上可以緩解疫情，對于防治瘟疫能夠起到一定的作用。

2.賑濟(jì)災(zāi)民，安葬死者

兩漢時期，每次瘟疫的侵襲，都給中原地區(qū)造成嚴(yán)重的破壞。為了緩解社會矛盾，幫助疫區(qū)百姓的災(zāi)后生活重建，朝廷往往會給疫區(qū)提供一些必要的、基本的生活設(shè)施。如漢桓帝建和三年（149）中原疫災(zāi)之時，朝廷下令“民有不能自賑及流移者，稟谷如科”B37，為疫區(qū)災(zāi)民轉(zhuǎn)運(yùn)糧食，提供必要的吃穿，幫助幸存者疫后糊口度日。漢獻(xiàn)帝建安二十二年的大瘟疫，曹操“令吏民男女：女年七十已上無夫子，若年十二已下無父母兄弟，及目無所見，手不能作，足不能行，而無妻子父兄產(chǎn)業(yè)者，廩食終身。幼者至十二止，貧窮不能自贍者，隨口給貸”B38。曹操的這份王令主要是針對鰥寡孤獨(dú)和殘疾人給予疫后的生活照顧。這些賑災(zāi)措施在一定程度上保障了疫民的基本生存問題，雖然不可能從根本解決疫情的傷害，但對穩(wěn)定民心，幫助災(zāi)區(qū)疫后生產(chǎn)的恢復(fù)和發(fā)展起到了積極的作用。

大瘟疫的肆虐之時，朝廷還會加派官員賜錢物以安葬染疾而死之人。如漢順帝永建四年（129），當(dāng)時包括中原地區(qū)在內(nèi)的六州均有瘟疫流行，民眾死亡不計(jì)其數(shù)，朝廷遣使核實(shí)死亡人數(shù)，“收殮廩賜”B39；漢桓帝建和三年，令“其有家屬而貧無以葬者，給直，人三千，喪主布三匹。若無親屬，可于官壖地葬之，表識姓名，為設(shè)祠祭”B40。朝廷對這些疫病死者的安葬或花錢雇人安葬，不僅給生者以心靈安慰，同時也避免了尸體傳染細(xì)菌的危險(xiǎn)。

3.減免疫區(qū)徭役

為了幫助疫區(qū)災(zāi)民恢復(fù)正常的生產(chǎn)與生活秩序，朝廷往往會減免疫區(qū)的徭役，這種救助措施在兩漢時期非常常見。永建元年的中原瘟疫后，皇帝下“詔以疫癘水潦，令人半輸今年田租”B41。延熹五年（162），京師洛陽大疫，朝廷下“詔減俸”B42，減免疫區(qū)的徭役。延熹九年的瘟疫流行時，朝廷令“大司農(nóng)減租調(diào)”。這些減免疫區(qū)徭役的救治措施，在一定程度上緩解了社會矛盾，有利于災(zāi)后疫區(qū)經(jīng)濟(jì)的恢復(fù)和社會的發(fā)展。注釋

①涉及漢代瘟疫研究的主要有：劉繼剛：《論東漢時期的疾疫》，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》（人文社會醫(yī)學(xué)版）2007年第10期；王永飛：《兩漢時期疾疫的時空分布與特征》，《咸陽師范學(xué)院學(xué)報(bào)》2008年第3期；陳業(yè)新：《災(zāi)害與兩漢社會研究》，上海人民出版社，2004年；龔勝生：《先秦兩漢時期疫災(zāi)地理研究》，《中國歷史地理論叢》2010年第3期；張劍光、鄒國慰：《略論兩漢疫情的特點(diǎn)和救災(zāi)措施》，《北京師范大學(xué)學(xué)報(bào)》（社會科學(xué)版）1999年第4期；王文濤：《漢代的疫病及其流行特點(diǎn)》，《史學(xué)月刊》2006年第11期；黃勇：《漢末魏晉時期的瘟疫與道教》，《求索》2004年第2期；趙夏竹：《漢末三國時代的疾疫、社會與文學(xué)》，《中國典籍與文化》2001年第3期等。

②《后漢書·孝和帝紀(jì)》卷四，中華書局，1965年，第179頁

③《后漢書·皇后紀(jì)》卷一〇，中華書局，1965年，第179頁。

④《后漢書·孝安帝紀(jì)》卷五，中華書局，1965年，第241頁。

⑤B19B37《后漢書·孝桓帝紀(jì)》卷七，中華書局，1965年，第294頁。

⑥史念海：《黃河中游森林的變遷及其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)》，《紅旗》1981年第5期。

⑦《后漢書·宦者傳·張讓傳》卷七八，中華書局，1965年，第2535頁。

⑧《后漢書·梁統(tǒng)傳》卷三四，中華書局，1965年，第1181頁。

⑨孫系旦：《禮記集解（全三冊）》，中華書局，1989年，第420頁。

⑩巢元方撰，黃作陣點(diǎn)校《諸病源候論》，遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1997年，第59頁。

B11王子今：《秦漢時期生態(tài)環(huán)境研究》，北京大學(xué)出版社，2007年，第64頁。

B12《后漢書·寇詢傳》卷一六，中華書局，1965年，第631頁。

B13《后漢書·五行志》卷一〇五，中華書局，1965年。

B14曹植：《說疫氣》，《全上古三秦漢三國六朝文（第三冊）》，河北教育出版社，1997年，第192頁

B15侯楊方：《中國人口史1910—1953》，復(fù)旦大學(xué)出版社，2001年，第578—579頁。

B16余新中：《咸同之際江南瘟疫探略——兼論戰(zhàn)爭與瘟疫之關(guān)系》，《近代史研究》2002年第5期。

B17《后漢書·曹褒傳》卷三五，中華書局，1965年，第1204頁。

B18《后漢書·孝安帝紀(jì)》卷五，中華書局，1965年，第222頁。

B20《后漢書·盧植傳》卷六四，中華書局，1965年，第2117頁。

B21《后漢書·五行志》卷一〇七，中華書局，1965年，第3350頁；《后漢書·宦者列傳》，中華書局，1965年，第614頁。

B22《后漢書·五行志》卷一〇七，中華書局，1965年，第3350頁。

B23《后漢書·孝桓帝紀(jì)》卷七，中華書局，1965年，第317頁。

B24張仲景：《傷寒論·序》，中國書店，1993年，第1—2頁。

B25葛劍雄：《中國人口史·第一卷》，復(fù)旦大學(xué)出版社，2002年，第450頁。

B26《后漢書·孝桓帝紀(jì)》卷七，中華書局，1965年，第310頁。

B27《后漢書·孝章帝紀(jì)》卷三，中華書局，1965年，第132頁。

B28《漢書·食貨志》卷二四，中華書局，1962年，第1185頁。

B29《漢書·嚴(yán)助傳》卷六四，中華書局，1962年，第2779頁。

B30王文濤：《漢代的抗疫救災(zāi)措施與疫病的影響》，《社會科學(xué)戰(zhàn)線》2007年第6期。

B31林富士：《東漢晚期的疾疫與宗教》，《歷史語言研究所集刊》第66本，第3分冊。

B32《后漢書·曹褒傳》卷三五，中華書局，1965年，第1205頁。

B33《后漢書·孝桓帝紀(jì)》卷七，中華書局，1965年，第296頁。

B34B35《后漢書·孝靈帝紀(jì)》卷八，中華書局，1965年，第332頁。

B36《后漢書·孝靈帝紀(jì)》卷八，中華書局，1965年，第342頁。

B38《三國志·魏書·武帝紀(jì)》卷一，中華書局，1982年，第51頁。

B39《后漢書·楊厚傳》卷三〇，中華書局，1965年，第2034頁。

B40《后漢書·孝桓帝紀(jì)》卷七，中華書局，1965年，第179頁。

B41《后漢書·孝順帝紀(jì)》卷六，中華書局，1965年，第253頁。

B42《后漢書·孝靈帝紀(jì)》卷八，中華書局，1965年，第310頁。

責(zé)任編輯：王軻