中醫(yī)藥治療周圍性面癱臨床研究概述

彭繼萍

(內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000)

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中醫(yī)藥治療周圍性面癱臨床研究概述

彭繼萍

(內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000)

傳統(tǒng)中醫(yī)治療周圍性面癱的方式多種多樣，如中藥、針灸、推拿等。查閱近五年中醫(yī)藥治療面癱的相關(guān)文獻(xiàn)，分門(mén)別類進(jìn)行綜述，總結(jié)傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療周圍性面癱的臨床療效，供廣大學(xué)者參考。

周圍性面癱；中藥；針灸；推拿；綜合療法；綜述

周圍性面癱以一側(cè)面部肌肉癱瘓、口眼歪斜為特征，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病， 中醫(yī)認(rèn)為，面癱大多是由“風(fēng)”引發(fā)。本病常因受涼、過(guò)勞、精神緊張、心情抑郁而誘發(fā)。傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療周圍性面癱療效肯定，本文將近年來(lái)中醫(yī)藥治療面癱的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行小結(jié)與整理，以供醫(yī)師參考。

1 中藥治療

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱是因勞作過(guò)度、機(jī)體正氣不足、脈絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固、風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛進(jìn)入面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻、經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束所致。臨床上，學(xué)者多根據(jù)辨證論治，采用經(jīng)方治療面癱，并取得了一定的療效。趙康[1]采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合牽正散按中醫(yī)辨證分型隨證加減，治療面癱患者150例，取得了較好的臨床療效。邵俊等[2]以牽正散加味，若患者病情在一周以內(nèi)，則配合疏風(fēng)散邪、清熱解毒療法，以活血通絡(luò)為輔，加金銀花、連翹等藥物；若病情超過(guò)一周以上的患者，則以活血通絡(luò)為主，疏風(fēng)散邪為輔，加雞血藤等活血通絡(luò)的方藥，治療總有效率為97.14%。姜德海等[3]采用牽正散加減治療周圍性面癱31例，總有效率為93.5%.

2 針灸治療

針灸有調(diào)經(jīng)脈、祛風(fēng)寒、養(yǎng)血脈等治療作用。其關(guān)于治療面癱的方法有體針、電針、灸法、穴位注射等，而以毫針和電針最為常見(jiàn)。一般以局部取穴為主。

2.1 體針

臨床上學(xué)者多采用體針治療面癱。郭明岐等[4]主穴取患側(cè)太陽(yáng)、四白、迎香、地倉(cāng)、頰車，配穴選合谷、足三里、水溝、承漿治療面癱60例，痊愈55人，顯效4人。

2.2 古典刺法

孟氏[5]應(yīng)用“合谷刺法” 治療面神經(jīng)麻痹者96例，采用平補(bǔ)平泄方法，療效顯著，總有效率達(dá)94.8%。邵氏[6]采用“巨刺法”治療周圍性面癱后遺癥50例，總有效率達(dá)90.0%。龐立紅[7]采用針刺患側(cè)局部、健側(cè)合谷，并在患側(cè)牽正、翳風(fēng)兩穴用三棱針點(diǎn)刺皮膚出血，以針刺點(diǎn)為中心拔留罐5min，以出10mL惡血為宜，結(jié)果顯示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。李妍等[8]采用“毛刺法”治療急性期面癱60例，總有效率達(dá)97.7%，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 電針

胡佳倩等[9 ]取患側(cè)陽(yáng)白、太陽(yáng)、顴髎、瞳子、四白、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車、牽正、人中穴，其中陽(yáng)白、攢竹地倉(cāng)、頰車運(yùn)用電針，采用疏密波，同時(shí)給予電磁波譜治療儀照射，有效率為100%。陳曉琳等[10]則采用電針針刺面部常用腧穴，結(jié)合五官超短波翳風(fēng)穴治療面癱，取得很好的療效。李湘云等[11]采用電針配合溫針灸治療周圍性面癱74例，總有效率達(dá)97.3%。

2.4 透刺

李玉云[12]采用百會(huì)透太陽(yáng)穴，顴髎、四白、迎香向上刺透；口角歪斜者， 則地倉(cāng)、迎香、頰車皆向下關(guān)方向透刺，結(jié)果顯示，治療組治愈率為95%。

2.5 溫針

王為鳳等[13]采用溫針灸分期治療周圍性面癱，研究發(fā)現(xiàn)溫針灸對(duì)于面癱早、中、后期，均有利于面癱的恢復(fù)，總有效率達(dá)100%。劉金等[14]采用溫針足三里治療難治性面癱23例，臨床痊愈率為43.5%，總有效率為87.0%，且發(fā)現(xiàn)溫針灸足三里可較好降低機(jī)體免疫球蛋白，如IgG、IgA、IgM。嚴(yán)全[15]針刺攢竹、陽(yáng)白、絲竹空、四白、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)等穴位，并在聽(tīng)會(huì)處溫針灸，針畢，在背部肺腧、脾腧、腎腧拔罐治療面癱患者40例，總有效率為97.5%。

2.6 火針

袁洪浪等[16]采用火針聯(lián)合患側(cè)走罐治療周圍性面癱患者，臨床療效顯著提高。

2.7 耳穴

田常文[17]采用針刺配合耳穴貼壓治療周圍性面癱42例，治愈28例，占66.7%，總有效率為96.2%。楊加順[18]采用針刺配合耳穴貼壓治療面癱20例，總有效率為95%。

2.8 腹針

周賢華等[19]采用腹針為主治療周圍性面癱60例，總有效率為93.3%。郝廣義等[20]采用腹針配合繆刺法治療頑固性面癱100例，治愈45例，總有效率為98%。李芳梅等[21]采用體針加腹針治療周圍性面癱46例，治愈35例，總有效率95.6%。

3 推拿療法

穴位按壓可以通經(jīng)活絡(luò)，恢復(fù)受損神經(jīng)功能，金艷芳[22]通過(guò)穴位按摩局部穴位，配合功能鍛煉，輔助治療周圍性面癱80例，結(jié)果顯示，痊愈58例，占72.5%；顯效10例，占12.5%；有效9例，占11.3%。

4 綜合治療

臨床上，很多醫(yī)者將中藥與針灸、推拿、敷貼等相結(jié)合治療周圍性面癱，取得了很好的療效。周斌等[23]采用局部針刺(睛明、迎香、地倉(cāng)等)結(jié)合局部穴位點(diǎn)法、擦法治療周圍性面癱患者52例，結(jié)果顯示，治療組愈顯率為86.5%。李文金[24]采用針刺(陽(yáng)白、太陽(yáng)、顴髎、四白、下關(guān))結(jié)合口服自擬面癱湯治療周圍性面神經(jīng)麻痹，經(jīng)過(guò)臨床觀察，療效顯著，明顯優(yōu)于單純毫針針刺治療。該方法對(duì)改善周圍性面神經(jīng)麻痹癥狀效果顯著，治愈率高。張運(yùn)來(lái)[25]采用常規(guī)取穴針刺，將發(fā)泡藥餅敷于患側(cè)翳風(fēng)穴，當(dāng)病人有局部灼痛、蟻?zhàn)吒小⑵つw潮紅時(shí)，即可將藥餅取下，抽出液體，對(duì)照組采用激素治療，結(jié)果顯示，中藥發(fā)泡療法在特發(fā)性面癱急性期緩解疼痛及整個(gè)病程中對(duì)表情肌的恢復(fù)，與類固醇激素作用效果相當(dāng)。鐘渠等[26]采用常規(guī)面癱針刺法，配合益氣溫陽(yáng)膏局部外敷治療面癱患者60例。結(jié)果顯示治療組有效率為96.67%，效果優(yōu)于單純中藥外敷組。羅光會(huì)[27]采用穴位透刺配合水針治療周圍性面癱96例，治愈84例，占87.5%，總有效率為100%。程錕等[28]采用鱔魚(yú)血熱敷配合針灸火罐治療周圍性面癱80例，治愈58例，總有效率達(dá)100%。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，中醫(yī)治療周圍性面癱已取得了較好療效，臨床報(bào)道較多，但目前關(guān)于中醫(yī)治療中樞性面癱的臨床報(bào)道較少。近年來(lái)，通過(guò)筆者在臨床的觀察，面癱患者數(shù)量較以往有明顯上升，需加強(qiáng)面癱的相關(guān)知識(shí)宣傳，減少發(fā)病率，同時(shí)臨床對(duì)面癱患者應(yīng)及早結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)檢查設(shè)備如頭顱CT或頭顱MRI檢查，及時(shí)區(qū)別面癱是周圍性還是中樞性，進(jìn)行針對(duì)性治療，以提高治療效果。

[1] 趙康.補(bǔ)陽(yáng)還五湯合牽正散治療周圍性面癱150例[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(12).

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[3] 姜德海,宗成翠.牽正散加減治療周圍性面癱療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013,29(11):901.

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[8] 李妍,韓寶杰,勵(lì)志英.毛刺法治療急性期面癱60例[J].河南中醫(yī),2009,29(4):394-395．

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[20] 郝廣義,王陽(yáng).腹針配合繆刺法治療頑固性面癱100例觀察[J].中醫(yī)臨床選萃,2008,24(345):45．

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(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-03-31

彭繼萍(1980-)，女，四川省內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槊姘c、中風(fēng)等康復(fù)治療。

R743.3

A

1673-2197(2014)15-0036-02