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    夏枯草湯治療高血壓臨床效果及對血管內(nèi)皮功能的影響觀察

    2014-04-26 10:08:40王書濤
    亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2014年15期
    關(guān)鍵詞:夏枯草內(nèi)皮素一氧化氮

    王書濤

    (登封市中醫(yī)院 門診部,河南 登封 452470)

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    夏枯草湯治療高血壓臨床效果及對血管內(nèi)皮功能的影響觀察

    王書濤

    (登封市中醫(yī)院 門診部,河南 登封 452470)

    目的:研究夏枯草湯治療原發(fā)性高血壓病的臨床療效以及對血管內(nèi)皮功能的影響。 方法:采用自行調(diào)配的夏枯草湯(組成為:夏枯草、元參、黃芩、龍齒、珍珠母、生地等)治療Ⅰ型、Ⅱ型高血壓80例作為觀察組;口服牛黃降壓丸治療高血壓患者70例作為對照組。結(jié)果:觀察組和對照組總有效率分別為92.5%和71.4%,觀察組顯著高于對照組(P<0.05);兩組治療后血管內(nèi)皮素水平有所下降,與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后NO水平顯著升高,與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且觀察組治療后內(nèi)皮素和NO水平改善均優(yōu)于對照組(P均<0.05)。結(jié)論:夏枯草湯治療高血壓效果良好,能顯著改善血管內(nèi)皮功能,值得臨床推廣應(yīng)用。

    夏枯草湯;高血壓;血管內(nèi)皮功能

    高血壓病作為一種常見的心血管疾病,發(fā)病率越來越高,誘發(fā)各種臟器功能損傷性并發(fā)癥越來越多,在心腦血管以及肝腎疾病中的發(fā)病率越來越高。隨著中藥治療在心腦血管疾病的治療中作用日益突出,人們對中藥方劑改善心腦血管疾病的期望越來越高[1]。本研究選取2011年1月-2013年10月我院使用夏枯草湯治療原發(fā)性高血壓病80例患者的臨床療效觀察結(jié)果進(jìn)行分析,對夏枯草湯在高血壓治療及血管內(nèi)皮功能方面的影響進(jìn)行研究,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2011年1月-2013年10月我院收治的高血壓患者150例,隨機(jī)分為觀察組80例和對照組70例。觀察組男48例,女32例,年齡51~77歲,平均年齡(60±7.6)歲,其中Ⅰ型高血壓病患者24例, Ⅱ型高血壓病患者56例。對照組男42例,女28例,年齡52~76歲,其中, Ⅰ型高血壓病患者22例, Ⅱ型高血壓病患者48例。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①診斷依據(jù):根據(jù)國際高血壓協(xié)會和世界衛(wèi)生組織(WHO/ISA)中關(guān)于高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)來制定,以收縮壓在18.67kPa以上及舒張壓在12kPa以上為納入標(biāo)準(zhǔn);②指標(biāo)檢查:所有患者全部進(jìn)行病史、體格檢查、ECG、24h動態(tài)心電圖監(jiān)測以及相關(guān)的檢查和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn);③中醫(yī)診斷指標(biāo):中醫(yī)辨證歸屬包括肝火上炎兼絡(luò)脈郁滯等,主要癥狀表觀有眩暈、頭脹痛,遇到情緒煩躁,機(jī)體疲乏而惱怒加重病情發(fā)展,面紅目赤,口干舌燥,溲黃便秘,心情煩躁容易發(fā)怒,失眠多夢,舌苔發(fā)紅、發(fā)黃,脈象弦。辨證結(jié)論全部通過2名或更多的臨床醫(yī)師或?qū)<疫M(jìn)行確認(rèn)。

    1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并高血壓疾病的患者以及診斷為重度心、腦、腎并發(fā)癥的患者;存在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型高血壓情況,血壓超過24kPa的患者,以及由于病情惡化,產(chǎn)生心、腦血管意外發(fā)生的情況。

    1.2 方法

    1.2.1 觀察組 采用夏枯草湯治療,組成:夏枯草15g,黃芩15g,元參15g,龍齒15g,珍珠母20g,決明子10g,白芍10g,菊花10g,竹葉10g,地龍10g,徐長卿10g,生地12g。按照病情給予劑量加減,水煎服,每天1劑,每劑兩服,分早晚兩次服用,2個月為1個療程。

    1.2.2 對照組 對照組口服牛黃降壓丸(天津達(dá)仁堂制藥廠),劑量為1.6g/丸,1~2丸/次,2~3次/天,8周為1個療程。

    1.3 評價指標(biāo)

    1.3.1 測量指標(biāo) 記錄治療前后患者血壓值、脈壓的變化和一氧化氮、ET的變化。

    1.3.2 療效指標(biāo) 療效評價依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:舒張壓降低值1.33kPa以上,同時降低到正常,或者下降2.67kPa以上;有效:舒張壓下降值在1.33kPa以下,一般下降到正常水平,或者下降1.33~2.53kPa,或收縮壓下降差距在4kPa以上;無效:未達(dá)到以上兩項標(biāo)準(zhǔn)。

    1.3.3 血壓測定 ①血壓測定方法:患者休息10min,然后采用標(biāo)準(zhǔn)電子血壓計進(jìn)行坐位右上肢血壓測量,選?、衿诤廷羝诳率弦糇鳛槭湛s壓和舒張壓,間隔2min測量1次,測量3次取均值;②脈壓計算通過收縮壓與舒張壓的差得出。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者降壓療效比較

    觀察組總有效率為92.5%,顯著高于對照組的71.4%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

    表1 兩組患者治療效果比較 (n)

    2.2 治療前后兩組內(nèi)皮素、NO水平比較

    兩組治療后內(nèi)皮素水平有所下降,與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后一氧化氮測量結(jié)果顯著升高,與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且觀察組治療后內(nèi)皮素和一氧化氮水平改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。具體見表2。

    表2 治療前后兩組內(nèi)皮素、NO水平比較

    注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。

    3 討論

    高血壓病情發(fā)展過程中會出現(xiàn)不同程度的頭暈?zāi)垦!盒?、頭痛、視力下降等癥狀,屬中醫(yī) “眩暈”“頭痛”范疇。經(jīng)過長期的中醫(yī)研究和探索,中醫(yī)學(xué)上將早中期高血壓辨證歸屬于肝火上炎、絡(luò)脈郁滯等,治療需清肝瀉火、活絡(luò)通脈[2]。夏枯草湯配方在清肝瀉火的原則上加用涼血、養(yǎng)陰、通絡(luò)、安神成分藥材,協(xié)同提高清肝降火、通經(jīng)活絡(luò)的作用。夏枯草湯處方中夏枯草、菊花、決明子、黃芩以及徐長卿等都能夠產(chǎn)生不同程度的血管擴(kuò)張和降血壓等相關(guān)效果。在流行病學(xué)研究中,持續(xù)發(fā)作的高血壓病容易造成大動脈結(jié)構(gòu)性或功能性改變,導(dǎo)致動脈擴(kuò)張性能變壞嚴(yán)重者甚至僵硬。脈壓對心腦血管的危險狀況具有重要評估和警示作用,可以作為間接反映大動脈功能的指標(biāo),脈壓的上升說明了大動脈彈性效果減弱,僵硬程度升高[3]。大多數(shù)高血壓患者的內(nèi)皮分泌功能受阻,導(dǎo)致血管內(nèi)皮調(diào)節(jié)能力喪失,包括一氧化氮和內(nèi)皮素是兩種顯著的疏通血管和收縮血管相關(guān)影響因子,對內(nèi)皮功能的損傷具有特異性標(biāo)記作用。高血壓病者的內(nèi)皮素水平顯著高于正常人,而一氧化氮檢查結(jié)果卻顯著低于正常值[4]。本研究在采取夏枯草湯治療后患者的內(nèi)皮素水平顯著降低,一氧化氮水平明顯升高,充分說明了夏枯草湯對改善高血壓患者的血管內(nèi)皮素水平具有顯著療效。

    夏枯草湯有清肝降火、通脈活絡(luò)的作用,對高血壓患者的辨證論治效果顯著,具有顯著的血壓和脈壓平衡調(diào)節(jié)效果。同時對改善血管內(nèi)皮素平衡具有重要作用,對延緩動脈粥樣硬化具有重要意義,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 王志勇,金冠羽,盧太坤,等. 行氣活血法聯(lián)合西藥治療ⅢA型前列腺炎氣滯血瘀證患者療效觀察[J]. 中醫(yī)藥通報,2013(1):221-225.

    [2] 萬永生,鄧龍生,金冠羽,等. 盧太坤教授升清降濁法在男科中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥通報,2013(2):123-126.

    [3] 王志勇,韓玉芬,王瑜,等. 3種不同方案治療腎精虧虛證少精子癥患者臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013(9):326-330.

    [4] 王志勇,金冠羽,盧太坤,等. 前列解毒湯保留灌腸聯(lián)合西藥治療ⅢA型前列腺炎的臨床研究[J]. 中醫(yī)藥通報,2013(5):1219-1225.

    (責(zé)任編輯:宋勇剛)

    2014-03-28

    王書濤(1971-),男,河南省登封市中醫(yī)院副主任醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

    R255.3

    A

    1673-2197(2014)15-0119-02

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