不同孕周住院監(jiān)護(hù)對妊娠糖尿病孕婦分娩結(jié)局的影響

趙曉紅

[摘要] 目的 探討不同孕周住院監(jiān)護(hù)對妊娠糖尿?。℅DM）孕婦分娩結(jié)局的影響。 方法 選取本院收治的48例GDM孕婦，按住院待產(chǎn)時孕周不同隨機分為A組28例（孕>34～38周）和B組20例（孕≤34周），均給予相同的住院監(jiān)護(hù)。比較兩組孕婦監(jiān)護(hù)前后的血糖變化、分娩結(jié)局和圍生兒情況。 結(jié)果 兩組孕婦監(jiān)護(hù)后血糖水平較監(jiān)護(hù)前降低，且B組降低程度比A組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組分娩結(jié)局和圍生兒情況均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對GDM孕婦實行早期住院監(jiān)護(hù)，可有效控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，獲得良好的分娩結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 孕周；住院監(jiān)護(hù)；妊娠糖尿??；分娩結(jié)局

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0191-03

妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖耐量異?；蛱悄虿?，發(fā)病率逐年上升[1]。GDM對母兒均有較大危害，可使孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征等嚴(yán)重合并癥，并可引起胎兒窘迫、早產(chǎn)兒、巨大兒、畸形和新生兒呼吸窘迫綜合征等不良妊娠結(jié)局[2]。本研究以本院收治的48例GDM孕婦為研究對象，探討不同孕周住院監(jiān)護(hù)對GDM孕婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月～2013年1月收治的48例GDM孕婦，均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除先兆流產(chǎn)、胎兒畸形、GDM合并酮癥酸中毒、腎功能不全和妊娠高血壓綜合征等，按住院待產(chǎn)時孕周不同隨機分為A組28例（孕>34～38周）和B組20例（孕≤34周）。A組孕婦年齡22～38歲，平均（25.37±5.43）歲；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；宮內(nèi)妊娠情況：單胎27例，雙胎1例。B組孕婦年齡23～37歲，平均（25.52±5.31）歲；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；宮內(nèi)妊娠情況：均為單胎。兩組孕婦的年齡、孕周、宮內(nèi)妊娠情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組孕婦均給予糖尿病教育、控制飲食、合理運動、胰島素治療和密切監(jiān)測等相同的住院監(jiān)護(hù)，具體如下。

1.2.1 糖尿病教育 定期進(jìn)行糖尿病健康教育，詳細(xì)講解GDM的病因、治療措施、對母兒的危害和最新研究進(jìn)展等，告知孕婦定期血糖監(jiān)測及采用胰島素治療的重要性，增加孕婦的治療信心。

1.2.2 控制飲食 保證每日總熱量在（1.5～1.7）×105 J/kg，不食含糖量高的食物，多食低糖、低脂和高蛋白食物，注意補充維生素及微量元素。

1.2.3 合理運動 針對個體化制訂合理的運動方案，鼓勵孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、上肢運動等，以保證孕婦安全及能夠耐受為限。

1.2.4 胰島素治療 在控制飲食及合理運動治療10 d后，血糖仍偏高者，給予短效胰島素餐前皮下注射，初始采用小劑量，根據(jù)血糖情況每3天調(diào)整胰島素用量1次，控制空腹血糖為4.5～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖為5.0～7.0 mmol/L。

1.2.5 密切監(jiān)測 密切監(jiān)測孕婦的血糖、血壓、心率等生命體征，出現(xiàn)不適情況及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組孕婦監(jiān)護(hù)前后的血糖變化、分娩結(jié)局和圍生兒情況。血糖包括空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后最高血糖。分娩結(jié)局包括妊娠高血壓綜合征、剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)程延長、胎膜早破。圍生兒情況包括早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒窘迫、畸形、新生兒呼吸窘迫綜合征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦監(jiān)護(hù)前后血糖變化的比較

兩組孕婦監(jiān)護(hù)后血糖水平較監(jiān)護(hù)前降低，且B組降低程度比A組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組孕婦分娩結(jié)局的比較

B組孕婦妊娠高血壓綜合征、剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)程延長和胎膜早破等發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組孕婦圍生兒情況的比較

B組圍生兒情況優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

GDM是糖尿病的一種特殊類型，對母兒的影響主要取決于糖尿病病情及血糖控制水平[4]，病情較重或血糖控制不佳者，母兒并發(fā)癥發(fā)生率很大，導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)程延長和胎兒宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)[5]。妊娠期高血糖可減少胎盤血流量，造成胎兒缺血缺氧、宮內(nèi)窘迫，甚至死胎等[6]，由于高血糖形成滲透作用，可引起早產(chǎn)、羊水過多和胎膜早破等不良妊娠結(jié)局[7]。胎兒體內(nèi)高血糖可誘導(dǎo)胰島β細(xì)胞過度發(fā)育，胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致巨大兒[8]。高血糖常伴有葡萄糖利用障礙，導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長，增加剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)程延長和胎膜早破等并發(fā)癥的發(fā)生。另外，高胰島素血癥延遲胎兒肺泡Ⅱ型細(xì)胞的發(fā)育，使其表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生[9]。研究表明，對于GDM實行早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，可顯著改善母兒預(yù)后[10]。本研究結(jié)果顯示，對GDM孕婦實行早期住院監(jiān)護(hù)，可有效控制血糖，減少胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等發(fā)生率，獲得良好的分娩結(jié)局。

綜上所述，對GDM孕婦實行早期住院監(jiān)護(hù)意義重大，能有效控制血糖，獲得良好的分娩結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳小燕，黃滿輝.早期血糖控制對妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（10）：57-58.

[2] 崔曉芳，劉書麗，何利敏.不同孕周住院監(jiān)護(hù)對妊娠糖尿病分娩結(jié)局的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（18）：40-41.

[3] 李曉麗，李曉霞.不同孕周住院監(jiān)護(hù)對妊娠糖尿病母嬰的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（13）：2002-2003.

[4] 王巧霜，楊曉婭，零恒莉，等.妊娠期糖尿病住院監(jiān)護(hù)對分娩結(jié)局的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（7）：618-620.

[5] 田麗，趙艷，張愛梅，等.妊娠糖尿病規(guī)范管理的效果與妊娠結(jié)局[J].全科護(hù)理，2011，9（9）：763-764.

[6] 李琦，馬彥彥.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（26）：3009-3011.

[7] 姜梅.對孕婦及家屬行健康教育對分娩結(jié)局影響的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（1）：38-40.

[8] 魏華莉，劉亞靜.妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局及對新生兒影響的臨床分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志·電子版，2011，5（18）：5479-5480.

[9] 袁中草.妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)果的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（11）：1965-1966.

[10] 周安平.39例妊娠合并糖尿病對母嬰的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（10）：176.

（收稿日期：2013-10-17 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討不同孕周住院監(jiān)護(hù)對妊娠糖尿?。℅DM）孕婦分娩結(jié)局的影響。 方法 選取本院收治的48例GDM孕婦，按住院待產(chǎn)時孕周不同隨機分為A組28例（孕>34～38周）和B組20例（孕≤34周），均給予相同的住院監(jiān)護(hù)。比較兩組孕婦監(jiān)護(hù)前后的血糖變化、分娩結(jié)局和圍生兒情況。 結(jié)果 兩組孕婦監(jiān)護(hù)后血糖水平較監(jiān)護(hù)前降低，且B組降低程度比A組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組分娩結(jié)局和圍生兒情況均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對GDM孕婦實行早期住院監(jiān)護(hù)，可有效控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，獲得良好的分娩結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 孕周；住院監(jiān)護(hù)；妊娠糖尿?。环置浣Y(jié)局

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0191-03

妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖耐量異?；蛱悄虿。l(fā)病率逐年上升[1]。GDM對母兒均有較大危害，可使孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征等嚴(yán)重合并癥，并可引起胎兒窘迫、早產(chǎn)兒、巨大兒、畸形和新生兒呼吸窘迫綜合征等不良妊娠結(jié)局[2]。本研究以本院收治的48例GDM孕婦為研究對象，探討不同孕周住院監(jiān)護(hù)對GDM孕婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月～2013年1月收治的48例GDM孕婦，均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除先兆流產(chǎn)、胎兒畸形、GDM合并酮癥酸中毒、腎功能不全和妊娠高血壓綜合征等，按住院待產(chǎn)時孕周不同隨機分為A組28例（孕>34～38周）和B組20例（孕≤34周）。A組孕婦年齡22～38歲，平均（25.37±5.43）歲；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；宮內(nèi)妊娠情況：單胎27例，雙胎1例。B組孕婦年齡23～37歲，平均（25.52±5.31）歲；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；宮內(nèi)妊娠情況：均為單胎。兩組孕婦的年齡、孕周、宮內(nèi)妊娠情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組孕婦均給予糖尿病教育、控制飲食、合理運動、胰島素治療和密切監(jiān)測等相同的住院監(jiān)護(hù)，具體如下。

1.2.1 糖尿病教育 定期進(jìn)行糖尿病健康教育，詳細(xì)講解GDM的病因、治療措施、對母兒的危害和最新研究進(jìn)展等，告知孕婦定期血糖監(jiān)測及采用胰島素治療的重要性，增加孕婦的治療信心。

1.2.2 控制飲食 保證每日總熱量在（1.5～1.7）×105 J/kg，不食含糖量高的食物，多食低糖、低脂和高蛋白食物，注意補充維生素及微量元素。

1.2.3 合理運動 針對個體化制訂合理的運動方案，鼓勵孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、上肢運動等，以保證孕婦安全及能夠耐受為限。

1.2.4 胰島素治療 在控制飲食及合理運動治療10 d后，血糖仍偏高者，給予短效胰島素餐前皮下注射，初始采用小劑量，根據(jù)血糖情況每3天調(diào)整胰島素用量1次，控制空腹血糖為4.5～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖為5.0～7.0 mmol/L。

1.2.5 密切監(jiān)測 密切監(jiān)測孕婦的血糖、血壓、心率等生命體征，出現(xiàn)不適情況及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組孕婦監(jiān)護(hù)前后的血糖變化、分娩結(jié)局和圍生兒情況。血糖包括空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后最高血糖。分娩結(jié)局包括妊娠高血壓綜合征、剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)程延長、胎膜早破。圍生兒情況包括早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒窘迫、畸形、新生兒呼吸窘迫綜合征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦監(jiān)護(hù)前后血糖變化的比較

兩組孕婦監(jiān)護(hù)后血糖水平較監(jiān)護(hù)前降低，且B組降低程度比A組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組孕婦分娩結(jié)局的比較

B組孕婦妊娠高血壓綜合征、剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)程延長和胎膜早破等發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組孕婦圍生兒情況的比較

B組圍生兒情況優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

GDM是糖尿病的一種特殊類型，對母兒的影響主要取決于糖尿病病情及血糖控制水平[4]，病情較重或血糖控制不佳者，母兒并發(fā)癥發(fā)生率很大，導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)程延長和胎兒宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)[5]。妊娠期高血糖可減少胎盤血流量，造成胎兒缺血缺氧、宮內(nèi)窘迫，甚至死胎等[6]，由于高血糖形成滲透作用，可引起早產(chǎn)、羊水過多和胎膜早破等不良妊娠結(jié)局[7]。胎兒體內(nèi)高血糖可誘導(dǎo)胰島β細(xì)胞過度發(fā)育，胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致巨大兒[8]。高血糖常伴有葡萄糖利用障礙，導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長，增加剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)程延長和胎膜早破等并發(fā)癥的發(fā)生。另外，高胰島素血癥延遲胎兒肺泡Ⅱ型細(xì)胞的發(fā)育，使其表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生[9]。研究表明，對于GDM實行早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，可顯著改善母兒預(yù)后[10]。本研究結(jié)果顯示，對GDM孕婦實行早期住院監(jiān)護(hù)，可有效控制血糖，減少胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等發(fā)生率，獲得良好的分娩結(jié)局。

綜上所述，對GDM孕婦實行早期住院監(jiān)護(hù)意義重大，能有效控制血糖，獲得良好的分娩結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳小燕，黃滿輝.早期血糖控制對妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（10）：57-58.

[2] 崔曉芳，劉書麗，何利敏.不同孕周住院監(jiān)護(hù)對妊娠糖尿病分娩結(jié)局的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（18）：40-41.

[3] 李曉麗，李曉霞.不同孕周住院監(jiān)護(hù)對妊娠糖尿病母嬰的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（13）：2002-2003.

[4] 王巧霜，楊曉婭，零恒莉，等.妊娠期糖尿病住院監(jiān)護(hù)對分娩結(jié)局的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（7）：618-620.

[5] 田麗，趙艷，張愛梅，等.妊娠糖尿病規(guī)范管理的效果與妊娠結(jié)局[J].全科護(hù)理，2011，9（9）：763-764.

[6] 李琦，馬彥彥.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（26）：3009-3011.

[7] 姜梅.對孕婦及家屬行健康教育對分娩結(jié)局影響的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（1）：38-40.

[8] 魏華莉，劉亞靜.妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局及對新生兒影響的臨床分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志·電子版，2011，5（18）：5479-5480.

[9] 袁中草.妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)果的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（11）：1965-1966.

[10] 周安平.39例妊娠合并糖尿病對母嬰的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（10）：176.

（收稿日期：2013-10-17 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討不同孕周住院監(jiān)護(hù)對妊娠糖尿病（GDM）孕婦分娩結(jié)局的影響。 方法 選取本院收治的48例GDM孕婦，按住院待產(chǎn)時孕周不同隨機分為A組28例（孕>34～38周）和B組20例（孕≤34周），均給予相同的住院監(jiān)護(hù)。比較兩組孕婦監(jiān)護(hù)前后的血糖變化、分娩結(jié)局和圍生兒情況。 結(jié)果 兩組孕婦監(jiān)護(hù)后血糖水平較監(jiān)護(hù)前降低，且B組降低程度比A組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組分娩結(jié)局和圍生兒情況均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對GDM孕婦實行早期住院監(jiān)護(hù)，可有效控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，獲得良好的分娩結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 孕周；住院監(jiān)護(hù)；妊娠糖尿??；分娩結(jié)局

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0191-03

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常或糖尿病，發(fā)病率逐年上升[1]。GDM對母兒均有較大危害，可使孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征等嚴(yán)重合并癥，并可引起胎兒窘迫、早產(chǎn)兒、巨大兒、畸形和新生兒呼吸窘迫綜合征等不良妊娠結(jié)局[2]。本研究以本院收治的48例GDM孕婦為研究對象，探討不同孕周住院監(jiān)護(hù)對GDM孕婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月～2013年1月收治的48例GDM孕婦，均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除先兆流產(chǎn)、胎兒畸形、GDM合并酮癥酸中毒、腎功能不全和妊娠高血壓綜合征等，按住院待產(chǎn)時孕周不同隨機分為A組28例（孕>34～38周）和B組20例（孕≤34周）。A組孕婦年齡22～38歲，平均（25.37±5.43）歲；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；宮內(nèi)妊娠情況：單胎27例，雙胎1例。B組孕婦年齡23～37歲，平均（25.52±5.31）歲；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；宮內(nèi)妊娠情況：均為單胎。兩組孕婦的年齡、孕周、宮內(nèi)妊娠情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組孕婦均給予糖尿病教育、控制飲食、合理運動、胰島素治療和密切監(jiān)測等相同的住院監(jiān)護(hù)，具體如下。

1.2.1 糖尿病教育 定期進(jìn)行糖尿病健康教育，詳細(xì)講解GDM的病因、治療措施、對母兒的危害和最新研究進(jìn)展等，告知孕婦定期血糖監(jiān)測及采用胰島素治療的重要性，增加孕婦的治療信心。

1.2.2 控制飲食 保證每日總熱量在（1.5～1.7）×105 J/kg，不食含糖量高的食物，多食低糖、低脂和高蛋白食物，注意補充維生素及微量元素。

1.2.3 合理運動 針對個體化制訂合理的運動方案，鼓勵孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、上肢運動等，以保證孕婦安全及能夠耐受為限。

1.2.4 胰島素治療 在控制飲食及合理運動治療10 d后，血糖仍偏高者，給予短效胰島素餐前皮下注射，初始采用小劑量，根據(jù)血糖情況每3天調(diào)整胰島素用量1次，控制空腹血糖為4.5～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖為5.0～7.0 mmol/L。

1.2.5 密切監(jiān)測 密切監(jiān)測孕婦的血糖、血壓、心率等生命體征，出現(xiàn)不適情況及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組孕婦監(jiān)護(hù)前后的血糖變化、分娩結(jié)局和圍生兒情況。血糖包括空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后最高血糖。分娩結(jié)局包括妊娠高血壓綜合征、剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)程延長、胎膜早破。圍生兒情況包括早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒窘迫、畸形、新生兒呼吸窘迫綜合征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦監(jiān)護(hù)前后血糖變化的比較

兩組孕婦監(jiān)護(hù)后血糖水平較監(jiān)護(hù)前降低，且B組降低程度比A組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組孕婦分娩結(jié)局的比較

B組孕婦妊娠高血壓綜合征、剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)程延長和胎膜早破等發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組孕婦圍生兒情況的比較

B組圍生兒情況優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

GDM是糖尿病的一種特殊類型，對母兒的影響主要取決于糖尿病病情及血糖控制水平[4]，病情較重或血糖控制不佳者，母兒并發(fā)癥發(fā)生率很大，導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)程延長和胎兒宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)[5]。妊娠期高血糖可減少胎盤血流量，造成胎兒缺血缺氧、宮內(nèi)窘迫，甚至死胎等[6]，由于高血糖形成滲透作用，可引起早產(chǎn)、羊水過多和胎膜早破等不良妊娠結(jié)局[7]。胎兒體內(nèi)高血糖可誘導(dǎo)胰島β細(xì)胞過度發(fā)育，胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致巨大兒[8]。高血糖常伴有葡萄糖利用障礙，導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長，增加剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)程延長和胎膜早破等并發(fā)癥的發(fā)生。另外，高胰島素血癥延遲胎兒肺泡Ⅱ型細(xì)胞的發(fā)育，使其表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生[9]。研究表明，對于GDM實行早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，可顯著改善母兒預(yù)后[10]。本研究結(jié)果顯示，對GDM孕婦實行早期住院監(jiān)護(hù)，可有效控制血糖，減少胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等發(fā)生率，獲得良好的分娩結(jié)局。

綜上所述，對GDM孕婦實行早期住院監(jiān)護(hù)意義重大，能有效控制血糖，獲得良好的分娩結(jié)局。

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（收稿日期：2013-10-17 本文編輯：李亞聰）endprint