健康干預(yù)在心血管內(nèi)科高齡失眠患者中的應(yīng)用

郭磊

[摘要] 目的 探討健康干預(yù)在心血管內(nèi)科高齡失眠患者中的臨床療效。 方法 選取本院2009年1月～2012年1月心血管內(nèi)科高齡失眠患者160例，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各80例，對照組進(jìn)行常規(guī)治療，干預(yù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施健康干預(yù)，觀察比較兩組患者治療前后的失眠癥狀，分析影響睡眠質(zhì)量的因素。 結(jié)果 影響睡眠質(zhì)量的主要因素有環(huán)境因素、心理因素、疾病因素、藥物因素等。兩組治療后睡眠癥狀均改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組治療后失眠發(fā)生率（53.75%）低于對照組（67.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對心血管內(nèi)科高齡失眠患者進(jìn)行有針對性的健康干預(yù)可以有效提高患者的睡眠質(zhì)量，減少患者失眠現(xiàn)象的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 心血管內(nèi)科；高齡患者；失眠；健康干預(yù)

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0057-03

在日常生活中，睡眠質(zhì)量在很大程度上影響著人們的工作和生活。隨著當(dāng)前社會壓力的增大，老年人的失眠癥狀逐漸加重，導(dǎo)致老年患者存在明顯的疲勞現(xiàn)象，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)心血管疾病[1]。心血管內(nèi)科高齡患者的失眠癥狀在很大程度上導(dǎo)致患者治療效果降低，嚴(yán)重影響患者的身心健康。本文就心血管內(nèi)科高齡失眠患者的a影響因素及健康干預(yù)進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年1月～2012年1月心血管內(nèi)科高齡失眠患者160例，男性89例，女性71例；年齡54～83歲，平均（55.4±2.5）歲；包括冠心病67例，慢性心功能不全25例，高血壓25例，病毒性心肌炎15例，風(fēng)濕性心臟病19例，高脂血癥9例。臨床均表現(xiàn)為入睡困難、不能熟睡、早醒，部分患者出現(xiàn)噩夢，驚醒后入睡困難，睡眠質(zhì)量明顯較低?；颊叩氖甙Y狀時間均>3周，經(jīng)診斷確診為失眠。將160例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組80例，兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 問卷調(diào)查

對160例患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量問卷調(diào)查。調(diào)查問卷為本院自行設(shè)計，問卷內(nèi)容包括患者的一般調(diào)查狀況、睡眠質(zhì)量自評、失眠標(biāo)準(zhǔn)的自行判斷，由患者自身進(jìn)行評測，判斷影響患者睡眠質(zhì)量的因素。

1.2.1 一般調(diào)查狀況 患者的年齡、性別、疾病癥狀、臨床癥狀及患者身體健康狀況。

1.2.2 失眠標(biāo)準(zhǔn)的自行判斷 將患者失眠分為4種類型，主要為入睡困難、早醒、睡眠時間短、易醒。患者根據(jù)自身睡眠狀況對上述失眠分類進(jìn)行選擇。入睡困難：患者想要入睡和實(shí)際入睡的時間間隔≥1 h；早醒：患者早晨醒來的時間比正常醒來時間早2 h以上；睡眠時間縮短：患者睡眠時間較正常睡眠時間明顯減少，一夜睡眠時間<5 h；易醒：在輕微外界刺激的情況下，患者就會醒來，每夜覺醒次數(shù)≥2次。

1.2.3 睡眠質(zhì)量影響因素 包括心理因素、環(huán)境因素、物理因素、藥物因素、疾病因素等。

1.3 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，干預(yù)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施健康干預(yù)，具體方法如下。

1.3.1 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，確?；颊哒Ｈ胨瑴p少環(huán)境因素對患者的影響。睡眠環(huán)境主要包括患者病房的燈光、溫度、噪聲等，該環(huán)境的好壞直接影響患者的睡眠質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員要對睡眠環(huán)境進(jìn)行控制，幫助患者擺好睡姿，保證患者臥具的舒適度[2]。

1.3.2 糾正睡眠行為 醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對患者睡眠行為的糾正，對患者進(jìn)行睡眠行為教育，提高患者對睡眠行為的認(rèn)識和了解，從本質(zhì)上提高睡眠質(zhì)量。在該過程中，醫(yī)護(hù)人員可以鼓勵患者睡前飲用牛奶，聽輕音樂，進(jìn)行適度按摩等，對患者進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育，降低患者的焦慮情緒，緩解失眠癥狀。

1.3.3 與患者溝通 醫(yī)護(hù)人員積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)。對心理壓力過大的患者及時緩解心理壓力，針對造成患者睡眠障礙的因素，對患者進(jìn)行心理干預(yù)。對患者進(jìn)行睡眠健康教育講座，講解失眠知識及失眠患者成功治愈的病例，增強(qiáng)患者的治療信心，確?；颊咭哉_的心態(tài)進(jìn)行治療[3-4]。

1.3.4 安眠藥輔助干預(yù) 對嚴(yán)重失眠患者進(jìn)行適當(dāng)安眠藥輔助入睡，對患者服藥5～60 min階段內(nèi)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，觀察患者是否出現(xiàn)不良癥狀。

1.4 觀察指標(biāo)

對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，了解影響患者睡眠的因素及患者失眠癥狀，對比觀察兩組患者的治療效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1影響睡眠質(zhì)量的因素

根據(jù)患者的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響睡眠質(zhì)量的主要因素有環(huán)境因素、心理因素、疾病因素、藥物因素等（表1）。

2.2 兩組患者治療前后失眠癥狀的比較

兩組治療后睡眠癥狀均改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組治療后失眠發(fā)生率（53.7%）低于對照組（67.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

3 討論

心血管疾病是老年患者常見的疾病之一，患者的主要臨床癥狀包括呼吸困難、心悸、眩暈、昏厥。心血管疾病主要是由患者的不良生活習(xí)慣造成的，該疾病很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠多夢癥狀，造成患者心臟耗氧量增加。失眠是一種復(fù)雜、循環(huán)、可逆的重要生理現(xiàn)象，對患者的生活質(zhì)量有非常嚴(yán)重的影響。該疾病是一種常見的心血管病應(yīng)激癥，可導(dǎo)致患者神經(jīng)內(nèi)分泌改變，造成心血管病惡化，導(dǎo)致病情加重[5-7]。endprint

心血管內(nèi)科高齡患者失眠癥狀嚴(yán)重時，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血，造成患者猝死，因此，在對患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要對患者的失眠癥狀進(jìn)行分析，了解影響患者睡眠的因素，根據(jù)患者癥狀對患者進(jìn)行健康干預(yù)，增強(qiáng)對患者失眠的治療效果[8-10]。

本研究醫(yī)護(hù)人員采取問卷調(diào)查的方法對患者的睡眠癥狀進(jìn)行分析，根據(jù)患者對自身睡眠狀況的評價，對患者數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)影響患者睡眠的因素主要是環(huán)境因素和心理因素，干預(yù)組治療后失眠發(fā)生率低于對照組，說明健康干預(yù)可有效提高患者失眠的治療效果，提高患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對心血管內(nèi)科高齡失眠患者進(jìn)行有針對性的健康干預(yù)可有效提高患者的睡眠質(zhì)量，減少患者失眠現(xiàn)象的發(fā)生。

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[10] 焦慶紅.老年心血管病患者失眠原因的調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（1）：23-24.

（收稿日期：2013-06-13 本文編輯：郭靜娟）endprint

心血管內(nèi)科高齡患者失眠癥狀嚴(yán)重時，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血，造成患者猝死，因此，在對患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要對患者的失眠癥狀進(jìn)行分析，了解影響患者睡眠的因素，根據(jù)患者癥狀對患者進(jìn)行健康干預(yù)，增強(qiáng)對患者失眠的治療效果[8-10]。

本研究醫(yī)護(hù)人員采取問卷調(diào)查的方法對患者的睡眠癥狀進(jìn)行分析，根據(jù)患者對自身睡眠狀況的評價，對患者數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)影響患者睡眠的因素主要是環(huán)境因素和心理因素，干預(yù)組治療后失眠發(fā)生率低于對照組，說明健康干預(yù)可有效提高患者失眠的治療效果，提高患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對心血管內(nèi)科高齡失眠患者進(jìn)行有針對性的健康干預(yù)可有效提高患者的睡眠質(zhì)量，減少患者失眠現(xiàn)象的發(fā)生。

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（收稿日期：2013-06-13 本文編輯：郭靜娟）endprint

心血管內(nèi)科高齡患者失眠癥狀嚴(yán)重時，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血，造成患者猝死，因此，在對患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要對患者的失眠癥狀進(jìn)行分析，了解影響患者睡眠的因素，根據(jù)患者癥狀對患者進(jìn)行健康干預(yù)，增強(qiáng)對患者失眠的治療效果[8-10]。

本研究醫(yī)護(hù)人員采取問卷調(diào)查的方法對患者的睡眠癥狀進(jìn)行分析，根據(jù)患者對自身睡眠狀況的評價，對患者數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)影響患者睡眠的因素主要是環(huán)境因素和心理因素，干預(yù)組治療后失眠發(fā)生率低于對照組，說明健康干預(yù)可有效提高患者失眠的治療效果，提高患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對心血管內(nèi)科高齡失眠患者進(jìn)行有針對性的健康干預(yù)可有效提高患者的睡眠質(zhì)量，減少患者失眠現(xiàn)象的發(fā)生。

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