人膝關(guān)節(jié)半月板不同測量方法的準確性和匹配性研究

汪喜順 章亞東 侯樹勛 吳聞文 羅殿中 顧東強 薛超 趙彥濤

人膝關(guān)節(jié)半月板不同測量方法的準確性和匹配性研究

汪喜順 章亞東 侯樹勛 吳聞文 羅殿中 顧東強 薛超 趙彥濤

目的明確 X 線測量方法、MRI 測量方法、解剖學(xué)測量方法三者的相互關(guān)系以及準確性和匹配性。方法選取意外死亡男性膝關(guān)節(jié) 6 只，年齡 20～45 歲，排除膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和疾患，隨機編號，分別行 X 線標準正側(cè)位攝像、常規(guī)膝關(guān)節(jié) MRI 掃描，將所得影像數(shù)據(jù)資料導(dǎo)入 Unisight 圖象分析系統(tǒng)對相關(guān)指標進行測量并記錄，然后將膝關(guān)節(jié)離斷，直視下按照我院組織庫的半月板測量方法進行測量并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。X 線測量指標包括：內(nèi)側(cè)脛骨平臺矢狀徑、外側(cè)脛骨平臺矢狀徑、脛骨平臺冠狀徑、內(nèi)側(cè)脛骨平臺冠狀徑、外側(cè)脛骨平臺冠狀徑。MRI 測量指標包括：脛骨平臺冠狀徑、內(nèi)側(cè)脛骨平臺冠狀徑、外側(cè)脛骨平臺冠狀徑、內(nèi)側(cè)脛骨平臺矢狀徑、外側(cè)脛骨平臺矢狀徑、內(nèi)外側(cè)半月板的厚度 ( 前角、體部、后角 )、內(nèi)外側(cè)半月板的寬度 ( 前角、體部、后角 )。解剖學(xué)測量的指標包括：脛骨平臺冠狀徑、內(nèi)側(cè)脛骨平臺冠狀徑、外側(cè)脛骨平臺冠狀徑、內(nèi)側(cè)脛骨平臺矢狀徑、外側(cè)脛骨平臺矢狀徑、內(nèi)外側(cè)半月板的厚度 ( 前角、體部、后角 )、內(nèi)外側(cè)半月板的寬度 ( 前角、體部、后角 )。結(jié)果在半月板測量的直接指標中，除內(nèi)側(cè)半月板體部寬度、內(nèi)側(cè)半月板前角厚度、外側(cè)半月板體部厚度的 MRI 測量變異系數(shù)＜10% 之外，所有指標變異系數(shù)均＞10%。外側(cè)半月板后角寬度及外側(cè)半月板前角寬度的 MRI 測量，變異系數(shù)分別為 65.97%、70.26%。半月板測量的間接指標，變異系數(shù)均＜10%。半月板厚度的 MRI 測量總大于解剖學(xué)測量結(jié)果。3 種測量方法的一致性方面存在關(guān)聯(lián)，但仍有差異。結(jié)論半月板相關(guān)測量指標中，X 線測量值均偏大，經(jīng) MRI 測量的指標與解剖學(xué)測量結(jié)果接近，MRI所測的半月板指標較 X 線測量指標更具準確性及穩(wěn)定性，值得推薦其作為臨床匹配性測量的方法，其中脛骨平臺冠狀徑、內(nèi)側(cè)脛骨平臺矢狀徑、外側(cè)脛骨平臺矢狀徑是穩(wěn)定性最好的 3 個指標，變異系數(shù)均＜7%，且脛骨平臺冠狀徑值得作為匹配性測量的首要指標。

半月板，脛骨；放射攝影術(shù)；磁共振成像；解剖學(xué)，局部；膝關(guān)節(jié)

近年來，隨著同種異體半月板移植手術(shù)的開展，初步療效已得到肯定[1-2]，半月板匹配性相關(guān)問題日益受到人們的關(guān)注且相關(guān)的研究越來越深入。Chen 等[3]認為 X 線測量半月板相關(guān)的間接指標準確性較高，而 Wang 與 Papageorgiou 等[4-5]認為通過MRI 測量的直接或間接指標更為準確，Shelbourne等[6]則認為針對對側(cè)膝關(guān)節(jié)相關(guān)指標的測量更為準確，還有人認為直接測量脛骨平臺極可能出現(xiàn)標志不清晰等問題[7-8]。到目前為止有關(guān)同種異體半月板的匹配性還沒有統(tǒng)一的測量指標和方法，且所有這些測量結(jié)果都沒有與供體測量指標進行很好的匹配性比較，而在半月板移植實踐中，供體與受體大小、厚薄的匹配性是影響臨床療效的重要因素之一。Dienst 等[9]研究認為，移植半月板尺寸過大，將對局部軟骨造成損害，而過小則會對移植半月板自身造成損害。以往有人應(yīng)用 X 線、CT 等測量脛骨平臺[10]，但測量結(jié)果受放大率、攝片體位影響較大且影響測量的因素較多，故測量結(jié)果差異較大且欠準確，只能依靠經(jīng)驗公式推斷半月板的大小，如內(nèi)側(cè)半月板前后徑為脛骨平臺前后徑的 ( 80% )，外側(cè)半月板為 ( 70% )[11]。近年來，隨著膝關(guān)節(jié) MRI檢查的普及，MRI 測量半月板大小的研究日益增多[12-14]，但測量方法多樣，而且與臨床測量脫節(jié)，很難應(yīng)用于臨床實踐，同時也不利于同種異體半月板庫的建設(shè)和管理。本研究應(yīng)用 X 線、MRI 以及解剖學(xué)測量等方法對 6 具人膝關(guān)節(jié)標本進行匹配性測量，明確各種方法的優(yōu)劣并為同種異體半月板移植的臨床應(yīng)用和半月板庫管理的標準化和規(guī)范化提供理論依據(jù)。

材料與方法

一、實驗標本及主要儀器

選取意外死亡男性膝關(guān)節(jié) 6 具，年齡 20～45歲，排除膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和疾患 ( 解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院骨科研究所組織庫提供 )，Unisight Version 4.2b 圖象分析系統(tǒng) ( EBM 公司提供 )，X 線檢查設(shè)備( SimentsDR system ) 磁共振檢查設(shè)備 ( Siments MRI system，1.5T )。

二、實驗方法

將膝關(guān)節(jié)標本進行 X 線標準正側(cè)位攝像、常規(guī)膝關(guān)節(jié) MRI 掃描，將所得影像數(shù)據(jù)資料導(dǎo)入Unisight 圖象分析系統(tǒng)對膝關(guān)節(jié)半月板相關(guān)指標進行測量，然后將膝關(guān)節(jié)離斷，直視下測量膝關(guān)節(jié)半月板的相關(guān)指標。X 線測量指標包括：脛骨平臺冠狀徑 ( CD )、內(nèi)側(cè)脛骨平臺冠狀徑 ( CDM )、外側(cè)脛骨平臺冠狀徑 ( CDL )、內(nèi)側(cè)脛骨平臺矢狀徑 ( SDM )、外側(cè)脛骨平臺矢狀徑 ( SDL )。MRI 測量指標包括：脛骨平臺冠狀徑、內(nèi)側(cè)脛骨平臺冠狀徑、外側(cè)脛骨平臺冠狀徑、內(nèi)側(cè)脛骨平臺矢狀徑、外側(cè)脛骨平臺矢狀徑、內(nèi)外側(cè)半月板的厚度 ( 前角、體部、后角 ) ( TAM、TAL、TBM、TBL、TPM、TPL ) 內(nèi)外側(cè)半月板的寬度 ( 前角、體部、后角 ) ( WAM、WAL、WBM、WBL、WPM、WPL )。解剖學(xué)測量的指標包括：脛骨平臺冠狀徑、內(nèi)側(cè)脛骨平臺冠狀徑、外側(cè)脛骨平臺冠狀徑、內(nèi)側(cè)脛骨平臺矢狀徑、外側(cè)脛骨平臺矢狀徑、內(nèi)外側(cè)半月板的厚度 ( 前角、體部、后角 )、內(nèi)外側(cè)半月板的寬度 ( 前角、體部、后角 )。

三、統(tǒng)計學(xué)方法

結(jié) 果

一、人膝關(guān)節(jié)半月板不同測量方法所得結(jié)果變異系數(shù)表( 表1 )

半月板測量的直接指標，除內(nèi)側(cè)半月板前后腳寬度、外側(cè)半月板體部厚度的 MRI 測量變異系數(shù)和外側(cè)半月板后腳寬度的解剖學(xué)測量變異系數(shù)＜10% 之外，所有指標變異系數(shù)均＞10%，尤其是外側(cè)半月板后角寬度及外側(cè)半月板前角寬度的 MRI測量，變異系數(shù)均分別為 66.00%、70.25%。半月板測量的間接指標，變異系數(shù)均＜10%。其中脛骨平臺冠狀徑的 3 種測量方法，變異系數(shù)均＜5%；內(nèi)側(cè)脛骨平臺矢狀徑的 3 種測量方法，變異系數(shù)均＜6%；外側(cè)脛骨平臺矢狀徑的 3 種測量方法，變異系數(shù)均＜7%。

二、人膝關(guān)節(jié)半月板間接指標不同方法的測量結(jié)果 ( 表2 )

脛骨平臺冠狀徑 3 種測量方法總體差異有統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＝0.0063 )；脛骨平臺冠狀徑的 X 線測量結(jié)果總大于 MRI 測量結(jié)果和解剖學(xué)測量結(jié)果且差異有統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＜0.01，P＜0.05 )；MRI 測量結(jié)果與解剖學(xué)測量結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＞0.05 )。內(nèi)側(cè)脛骨平臺冠狀徑 3 種測量方法總體差異無統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＝0.2077 )；MRI 測量結(jié)果總小于解剖學(xué)測量結(jié)果且差異有統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＜0.05 )；MRI 測量結(jié)果與 X 線測量結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＞0.05 )。外側(cè)脛骨平臺冠狀徑 3 種測量方法總體差異有統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＝0.0196 )；MRI 測量結(jié)果總小于解剖學(xué)測量結(jié)果且差異有統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＜0.05 )；MRI 測量結(jié)果與 X 線測量結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＞0.05 )。內(nèi)側(cè)脛骨平臺矢狀徑 3 種測量方法總體差異有統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＝0.000 )；MRI 測量結(jié)果總小于 X 線測量結(jié)果和解剖學(xué)測量結(jié)果且差異有統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＜0.01 )；X 線測量結(jié)果與解剖學(xué)測量結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＞0.05 )。外側(cè)脛骨平臺矢狀徑三種測量方法總體差異無統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＝0.0632 )；MRI 測量結(jié)果總小于 X 線測量結(jié)果且差異有統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＜0.05 )；MRI 測量結(jié)果與解剖學(xué)測量結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＞0.05 )。

表1 膝關(guān)節(jié)半月板不同測量方法所得結(jié)果的變異系數(shù) ( C.V = S / x- × 100% )Tab.1 The coeffcient variations of the measurement results of human knee menisci by different methods ( C.V = S / x- × 100% )

表2 人膝關(guān)節(jié)半月板間接指標不同方法的測量結(jié)果 (±s， cm )Tab.2 The measurement results of indirect indicators of human knee menisci by different methods (±s， cm )

表2 人膝關(guān)節(jié)半月板間接指標不同方法的測量結(jié)果 (±s， cm )Tab.2 The measurement results of indirect indicators of human knee menisci by different methods (±s， cm )

注：“q1”表示 X 線測量與 MRI 測量比較，“q2”表示 X 線測量與解剖學(xué)測量比較，“q3”表示 MRI 測量與解剖學(xué)測量比較Notice: “q1” Meant the comparison between the X-ray measurement results and the MRI measurement results. “q2” Meant the comparison between the X-ray measurement results and the anatomical measurement results. “q3” Meant the comparison between the MRI measurement results and the anatomical measurement results

間接指標 X 線測量 MRI 測量 解剖測量 組內(nèi)差異 q1 q2 q3脛骨平臺冠狀徑 7.93±0.30 7.27±0.35 7.52±0.26 F＝ 7.24 q＝ 5.32 q＝3.35 q＝1.97 P＝ 0.00 P＜ 0.01 P＜0.05 P＞0.05內(nèi)側(cè)脛骨平臺冠狀徑 3.27±0.22 3.17±0.19 3.41±0.24 F＝ 1.92 q＝ 2.08 q＝3.33 q＝5.42 P＝ 0.18 P＞ 0.05 P＞0.05 P＜0.05外側(cè)脛骨平臺冠狀徑 3.38±0.12 3.23±0.20 3.62±0.30 F＝ 5.17 q＝ 1.70 q＝2.80 q＝4.05 P＝ 0.02 P＞ 0.05 P＞0.05 P＜0.05內(nèi)側(cè)脛骨平臺矢狀徑 5.49±0.25 4.63±0.24 5.19±0.25 F＝26.88 q＝10.07 q＝2.96 q＝7.13 P＝ 0.00 P＜ 0.01 P＞0.05 P＜0.05外側(cè)脛骨平臺矢狀徑 4.79±0.30 4.43±0.26 4.64±0.13 F＝ 3.34 q＝ 6.08 q＝2.42 q＝3.67 P＝ 0.06 P＜ 0.05 P＞0.05 P＞0.05

三、人膝關(guān)節(jié)半月板直接指標的 MRI 測量結(jié)果和解剖學(xué)測量結(jié)果 ( 表3，4 )

半月板厚度的 MRI 測量結(jié)果總大于解剖學(xué)測量結(jié)果，但是除了內(nèi)側(cè)半月板前腳厚度的 MRI 測量結(jié)果大于解剖學(xué)測量結(jié)果且差異有統(tǒng)計學(xué)意義外其余指標差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＞0.05 )；內(nèi)側(cè)半月板前角寬度、內(nèi)爾半月板體部寬度、外側(cè)半月板體部寬度的 MRI 測量結(jié)果總小于解剖學(xué)測量結(jié)果且差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＞0.05 )；外側(cè)半月板前角寬度、外側(cè)半月板后角寬度、內(nèi)側(cè)半月板后角寬度的 MRI 測量結(jié)果均大于解剖學(xué)測量結(jié)果，但是除了內(nèi)側(cè)半月板后角寬度的 MRI 測量結(jié)果大于解剖學(xué)測量結(jié)果且差異有統(tǒng)計學(xué)意義外 ( P＜0.05 )，其余指標差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 ( P＞0.05 )。

討 論

20 世紀 80 年代 Milachowski 等[15]報告首例同種異體半月板移植以來，迄今為止全球已完成過萬例同種異體半月板移植手術(shù)[16]，有關(guān)半月板匹配性的基礎(chǔ)和臨床研究越發(fā)頻繁。我國的研究人員同樣意識到了半月板匹配的重要性，2006 年章亞東等[17]首次報道關(guān)節(jié)鏡下同種異體半月板移植術(shù)以來，相關(guān)研究不斷深入和完善。

從該實驗結(jié)果可以看出，半月板測量的間接指標穩(wěn)定性遠優(yōu)于直接指標，其中，脛骨平臺冠狀徑、內(nèi)外側(cè)脛骨平臺矢狀徑是穩(wěn)定性最好的 3 個指標，變異系數(shù)均＜7%。脛骨平臺冠狀徑、外側(cè)脛骨平臺矢狀徑的 MRI 測量結(jié)果與解剖學(xué)測量結(jié)果相近而小于 X 線測量結(jié)果；內(nèi)側(cè)脛骨平臺矢狀徑的MRI 測量結(jié)果總小于 X 線測量和解剖學(xué)測量結(jié)果。其間的比例關(guān)系是否等于 X 線的放大率則需要擴大樣本量，通過實驗研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合予以進一步證實。大多數(shù)指標中，X 線測量結(jié)果總大于 MRI測量結(jié)果和解剖學(xué)測量結(jié)果，可能與 X 線的放大率有關(guān)。MRI 所測半月板的厚度總大于解剖學(xué)測量結(jié)果，可能與標本深度冷凍后輕度脫水皺縮有關(guān)。受到掃描層面的影響，半月板寬度的 MRI 測量指標與解剖學(xué)測量差異較大。

本研究結(jié)果提示，在同種異體半月板移植的臨床實踐中，匹配性測量的首要指標應(yīng)是脛骨平臺冠狀徑，接受移植者脛骨平臺冠狀徑的 MRI 測量結(jié)果應(yīng)該與供體脛骨平臺冠狀徑實際測量結(jié)果接近，誤差應(yīng)控制在 5% 以內(nèi)，其次是接受移植者內(nèi)側(cè)脛骨平臺矢狀徑和外側(cè)脛骨平臺矢狀徑的 MRI 測量指標應(yīng)稍小于供體實際測量值 ( 5% 為宜 )。半月板厚度的測量指標僅作為半月板移植匹配性參考指標，由于深凍后存在輕度脫水、半月板皺縮，且術(shù)后半月板重建過程中同樣會發(fā)生皺縮，因此供體半月板的實際測量厚度應(yīng)等于或略大于接受移植者的 MRI 測量厚度。由于受干擾因素較多且測量誤差較大，我們認為有關(guān)半月板寬度的測量指標不能作為半月板移植中匹配性測量的依據(jù)。

表3 人膝關(guān)節(jié)半月板直接指標的 MRI 和解剖學(xué)測量結(jié)果Tab.3 The MRI and anatomical measurement results of the direct indicators of human knee menisci

表4 人膝關(guān)節(jié)半月板 MRI 測量和解剖學(xué)測量的厚度和寬度 (±s，cm )Tab.4 The thickness and width of human knee menisci in the MRI and anatomical measurements (±s, cm )

表4 人膝關(guān)節(jié)半月板 MRI 測量和解剖學(xué)測量的厚度和寬度 (±s，cm )Tab.4 The thickness and width of human knee menisci in the MRI and anatomical measurements (±s, cm )

注：“內(nèi)、外前厚”表示內(nèi)、外側(cè)半月板前腳厚度；“內(nèi)、外體厚”表示內(nèi)、外側(cè)半月板體部厚度；“內(nèi)、外后厚”表示內(nèi)、外側(cè)半月板后腳厚度；“內(nèi)、外前寬”表示內(nèi)外側(cè)半月板前腳寬度；“內(nèi)、外體寬”表示內(nèi)、外側(cè)半月板體部寬度；“內(nèi)、外后寬”表示內(nèi)、外側(cè)半月板后腳寬度；“MRI”表示 MRI 測量方法，“解剖”表示解剖學(xué)測量方法Notice: TAM、TAL referred to thickness of the anterior horn of the medial and lateral menisci. TBM、TBL referred to thickness of the body of the medial and lateral menisci. TPM、TPL referred to thickness of the posterior horn of the medial and lateral menisci. WAM、WAL referred to width of the anterior horn of the medial and lateral menisci. WBM、WBL referred to width of the body of the medial and lateral menisci. WPM、WPL referred to width of the posterior horn of the medial and lateral menisci. “MRI”referred to the MRI measurement. ANA referred to the anatomical measurement

內(nèi)后寬WPM MRI 0.62±0.25 0.59±0.04 0.70±0.20 0.54±0.04 0.51±0.11 0.55±0.17 1.42±0.99 1.15±0.29 1.45±0.96 0.81±0.13 0.88±0.20 1.18±0.11解剖 0.43±0.07 0.51±0.08 0.52±0.06 0.31±0.07 0.40±0.08 0.46±0.13 1.14±0.13 1.28±0.15 1.20±0.12 0.82±0.13 1.03±0.12 1.57±0.22項目 外前厚TAL外體厚TBL外后厚TPL內(nèi)前厚TAM內(nèi)體厚TBM內(nèi)后厚TPM外前寬WAL外體寬WBL外后寬WPL內(nèi)前寬WAM內(nèi)體寬WBM

一直以來半月板的匹配性測量沒有統(tǒng)一的標準，半月板庫給臨床提供半月板時所使用的指標絕大多數(shù)是半月板的直接測量指標，即半月板的寬度、厚度等，而在臨床操作過程中，手術(shù)時接受移植者半月板已經(jīng)嚴重損壞、或已經(jīng)切除，不可能直接測量寬度、厚度等指標。通過對半月板相關(guān)間接指標和直接測量指標的研究，目前我們推薦用脛骨平臺冠狀徑、內(nèi)外側(cè)脛骨平臺矢狀徑等半月板相關(guān)的間接測量指標作為半月板庫的常規(guī)和主要測量指標，半月板厚度可作為參考指標，進而在臨床工作中形成統(tǒng)一的測量標準。

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( 本文編輯：李貴存 )

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本刊要求，當論文的主體是以人為研究對象的試驗時，作者應(yīng)該說明其遵循的程序是否符合負責(zé)人體試驗的委員會 ( 單位性的、地區(qū)性的或國家性的 ) 所制定的倫理學(xué)標準，并提供該委員會的批準文件，及受試對象的知情同意書。

Research on the accuracy and matching degree of different methods of measuring human knee menisci

WANG Xi-shun, ZHANG Ya-dong, HOU Shu-xun, WU Wen-wen, LUO Dian-zhong, GU Dong-qiang, XUE Chao, ZHAO Yantao. Chinese PLA Medical College, Beijing, 100853, PRC

ObjectiveTo investigate the interrelationship among the 3 methods of X-ray, MRI and anatomical measurements of human knee menisci, as well as their accuracy and matching degree.MethodsSix qualifed knee joints were selected from male adult patients whose death was accidental and age ranged from 20 to 45 years old. The cases of knee trauma and disorders were excluded, and the other cases were numbered randomly. Standard anterior-posterior and lateral X-ray imaging and routine knee MRI scan were performed respectively, and the image data were guided into the Unisight image analysis system so as to measure and record the relevant indicators. The knee joints were amputated, and the relevant data were measured and recorded under direct vision according to the meniscus measurement method in the Tissue Bank of our hospital. The X-ray measurement indicators included sagittal diameter of the medial tibial plateau, sagittal diameter of the lateral tibial plateau, coronal diameter of the tibial plateau, coronal diameter of the medial tibial plateau and coronal diameter of the lateral tibial plateau. The MRI measurement indicators included coronal diameter of the tibial plateau, coronal diameter of the medial tibial plateau, coronal diameter of the lateral tibial plateau, sagittal diameter of the medial tibial plateau, sagittal diameter of the lateral tibial plateau, thickness of the medial and lateral menisci ( anterior horn, body and posterior horn ) and width of the medial and lateral menisci ( anterior horn, body and posterior horn ). The anatomical measurement indicators included coronaldiameter of the tibial plateau, coronal diameter of the medial tibial plateau, coronal diameter of the lateral tibial plateau, sagittal diameter of the medial tibial plateau, sagittal diameter of the lateral tibial plateau, thickness of the medial and lateral menisci ( anterior horn, body and posterior horn ) and width of the medial and lateral menisci ( anterior horn, body and posterior horn ).ResultsAmong the direct measurement indicators of the meniscus, the coeffcient variations of all the indicators measured by the MRI were more than 10%, excluding the width of the body of the medial meniscus, the thickness of the anterior horn of the medial meniscus and the thickness of the body of the lateral meniscus, which were all less than 10%. The coeffcient variations of the width of the posterior and anterior horns of the lateral meniscus measured by the MRI were 65.97% and 70.26% respectively. The indirect measurement indicators of the meniscus indicated the variation coeffcient was less than 10%. The meniscus measured by the MRI was thicker than that of the anatomical measurement all the time. The consistency of the 3 measurement methods was interrelated, but differences still existed.ConclusionsAmong the measurement indicators of the meniscus, the X-ray measurement values are greatest, and the MRI measurement results are close to the anatomical measurement results. The indicators of the meniscus measured by the MRI are more accurate and stable than that by the X-ray, so it is recommended as the method to measure the clinical matching degree. The 3 best indicators of stability include the coronary diameter of the tibial plateau, sagittal diameter of the medial tibial plateau and sagittal diameter of the lateral tibial plateau, and the coeffcient variations are all less than 7%. Furthermore, the coronal diameter of the tibial plateau can be taken as the primary indicator in the measurement of matching degree.

Menisci, tibial; Radiography; Magnetic resonance imaging; Anatomy, regional; Knee joint

10.3969/j.issn.2095-252X.2014.04.011

R445.2

首都臨床特色應(yīng)用研究資助項目 ( Z131107002213014 )；首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金資助項目 ( 20073044 )

100853 北京，解放軍醫(yī)學(xué)院 ( 汪喜順 )；100048 北京，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院骨科研究所 ( 章亞東，侯樹勛，吳聞文，羅殿中，顧東強，薛超，趙彥濤 )

章亞東，Email: drzyd@126.com

2013-08-03 )