淺析醫(yī)院病歷檔案的信息化管理

孫鑫

摘 要：隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，信息技術(shù)已經(jīng)使用在了我們生活中的方方面面，不斷覆蓋著人們的生活，也逐漸影響著人們的生活水平。針對(duì)醫(yī)院在病歷檔案的管理中，也深受信息化的影響，朝著電子化和信息化的方向發(fā)展，因?yàn)獒t(yī)院的病歷是醫(yī)院的特殊的檔案，是病人的隱私，也是病人在進(jìn)行治療過程中的信息集結(jié)，能為今后醫(yī)生了解病人的發(fā)病過程和治療過程的重要來源，因此，我們要逐漸重視醫(yī)院病歷檔案信息化的管理歷程，針對(duì)現(xiàn)階段面臨的現(xiàn)狀，不斷的發(fā)展病歷檔案信息化的管理水平。

關(guān)鍵詞：檔案;病歷檔案;信息化管理;患者;信息化發(fā)展

隨著現(xiàn)代信息化的發(fā)展，在各行各業(yè)的檔案管理中都呈現(xiàn)出新的模式，這也是與現(xiàn)代信息化接軌的一個(gè)重要的依據(jù)，因此，作為醫(yī)院的管理者，要不斷的促進(jìn)醫(yī)院病歷檔案的信息化，與時(shí)代接軌，方便后期的查找工作，利用信息化的管理模式進(jìn)行發(fā)展，促進(jìn)檔案管理水平的進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)，也能減輕病歷檔案管理者的工作強(qiáng)度，方便其工作方式，更新工作環(huán)境，為醫(yī)院病歷檔案信息化管理出新招。

1 現(xiàn)階段醫(yī)院病歷檔案信息化管理中存在的問題研究

1.1 電子病歷檔案管理的安全意識(shí)不強(qiáng)

在醫(yī)院針對(duì)病人的電子檔案管理，是一項(xiàng)重要的工作，一方面是記錄著并且的全部診療記錄和用藥記錄，也有一些內(nèi)容和病情是涉及病人隱私的內(nèi)容，但是在當(dāng)前的電子病歷檔案的管理中，安全性還有待加強(qiáng)，因?yàn)楣芾砣藛T缺乏一定的安全保密意識(shí)和法律意識(shí)，缺乏一定的專業(yè)性，因此，很容易導(dǎo)致患者的病例信息泄密。

1.2 患者病歷檔案的管理中硬件設(shè)施配套不完全

在患者的病歷檔案管理的過程中，有紙質(zhì)版的檔案和電子版的檔案，在這兩方面的檔案管理中，紙質(zhì)版檔案在管理過程中，仍然是采用傳統(tǒng)的檔案柜進(jìn)行管理，在后期查找和提取方面有一定的不便性。電子病歷檔案的管理工作也是，電子病歷在進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)形式的管理中，硬件設(shè)施不達(dá)標(biāo)，但是也無(wú)法引起醫(yī)院管理者的重視，很容易導(dǎo)致電子病歷檔案遭到病毒和網(wǎng)絡(luò)安全的威脅[1]。

1.3 電子病歷檔案的管理標(biāo)準(zhǔn)和管理形式存在不同

患者的電子病歷檔案在不同的科室儲(chǔ)存，針對(duì)電子檔案管理的環(huán)節(jié)中，上下的要求不一致，會(huì)導(dǎo)致在電子檔案的形式和存儲(chǔ)上發(fā)生分歧，管理制度和管理標(biāo)準(zhǔn)不一致會(huì)直接導(dǎo)致電子病歷檔案管理中的混亂和缺失，削弱電子檔案管理的實(shí)效性。

1.4 電子病歷檔案的管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待加強(qiáng)

電子病歷檔案的管理是一個(gè)細(xì)致的過程，同時(shí)也要求管理者能有相對(duì)的電子檔案管理的經(jīng)驗(yàn)和操作電腦的技能。但是，在現(xiàn)階段的醫(yī)院病歷檔案的管理中，電子病歷檔案信息化管理直屬人員的業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，對(duì)電子信息化檔案管理工作的流程和具體操作知識(shí)不明確，缺乏專業(yè)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，知識(shí)結(jié)構(gòu)更新較慢，因此，在電子病歷檔案的信息化管理進(jìn)程中，不能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要去，對(duì)醫(yī)院病歷檔案信息化管理工作帶來了較大的制約作用[2]。

2 醫(yī)院病歷檔案信息化管理工作的措施研究

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，信息化技術(shù)的提升，國(guó)家逐漸步入了世界發(fā)展中國(guó)家的前列，人們?cè)谌找姘l(fā)展的經(jīng)濟(jì)條件下，生活水平不斷提升，人們?cè)絹碓街匾曌约旱纳眢w健康水平，越來越懂得“有病先就醫(yī)”的原則，因此，我們國(guó)家的醫(yī)療事業(yè)也步入了新的發(fā)展時(shí)期。在醫(yī)院的病歷檔案信息化的轉(zhuǎn)變過程中，遇到了諸多的問題，這就需要加大對(duì)醫(yī)院病歷檔案信息化管理工作的重視，逐漸符合新時(shí)代的發(fā)展要求和發(fā)展的趨勢(shì)，真正的做到對(duì)人民負(fù)責(zé)。因此，要不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院病歷檔案信息化工作的管理，利用新時(shí)代的新方式，不斷加強(qiáng)對(duì)檔案工作的管理模式和管理形式的更新?lián)Q代，提升病歷檔案管理工作的有效性和實(shí)效性，促進(jìn)檔案管理工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2.1 醫(yī)院聘請(qǐng)專業(yè)的病歷檔案的管理工作者進(jìn)行信息化的管理

專業(yè)人員做專業(yè)的事，是體現(xiàn)“因?yàn)閷Ｗⅲ詫I(yè)”精神的一種形式，在醫(yī)院的檔案信息管理工作的同時(shí)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要不斷的認(rèn)識(shí)到，在病歷檔案信息化管理工作的重要性，通過聘請(qǐng)專業(yè)的檔案管理人員，進(jìn)行前期的信息化建檔工作，因?yàn)閷I(yè)化的人士會(huì)具有專業(yè)的操作水平和職業(yè)素養(yǎng)，在信息化的電腦操作方面更加專業(yè)和快捷，同時(shí)，在前期的病歷檔案信息化管理工作中，專業(yè)的人士能面對(duì)問題及時(shí)的進(jìn)行解決，促進(jìn)病歷檔案信息化管理工作的順利開展，為后期的電子檔案管理工作奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，在醫(yī)院方面，也要對(duì)檔案管理工作人員進(jìn)行專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)，開展一系列的信息化培訓(xùn)工作，在日常的信息化檔案管理工作中能及時(shí)發(fā)展問題并且解決問題，促進(jìn)病歷檔案信息化管理工作能順利開展[3]。

2.2 利用現(xiàn)代化的檔案管理硬件設(shè)備，促進(jìn)檔案管理工作的高效化

21世紀(jì)是科技高速發(fā)展的時(shí)代，在信息化水平的不斷提升中，醫(yī)院也應(yīng)該不斷的更新檔案管理的硬件設(shè)備，才能更好的服務(wù)于今后的信息化檔案管理工作，促進(jìn)檔案管理工作的開展。醫(yī)院的電子檔案的管理要重點(diǎn)抓住數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)這一關(guān)鍵的一環(huán)，因?yàn)?，?shù)據(jù)庫(kù)是存放信息資源的倉(cāng)庫(kù)，是整個(gè)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)的核心，網(wǎng)絡(luò)安全將成為今后影響病歷檔案信息化管理的主要問題。同時(shí)，病歷檔案的管理設(shè)備要能貼近時(shí)代發(fā)展的要求，利用最前沿的管理方式進(jìn)行管理，確保病歷檔案的信息安全性，保證檔案能安全的保存于檔案柜和電腦中，及時(shí)進(jìn)行備份，并且要設(shè)置相應(yīng)的管理機(jī)制，方便今后的查找工作。

2.3 制定病歷檔案信息化管理的制度，并嚴(yán)格實(shí)行保密規(guī)定

檔案信息化的管理工作不僅能安全高效，還呈現(xiàn)出便捷化的形式，能更好的服務(wù)于當(dāng)前醫(yī)院的檔案信息管理工作。但是，針對(duì)復(fù)雜多變的信息時(shí)代的要求，在進(jìn)行病歷檔案信息化管理的過程中，一定要制定嚴(yán)格的檔案信息化安全保密制度，將安全意識(shí)和保密意識(shí)更好的貫穿在病歷檔案信息化管理的工作中，不斷強(qiáng)化病歷檔案信息化管理從業(yè)人員的安全保密意識(shí)，確保在保密工作中不出問題，同時(shí)要加強(qiáng)病歷檔案信息化管理從業(yè)人員安全防范技能，保證電子病歷信息檔案能安全的保存，供今后的使用和查找。

2.4 順應(yīng)信息化時(shí)代的要求，不斷促進(jìn)病歷檔案的數(shù)字化管理

數(shù)字化管理是在當(dāng)前信息化時(shí)代發(fā)展的檔案管理工作的必然趨勢(shì)，傳統(tǒng)的檔案管理工作都是采用紙質(zhì)版登記的形式展開，但是在今后的查找方面存在工作量大、查找不便的問題，因此，我們?cè)谛畔⒒v檔案的管理中，一定要推行電子化檔案自動(dòng)升降柜和電子化的管理系統(tǒng)，讓病歷檔案能管理更加高效和有序。針對(duì)電子化的升降柜，它的容量巨大，能你找編號(hào)進(jìn)行循環(huán)的升降移動(dòng)，能在更小的空間內(nèi)放更多的病歷檔案，不僅能節(jié)省檔案管理的空間，還能保證檔案管理的安全性，每次開啟檔案柜都需要密碼，并且在電子檔案管理系統(tǒng)中，找出相應(yīng)的電子升降柜的幾層幾號(hào)，才能對(duì)應(yīng)的尋找到相關(guān)的檔案，這是雙重的保障措施。同時(shí)，在電子病歷檔案系統(tǒng)中，只要輸入相關(guān)的信息，就能快速的檢索出需要的患者的檔案，顯示電子版的病歷檔案信息，更加快捷省事。

3 小結(jié)

現(xiàn)階段信息技術(shù)的不斷發(fā)展，給了我們更多的可能性，也給醫(yī)院的病歷檔案信息化管理工作帶來了更多的可能性，我們要正視現(xiàn)階段在病歷檔案管理工作中的缺失，并且不斷改進(jìn)，注入新的思想，將信息化、數(shù)字化的內(nèi)容不斷的滲透在病歷檔案管理工作中，豐富檔案管理形式，促進(jìn)病歷檔案信息化管理工作的安全發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]云宇光.淺析信息時(shí)代下醫(yī)院檔案管理工作的策略探討[J].中文信息，2020，第2期.

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[3]李思宇，楊波，孫小丹，李星為，張力元.融媒體時(shí)代下醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)輿情的應(yīng)對(duì)策略探析[J].科技視界，2019，第30期.