高校醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)與不足

榮春蘭

山東財(cái)經(jīng)大學(xué)校醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系著千萬高校職工學(xué)生的幸福與安康，是實(shí)現(xiàn)個(gè)體具有初級(jí)保健水平的一個(gè)基本途徑。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也是國家醫(yī)療改革的重要環(huán)節(jié)，也是衛(wèi)生服務(wù)體系的一個(gè)重要的組成部分［1］。高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要我們來認(rèn)真詳細(xì)研究其特點(diǎn)，從而有效的解決這項(xiàng)工作中所面臨的實(shí)際性問題和不足，本文從幾個(gè)方面對(duì)高校醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行了優(yōu)勢(shì)和不足分析。

1 高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的優(yōu)勢(shì)

1.1 高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本政策的出臺(tái)與支持

國家不斷重視和關(guān)注社會(huì)各界衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的發(fā)展。為有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展各級(jí)政府，中央、地方陸續(xù)出臺(tái)了一些有利政策?！蛾P(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》文件在1999年由國家衛(wèi)生部等部門頒布；《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》文件在2002年由國家衛(wèi)生部等部門聯(lián)合發(fā)布；《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》2009年出臺(tái)。國家政府表明了決心發(fā)展衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一系列文件，并且各個(gè)省級(jí)、直轄市都隨后出臺(tái)了服務(wù)政策。

1.2 高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資金支持長(zhǎng)期性、穩(wěn)定性的優(yōu)勢(shì)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于廣大學(xué)生和教職工健康有著極大影響，社會(huì)各界對(duì)于高校衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也特別關(guān)注，資金來源種類比較多，如政府的大力支持、學(xué)校自身的資源投入等。這些資金的投入具有穩(wěn)定性，不會(huì)有特別的意外情況發(fā)生，所以在穩(wěn)定的資源保障下，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各方面硬件軟件都能夠引進(jìn)到位，并且教職工也能夠在較好的環(huán)境下開展工作，提高了其積極性。

1.3 高校開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資源優(yōu)勢(shì)

高效醫(yī)院具有較好的醫(yī)療設(shè)備，如生化分析儀、超聲儀、X光機(jī)、心電圖儀等一些物理化學(xué)理療設(shè)備都是比較全面的。能夠廣泛開展高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病防治以及甲肝、乙肝、人禽流感等傳染病宣傳教育預(yù)防、心理健康咨詢等工作。 更有一些醫(yī)科大學(xué)依托實(shí)力雄厚的研發(fā)實(shí)力，促進(jìn)了高校的健康教育發(fā)展，同時(shí)為發(fā)展醫(yī)學(xué)人才也提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。科研團(tuán)隊(duì)機(jī)構(gòu)是其它社區(qū)服務(wù)難以匹敵的優(yōu)勢(shì)。依托高效社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的強(qiáng)大資源優(yōu)勢(shì)，規(guī)范服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，積極促進(jìn)發(fā)展，實(shí)施全面的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?？梢杂行Ю酶咝ＹY源，利用醫(yī)院場(chǎng)地及設(shè)備對(duì)教職工、學(xué)生開展慢性疾病的防治，建立健康的教育發(fā)展。聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家對(duì)學(xué)生進(jìn)行一些課堂講座，這些都會(huì)使一些疾病從根本上得到防治。比如傳染病的防治、大學(xué)生性衛(wèi)生疾病知識(shí)等等。

1.4 高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有健康完整的教育體系

高校醫(yī)院完整的健康教育服務(wù)體系承擔(dān)著大學(xué)生的教育工作，是國家在促進(jìn)大學(xué)生健康方面的重要組長(zhǎng)機(jī)構(gòu)，特此構(gòu)建了以高校醫(yī)院為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育模式。具有較好的全面的基礎(chǔ)組織，包括團(tuán)委學(xué)生會(huì)、大學(xué)生紅十字會(huì)、教職工處、退休職工協(xié)會(huì)等等。這些都可以從各個(gè)方面提供可靠的保障，比如大學(xué)生心理咨詢，心理疾病預(yù)防的宣傳。

1.5 高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有豐富的服務(wù)內(nèi)容

高校社區(qū)的服務(wù)群體大致是固定的，主要包括大學(xué)生、教職工、離退休教職工等。服務(wù)內(nèi)容包括開展健康教育，針對(duì)教職工的生活特性、科研習(xí)性；大學(xué)生的生理特性等開展。要做到生殖健康宣傳、艾滋病防治、性病防治的衛(wèi)生服務(wù)教育；防治傳染病如乙肝、甲肝、丙肝等疾病，疫苗的接種；為教職工和學(xué)生提供心理教育咨詢；開設(shè)社區(qū)醫(yī)師上門面診衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)關(guān)懷，特別是老年退休職工；服務(wù)的形式包括收集信息、統(tǒng)計(jì)分析病例、整理存檔和及時(shí)上報(bào)工作進(jìn)展。

2 高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的不足

2.1 部分地區(qū)部門對(duì)發(fā)展高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)不到位

雖然國家政府部門大力支持并出臺(tái)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策文件，地方政府有一些積極響應(yīng)，但是仍然有部分部門僅僅是口頭響應(yīng)號(hào)召，卻沒有詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃，無法深入貫徹實(shí)施工作，落實(shí)到基層機(jī)構(gòu)，從而工作開展不到位。比如民政部常常忽視了衛(wèi)生部建設(shè)，而把重心放在基層組織建設(shè)等工作上。這樣缺乏了各個(gè)部門組織機(jī)構(gòu)之間的工作配合與協(xié)調(diào)，很難充分利用好各級(jí)資源從而較好開展社區(qū)服務(wù)工作。

2.2 高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才問題

高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是針對(duì)平時(shí)教職工、學(xué)生群體中常見疾病、生活中多發(fā)病、老年病的防治、診斷以及宣傳普及健康教育知識(shí)的基層服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，對(duì)于技術(shù)型醫(yī)師人才具有極大的需求。而高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員高學(xué)歷、高職稱人數(shù)相對(duì)較少，相比較大型的綜合性醫(yī)院來說，普遍是職稱低，學(xué)歷低并且醫(yī)師年齡都較高。學(xué)歷中以大專學(xué)歷為主，本科學(xué)歷比例較低，職稱多以初、中級(jí)職稱為主。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)性人才、技術(shù)性人才遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足于高校群體的實(shí)際需求，特別是一些高校醫(yī)院缺乏全科的醫(yī)學(xué)人才，這點(diǎn)往往是制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展問題之一。綜上所述無法滿足高校社區(qū)群體平時(shí)的醫(yī)療服務(wù)需求，使得一些患者大部分前往大醫(yī)院或者是綜合性醫(yī)院。高校醫(yī)院需要培養(yǎng)綜合性人才，全科型醫(yī)師，過硬的素質(zhì)才能讓高校群體滿意。

2.3 高校衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診制度難以完善

高校醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是面向廣大教職工、學(xué)生群體，廣泛開展保健、預(yù)防、康復(fù)、健康教育和醫(yī)療一體化的一種持續(xù)性服務(wù)模式。但是實(shí)際工作發(fā)展中，如何保證“雙向轉(zhuǎn)診”工作有效實(shí)施的服務(wù)模式，目前這一方面的保障機(jī)制還沒有完善［2］。雙向轉(zhuǎn)診即大病要進(jìn)入大醫(yī)院，小病進(jìn)入社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)。使高校醫(yī)院與綜合性大醫(yī)院的資源設(shè)備得到積極發(fā)揮，資源優(yōu)勢(shì)充分利用。雙向轉(zhuǎn)診在衛(wèi)生服務(wù)工作中扮演著重要的角色，在工作開展中，使得危難、嚴(yán)重病人能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診專業(yè)醫(yī)院，而病愈后病人可以轉(zhuǎn)診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，做到合理利用資源，保證醫(yī)療衛(wèi)生安全。

2.4 高校群體衛(wèi)生消費(fèi)觀念和保健意識(shí)不足

調(diào)查顯示：普通感冒、發(fā)燒、拉肚子病人愿意首次選擇社區(qū)服務(wù)醫(yī)院就診看病，而其余的仍然選擇大中型的醫(yī)院，覺得這樣才會(huì)更放心和安全，不會(huì)延誤。我國高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作難以深入開展，一部分原因也與高校群體認(rèn)知觀念有關(guān)，大多居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作缺乏很高的信任度，認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不能很好的治愈疾病，而愿意選擇更有保障的大醫(yī)院、綜合性醫(yī)院或者專業(yè)性醫(yī)院就診［3］。目前，大多數(shù)群體都是平時(shí)只注重看病，只有病情癥狀表現(xiàn)出來才會(huì)去就診，而忽視了日常保健。并且整體來說大多都是被動(dòng)的預(yù)防，缺乏主動(dòng)性，自我保健意識(shí)還不夠高。

多年來，高校醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在各個(gè)方面積攢了一定的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于整個(gè)醫(yī)療改革起到了基礎(chǔ)作用。綜上所述，高校醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展是符合我國醫(yī)改的總體要求與目標(biāo)，高校醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、必然的、可行的工作。

［1］潘蘇彥，張海濤.發(fā)展高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)策及思考［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（13）：1534-1535.

［2］汪志宏，王云霞，王芳.不同舉辦主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)滿意度分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12（1）：75-76.

［3］王紹華.高校醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的探討［J］.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2013，10（1）：74-76.