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    小兒肺炎喘嗽熱退期中藥封包聯(lián)合紅外線照射的治療及護理

    2014-01-25 03:07:07謝少波李少芳
    中國民間療法 2014年6期
    關(guān)鍵詞:藥包封包吳茱萸

    謝少波 李少芳

    (廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院,510407)

    肺炎喘嗽是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一,好發(fā)于冬春兩個季節(jié),年齡越小發(fā)病率越高。本病病位在肺,臨床上以發(fā)熱、咳喘、呼吸困難、鼻翼煽動為主證。我科應(yīng)用中藥封包聯(lián)合紅外線照射治療對小兒肺炎喘嗽熱退期進行辨證論治,取得較為滿意的效果,現(xiàn)介紹如下。

    治療病例的篩選:由于本治療采用干熱法,會加重發(fā)熱期小兒的不適感,所以一般選擇熱退期體溫降至37.5℃以下的病例。

    治療方法

    1.中藥藥包的制作:根據(jù)小兒肺炎喘嗽的辨證分型進行組方,分為風寒型、痰熱型、痰濕型、脾腎虛型,把各組方中的中藥研磨成細粉,裝進大小不同的棉布袋,縫合袋口防止藥粉漏出,制成不同規(guī)格、不同分型的中藥藥包備用。

    對患兒的癥狀進行辨證分型,并根據(jù)患兒的分型、年齡選用不同的藥包。

    (1)風寒型患兒主要癥候:咳嗽,夜間較甚,流清涕,少痰或咯白痰,二便正常,舌苔薄白。藥包內(nèi)配用的藥物:干姜30g,細辛15g,蒼術(shù)30g,防風30g,獨活100g,吳茱萸50g,桂枝100g。干姜、細辛、吳茱萸合用能溫中散寒;蒼術(shù)、防風、獨活合用能祛風散寒;桂枝則能溫通經(jīng)絡(luò),平?jīng)_降氣。七藥相配伍,能祛風散寒,達到宣肺止咳的作用。

    (2)痰熱型患兒主要癥候:咳黃稠痰,白天為主,或伴發(fā)熱,咽痛,咽充血明顯,大便干燥或便秘,舌紅,苔黃。配用的藥物是:法半夏20g,膽南星20g,竹茹100g,蘇子100g,葶藶子100g,黃芩100g,海蛤殼150g。法半夏能燥濕化痰;蘇子則能降氣化痰;膽南星、竹茹、葶藶子、海蛤殼、黃芩能清肺熱。七味藥相配伍,清熱瀉火,化痰止咳。

    (3)痰濕型患兒主要癥候:咳嗽痰多,痰白而黏,胸脘作悶,食納不佳,四肢乏力,舌苔白膩,脈象濡滑。配用的藥物是:法半夏20g,萊菔子100g,白芥子50g,吳茱萸50g,蘇子100g,鵝管石150g,海浮石150g,橘紅50g。法半夏、萊菔子、蘇子、白芥子諸藥共用以利氣燥濕,降氣化痰;鵝管石溫肺化痰;海浮石、清肺化痰,軟堅散結(jié);配以橘紅燥濕,利氣,消痰;佐以吳茱萸散寒降氣消痰。適用于中后期痰濕型支氣管炎、肺炎。

    (4)脾腎虛型患兒主要癥候:反復(fù)咳嗽,疲倦懶言,夜尿多,胃納欠佳,臉色無華,舌淡,脈弱。配用的藥物是:法半夏20g,陳皮50g,干姜50g,吳茱萸50g,補骨脂100g,續(xù)斷100g,淫羊藿50g,狗脊100g。補骨脂、續(xù)斷、淫羊藿、狗脊補肝腎,強腰脊,祛風濕;干姜、吳茱萸溫中散寒,回陽通脈,燥濕消痰,溫肺化飲;佐以法半夏、陳皮行氣醒脾化痰。

    把藥包放進微波爐進行加熱,一般以中檔加熱30s,以有溫熱感不燙手為宜。加熱后的藥包平整均勻攤平放進特制的棉布套,置封包于雙側(cè)肺俞穴(隔著患兒內(nèi)衣),以彈力繃帶妥善固定。注意溫度適宜,防止燙傷。

    2.紅外線治療儀接上電源進行預(yù)熱。聯(lián)合紅外線治療儀照射30min,每天1次,連續(xù)治療5~7d。

    護理

    封包前詳細告知家屬治療的作用、時間、注意事項,取得家屬的配合。

    詳細評估患兒當前主要癥狀、辨證分型及既往史、過敏史、局部皮膚情況,有無感覺遲鈍或障礙、對熱的耐受程度、依從性等。局部皮膚有破損、癢感、水腫、感覺異?;騻魅拘云つw病禁止中藥封包治療。

    協(xié)助患兒取耐受的合適體位。低齡幼兒應(yīng)由家屬豎抱體位,大齡兒童取坐位,囑患兒勿亂動,注意燈距,防燙傷。

    患兒的皮膚嬌嫩,對熱的耐受性差,中藥封包治療過程中須嚴格掌握中藥封包溫度、時間,隨時觀察局部皮膚情況,防止燙傷。

    每次封包治療完畢須檢查患兒局部皮膚的情況,指導(dǎo)家長暫不宜讓患兒直接吹風,喂服適量溫開水。

    討論

    中藥封包技術(shù)是近些年來推廣應(yīng)用的實用新技術(shù),其原理是通過遠紅外線、磁場共同作用,把有效的中藥活化物質(zhì)轉(zhuǎn)化為離子狀態(tài),透過皮膚直接滲入病灶,用藥集中。我科把中藥封包技術(shù)與紅外線治療儀有機結(jié)合,借助紅外線溫熱輻射場作用,中藥粒子受熱,布朗運動速度加快,藥的溫熱作用使得藥透效應(yīng)顯著增加。

    在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論的指導(dǎo)下,以小兒背部的肺俞穴為中心切入點進行治療。肺俞穴隸屬膀胱經(jīng),為肺臟精氣輸入之處,流注聚于體表之所,是治療肺臟疾病的要穴,而熱力波及所至相鄰的定喘穴、風門穴也均具有益氣固表、止咳平喘之效[1]。

    對癥用藥、辨證施治。我科根據(jù)小兒肺炎喘嗽的辨證分期進行組方,特制的中藥藥包針對性更強,療效更顯著。

    小兒肺炎喘嗽是兒科肺部疾患中的常見病之一,中醫(yī)藥在治療該病中有獨特的療效,特制的藥包含有多味中藥,通過辨證施治精心配伍而成,達到清熱解毒、宣肺平喘之效。以這些中藥封包聯(lián)合紅外線照射治療,借助溫熱之力,將藥性由表達里,通過皮毛腠理,透過腧穴,可使藥力直達病所,藥物、穴位及二者疊加作用,激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)理臟腑陰陽氣血,從而產(chǎn)生整體效應(yīng),有效促進炎癥的吸收,縮短療程[2],這是傳統(tǒng)的中醫(yī)、中藥、經(jīng)絡(luò)、穴位相結(jié)合的結(jié)果,安全方便,患兒易接受,是治療小兒肺炎喘嗽的良好方法,值得臨床推廣使用。

    [1]周萍 .中醫(yī)學(xué)基本常識及針灸學(xué) [M].合肥:安徽科技出版社 ,1994:173.

    [2]趙霞 .中醫(yī)藥治療小兒病毒性肺炎療效評價方法[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2009,28(2):57.

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