自動加溫多功能手術(shù)清創(chuàng)車的研制*

夏 菱 余 琦 林小燕

自動加溫多功能手術(shù)清創(chuàng)車的研制*

夏 菱①余 琦①林小燕①

目的：研制一種沖洗液可自動加溫、避免傷員清創(chuàng)時長時間受低溫刺激以及防止患者在術(shù)中或術(shù)后發(fā)生低體溫的一種多功能手術(shù)清創(chuàng)車。方法：儲液桶底部設(shè)置加熱板，根據(jù)需要對液體加溫。水槽中間安裝過濾網(wǎng)，可將污水和污物分離，避免因沖洗時污水的飛濺而污染手術(shù)環(huán)境。在儲液桶內(nèi)安裝潛水泵，潛水泵管道并聯(lián)連接于沖洗液管上，管道上均設(shè)置有對應(yīng)的電磁閥連接腳踏控制開關(guān)，通過腳踏選擇沖洗液的種類。結(jié)果：沖洗液可加溫；能自主選擇沖洗液；沖洗壓力可控制；方便操作者獨(dú)立完成清創(chuàng)手術(shù)。結(jié)論：自動加溫多功能手術(shù)清創(chuàng)車實(shí)現(xiàn)了自動化和人性化，具有實(shí)用性和便捷性，適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷需要大量沖洗傷口的患者。

加溫；清創(chuàng)車；多功能；自動

[First-author’s address] The 421 Hospital of PLA, Guangzhou 510318, China.

在戰(zhàn)時和公共突發(fā)事件時大批傷員需要及早完成清創(chuàng)手術(shù)，尤其是在一線實(shí)施清創(chuàng)時現(xiàn)場條件、設(shè)備和人員有限[1-4]。目前臨床使用的清創(chuàng)車存在功能單一、沖洗液加溫困難、大量沖洗液要臨時準(zhǔn)備、清創(chuàng)平臺固定不變且至少需要2名以上的醫(yī)護(hù)人員配合等諸多問題。為解決上述弊端，本研究研制了一種自動加溫多功能手術(shù)清創(chuàng)車，已獲得1項國家實(shí)用新型專利授權(quán)。

1 自動加溫多功能手術(shù)清創(chuàng)車設(shè)計思路

自動加溫多功能手術(shù)清創(chuàng)車的設(shè)計有以下功能：①提供沖洗液自動加溫，避免清創(chuàng)時再次冷刺激，防止和減少術(shù)中、術(shù)后低體溫的發(fā)生；②無需人員配合，自主選擇沖洗液沖洗；③壓力可控，方便手術(shù)操作者獨(dú)立完成清創(chuàng)手術(shù)；④提供照明，清創(chuàng)平臺可調(diào)整，適應(yīng)不同體型的患者、上下肢體的清創(chuàng)要求；⑤衛(wèi)生安全，節(jié)省人力[5-7]。

1.1 清創(chuàng)車基本結(jié)構(gòu)

清創(chuàng)車為3層置物架的車體，每層置物架正面開放，其余三側(cè)通過小欄桿圍合。車體的左側(cè)或右側(cè)設(shè)計一個折疊式推車把手。

(1)首層置物架設(shè)有水槽，水槽內(nèi)有可裝卸的過濾網(wǎng)；可收放、伸縮調(diào)節(jié)的手術(shù)照明燈和翻板，翻板鉸接于首層外側(cè)，以構(gòu)成清創(chuàng)平臺。

(2)第二層置物架并列放置3個儲液桶，盛放清創(chuàng)時需要的不同清洗、消毒液體。3個儲液桶內(nèi)分別安裝潛水泵，潛水泵通過管道并聯(lián)連接在沖洗液管上，每個潛水泵管道上都設(shè)置有對應(yīng)的電磁閥連接腳踏控制開關(guān)。儲液桶底部有加熱板，根據(jù)需要設(shè)定所需液體溫度后對液體加熱，當(dāng)達(dá)到所設(shè)置治療溫度時溫控儀進(jìn)人自動保溫狀態(tài)。

(3)第三層置物架上并列放置電源箱與污水箱；污水箱底部有排水開關(guān)；底部四角設(shè)有萬向制動輪(如圖1所示)。

圖1 清創(chuàng)車結(jié)構(gòu)示意圖

1.2 清創(chuàng)車組裝方式

根據(jù)圖1顯示，多功能清創(chuàng)車，包括三層置物架的車體。手術(shù)照明燈固定于首層置物架上。車體上每層置物架正面開放，其余三側(cè)通過小欄桿圍合。

(1)首層置物架設(shè)有水槽，水槽中間設(shè)置有一面中部凹陷的過濾面網(wǎng)，過濾面網(wǎng)可拆卸的鑲嵌于與清創(chuàng)平臺四周平齊的板材上。過濾網(wǎng)能將污水和污物分離，沖洗時過濾網(wǎng)降低了污水的飛濺，避免污染手術(shù)環(huán)境。翻板鉸接于首層置物架外側(cè)，翻板展開后與水槽位于同一平面，可根據(jù)手術(shù)需要選擇性、組合使用翻板，增加清創(chuàng)車首層面積，共同構(gòu)成清創(chuàng)平臺，方便患者肢體的擺放和減少污水的流出。翻板不用時，可蓋在水槽上成為一桌面，作手術(shù)臺或者治療車使用。

(2)第二層置物架并列放置3個儲液桶，桶內(nèi)安裝潛水泵，潛水泵管道并聯(lián)連接在沖洗液管上，每個管道上均設(shè)置有對應(yīng)的電磁閥連接腳踏控制開關(guān)，通過腳踏選擇花灑沖洗液的種類。沖洗液管的出水端連接花灑?；⑸显O(shè)置有水霧、水珠和水柱3種出水方式供選擇。

(3)第三層置物架上并列放置電源箱與污水箱。電源箱內(nèi)置照明燈、加熱板、潛水泵和電磁閥所使用的電源，電源為環(huán)保鋰電池。水槽通過排污水管與污水箱連通，污水箱底部設(shè)置有排水開關(guān)。底部四角設(shè)有萬向制動輪。

2 自動加溫多功能手術(shù)清創(chuàng)車使用方法

患者臥于手術(shù)床上，將備好沖洗、消毒液的清創(chuàng)車推至手術(shù)床邊并剎車，插上電源后根據(jù)清創(chuàng)手術(shù)決定是否需要對沖洗液加溫和打開翻板；四肢清創(chuàng)時將患肢放在車上，手術(shù)者通過腳踏控制開關(guān)自主選擇沖洗液和在花灑上調(diào)節(jié)出液的方式，術(shù)者可獨(dú)立完成創(chuàng)面清洗，污水經(jīng)水槽和翻板收集流入污水箱。

3 自動加溫多功能手術(shù)清創(chuàng)車優(yōu)點(diǎn)

(1)沖洗液可加溫。根據(jù)需要將桶內(nèi)的液體加熱到設(shè)置的溫度，減少對傷口的冷刺激和術(shù)中、術(shù)后低體溫的發(fā)生；降低清創(chuàng)時患者的不適。

(2)自主選擇沖洗液。沖洗液體不需要掛高，由儲液桶內(nèi)潛水泵提供動力，3個對應(yīng)電磁閥，能夠選擇性的控制需要的液體。根據(jù)清創(chuàng)需要自主選擇不同清洗、消毒液體。無需臨時準(zhǔn)備大量的沖洗液和消毒液。

(3)沖洗液壓力可控。根據(jù)清創(chuàng)需要選擇水霧、水珠和水柱不同壓力的出水方式，以滿足清創(chuàng)和消毒需要，減少浪費(fèi)。

(4)手術(shù)操作者能獨(dú)立完成清創(chuàng)，節(jié)省人力資源，尤其是戰(zhàn)時和特殊環(huán)境條件下現(xiàn)場救治時沖洗傷口，無需人員配合，提高救治能力。

(5)多功能。當(dāng)光線不足時手術(shù)照明燈能夠提供充足的光線，為醫(yī)護(hù)人員開展工作提供方便。翻板可靈活使用，既可以合起來作為手術(shù)臺面使用，也可以展開增加清創(chuàng)臺的面積。

4 結(jié)語

清創(chuàng)術(shù)是將開放污染的傷口經(jīng)過傷口清創(chuàng)后變?yōu)榻咏鼰o菌的傷口，為傷口閉合與組織修復(fù)創(chuàng)造條件[8-10]。傷口初期及時、有效和規(guī)范處理對傷口愈合、組織的功能和形態(tài)的恢復(fù)起決定性作用。對開放性創(chuàng)傷，特別是有污染和損傷嚴(yán)重組織應(yīng)在傷后6 h內(nèi)清創(chuàng)[11-15]。防止感染的發(fā)生是治療開放性損傷的主要原則，因此，做好清創(chuàng)術(shù)就成為治療開放性損傷的關(guān)鍵。

目前，國內(nèi)已有“四肢手術(shù)清創(chuàng)車”、“拆卸式清創(chuàng)車”和“手術(shù)室清創(chuàng)車”的設(shè)計與應(yīng)用的研究與報道，方便和改善了清創(chuàng)手術(shù)時臨時備物[16-20]。而本研究研制的自動加溫多功能清創(chuàng)車沖洗污水能比較好的收集到污水桶；清創(chuàng)車設(shè)有肢體托架，不需人工托住肢體，節(jié)省人力，便于操作。該清創(chuàng)車主要從人性化、實(shí)用性、科學(xué)性和便捷性進(jìn)行了極大的提升，適用于各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其適用于戰(zhàn)時、公共突發(fā)事件時大批傷員在一線實(shí)施清創(chuàng)救治使用[21-24]。

[1]曾米加.清創(chuàng)術(shù)在汶川地震傷員肢體創(chuàng)傷處理中的作用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(3)：262-263.

[2]馬明湘，郭屏，肖友益，等.地震災(zāi)后短期疾病譜的變遷及醫(yī)療預(yù)防應(yīng)對措施探討[J].中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2008，29(4)：372-374.

[3]王正國.實(shí)用創(chuàng)傷救治指導(dǎo)手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：23-25.

[4]張威，王雪山.升降式骨科四肢清創(chuàng)車的制作及臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(8)：79-79，81.

[5]裘灶欣.雙氧水在急診創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)后感染率的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，21(4)：203-203.

[6]童恩昶.骨科急診手術(shù)對多發(fā)性創(chuàng)傷的治療影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(3)：170-171.

[7]李金滿.急診手術(shù)救治重癥胸部創(chuàng)傷并休克患者的方法及臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(4)：44-45.

[8]侯樹蔭.急診搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者226例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20(2)：196-197.

[9]郭延平，李霞，華靖.多功能清創(chuàng)車的設(shè)計及應(yīng)用[J].護(hù)理研究(下旬版)，2012，26(9)：2592.

[10]張愛蓮，鄧慶容.拆卸式清創(chuàng)車的研制與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2008，15(5)：95-95.

[11]吳治敏，李桂花，曾俊.清創(chuàng)車的研制與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志(外科版)，2008，23(2)：71-72.

[12]舒玉蘭，李月蘭，林武芳.活動式清創(chuàng)車的制作及應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，27(6)：972-972.

[13]張金鳳，章一華.介紹一種可拆卸可調(diào)式頭面部清創(chuàng)車[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(10)：952-953.

[14]黎玉明，譚麗嬋，卜娜分.智能化清創(chuàng)沖洗器具的設(shè)計及應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2010，17(13)：78.

[15]魏毅，馬建英，曲飛.急診手外傷清創(chuàng)處理及護(hù)理對策[J].華西醫(yī)學(xué)，2008，12(5)38-39.

[16]趙海璇，黃澤華，倫錦燕.不銹鋼清創(chuàng)車在外傷傷口清創(chuàng)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2005，19(11)：2435.

[17]鄒曉華，張建萍.一種新型清創(chuàng)車的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志(下旬版)，2006，22(11)：39.

[18]陳莉，張繼明.簡易多功能清創(chuàng)車的制作及應(yīng)用[J].護(hù)理研究(中旬版)，2006，20(5)：1237-1237.

[19]曾月英，林鳳英，梁少霞.四肢手術(shù)清創(chuàng)車的研制與應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志(上旬版)，2005，21(9)：68.

[20]郭新，張西正，徐曉瑩，等.清創(chuàng)設(shè)備的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2008，5(1)：63-65.

[21]杜轉(zhuǎn)弟.自制清創(chuàng)托盤在下肢清創(chuàng)術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2005，19(4)：600.

[22]郭延平，李霞，華靖.多功能清創(chuàng)車的設(shè)計及應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，26(27)：2592.

[23]侍才洪，宋軍，王賀燕，等.一種切割清洗式創(chuàng)面清創(chuàng)機(jī)的設(shè)計研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，9(11)：7-10.

[24]賈秀妍，王紀(jì)湘.手術(shù)室清創(chuàng)車的設(shè)計與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2005，3(13)：1336-1337.

Development of automatic heating multifunctional debridement vehicle

/XIA Ling,YU Qi, LIN Xiao-yan// China Medical Equipment,2014,11(8):56-58.

Objective: To develop an automatic heating fluid can solve in low temperatures or prolonged exposure to cold stimulation to avoid further casualties debridement cold stimulation to prevent and reduce postoperative occurrence of a low-temperature Multifunction debridement Vehicle. Methods: The reservoir barrel bottom heating plate, heating the liquid as needed. Sink middle setting filters, can the sewage and dirt separation, flushing sewage filter reduces spatter, to avoid contamination surgical environment. Liquid storage bins installed submersible pumps, submersible pumps connected in parallel fluid conduit pipe, the pipe is provided with a corresponding solenoid valve connected to the foot control switch, select the flushing fluid through the pedal type. Shower is provided with mist, water droplets, water column water way for selection. Results: The fluid can be heated; able to choose flushing fluid; pressure controllable; convenient operation, surgery can independently complete debridement; provide lighting, adjustable platform debridement. Conclusion: Humane, practical, scientific, convenience can meet a great upgrade for all levels of medical institutions, in particular requires a lot of severe trauma, wash the wound and prevent the occurrence of hypothermia.

Heating; Debridement vehicle; Multifunctional; Automatically

1672-8270(2014)08-0056-03

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.08.018

2014-01-10

*專利：國家發(fā)明專利(ZL 2012 1 0320580.3)；國家實(shí)用新型專利(2012 2 04447769)

①解放軍第421醫(yī)院麻醉科 廣東 廣州 510318

夏菱，女，(1964- )，本科學(xué)歷，主任護(hù)師。解放軍第421醫(yī)院麻醉科護(hù)士長，從事手術(shù)室護(hù)理管理和臨床醫(yī)療護(hù)理及醫(yī)院船手術(shù)室設(shè)備布局，應(yīng)急訓(xùn)練工作。