[摘要] 目的 觀察天然藥物消毒劑對醫(yī)院產(chǎn)科門診空間消毒效果。 方法 選擇醫(yī)院產(chǎn)科一間門診診室,以紫外線照射法為對照,與天然藥物消毒法進行消毒效果比較。 結(jié)果 天然藥物空間消毒劑細菌殺滅率92.01%,紫外線法細菌殺滅率84.75%,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。 結(jié)論 天然藥物空間消毒劑殺菌效果優(yōu)于紫外線法,有較好的使用價值。
[關鍵詞] 天然藥物;消毒劑;空間消毒
[中圖分類號] R187.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)15-0126-02
致病菌可以懸浮在空氣中導致易感人群感染,空氣及飛沫傳播是細菌性腦膜炎、流行性感冒等許多傳染病的重要傳播途徑,醫(yī)院感染也與病區(qū)空氣質(zhì)量密切相關,對人流密集的室內(nèi)空間特別是人員復雜、人員密度大、人流量大、患病人群多的醫(yī)院門診等公共場所進行消毒,殺滅空氣中的致病微生物,是防止交叉感染、預防傳染病傳播和流行的重要措施。目前使用84消毒液、過氧乙酸等消毒劑噴灑和熏蒸等化學方法及紫外線照射、臭氧等物理方法是空間消毒最常用的方法,但這些空間消毒方法都對人體存在一定的毒性、刺激性等不良損害。本文采用抗菌、抗病毒作用的天然藥物搭配組方,萃取藥材的總提取物制成空間消毒劑進行空間噴霧消毒,以紫外線照射法為對照,進行消毒效果比較,觀察對醫(yī)院產(chǎn)科門診消毒效果。
1 材料與方法
1.1 藥品及材料
天然藥物空間消毒劑(本院制劑室提供,由蒼術、大黃、黃連、貫眾、丁香、菊花組成,將上述藥材混合粉碎成均勻粗粉,按以下流程提取藥物成分:無水乙醇提取-75%乙醇提取-蒸餾水提取,將上述提取液混合,用適量乙醇、蒸餾水調(diào)節(jié)混合后總提取液的容量,過濾除去雜質(zhì)沉淀,每1千克藥材制成3000 mL含乙醇量35%的天然藥物空間消毒劑,避光儲存?zhèn)溆茫?;紫外線燈(江陰市光電儀器有限公司,額定功率30 W)。
1.2 實驗方法
實驗實施時間為2012年4月。選擇醫(yī)院產(chǎn)科一間門診診室進行實驗,房間高3.5 m,面積45 m2,室內(nèi)溫度22~26℃,相對濕度50%左右。以紫外線照射法(以下簡稱紫外法)為對照,進行消毒效果比較,即逢單日用紫外法進行空間消毒,逢雙日用天然藥物空間消毒劑噴霧消毒(以下簡稱天然藥物法),分別消毒15 d。兩種方法均每天下午17時進行消毒。采用自然菌沉降法監(jiān)測實驗前后空氣中細菌數(shù)量。
紫外法輻照強度≥75 μW/cm2,紫外線燈距離地面高度1.8 m,照射時間60 min。天然藥物法為取天然藥物空間消毒劑加入高壓噴霧器中,進行室內(nèi)空間噴霧消毒,每100 m3噴霧用量100 mL,關閉門窗消毒60 min。
1.3 觀察指標
消毒前30 min及消毒后60 min、240 min各取樣一次,進行空氣微生物培養(yǎng)對照觀察消毒效果。取樣方法:使用直徑90 mm的細菌培養(yǎng)皿,在房間中心及四角距墻1 m處各取1個點,高度距地面100 cm,細菌培養(yǎng)皿暴露于空氣中5 min后,行微生物培養(yǎng),置37℃溫箱培養(yǎng)48 h,統(tǒng)計菌落數(shù)。按衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》等文獻[1-3]中的規(guī)定計算細菌殺滅率。分別連續(xù)對照觀察15 d,統(tǒng)計兩種方法的空間消毒效果,計算殺菌率。殺菌率=(消毒前平均菌落數(shù)-消毒后平均菌落數(shù))/消毒前平均菌落數(shù)。
1.4 統(tǒng)計學方法
其中計量資料采用t檢驗比較,計數(shù)資料采用χ2檢驗比較。
2 結(jié)果
結(jié)果表明,天然藥物法用于空間噴霧消毒時對細菌的殺滅效果良好。天然藥物空間消毒劑消毒后60 min、消毒后240 min菌落數(shù)與紫外法比較有顯著差異(t值分別為10.68、49.86,P均<0.05);天然藥物空間消毒劑消毒后60 min、240 min殺菌率為92.01%、87.90%,紫外法消毒后60 min、240 min殺菌率為84.75%、60.38%,比較有顯著差異(χ2值分別為3.3652、3.8015,P值分別為0.0021、0.0017,P均<0.05),天然藥物空間消毒劑消毒效果、細菌殺滅率均優(yōu)于紫外法。天然藥物法、紫外法空氣消毒微生物培養(yǎng)結(jié)果。
3 討論
產(chǎn)科門診患者均為孕產(chǎn)婦,對環(huán)境空氣質(zhì)量要求較高,但是醫(yī)院人員流動多、密度大,患病人群多,較其他公共場所空氣致病微生物更多,環(huán)境更易污染,對孕產(chǎn)婦具潛在危害。傳統(tǒng)的化學消毒劑如過氧乙酸、84消毒液、乳酸等進行空氣消毒,雖然對致病微生物殺滅效果滿意,但具有毒性、刺激性等缺陷,影響人體健康,尤其不適合孕產(chǎn)婦[4]。紫外線照射、臭氧發(fā)生器等釋放的臭氧濃度較高,時間過長可引起紫外線眼炎或臭氧中毒等副作用,不適合有人環(huán)境消毒滅菌。天然藥物空間消毒劑為純天然成分組方,由蒼術、大黃、黃連、貫眾、丁香、菊花等常用中草藥組成,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢,可以在室內(nèi)有人時消毒,使用安全,刺激性小,效果理想,適用于家庭等私人場所及醫(yī)院、公交候車室、學校等公共場所空間消毒,預防疾病傳播。
本文以紫外線照射消毒為對照觀察,紫外線照射消毒是一種傳統(tǒng)的、采用較多的空氣消毒方法,通過紫外線的照射,破壞微生物的DNA結(jié)構(gòu),使微生物死亡而達到殺菌目的。但是紫外線照射消毒效果維持時間短,細菌數(shù)回升快,受燈管強度、潔凈度、環(huán)境溫濕度影響大[5]。本文觀察結(jié)果表明,天然藥物空間消毒劑消毒效果、細菌殺滅率均優(yōu)于紫外法,天然藥物法空氣消毒后,維持殺菌消毒效果時間長,空間細菌數(shù)回升較慢,維持殺菌消毒時間顯著優(yōu)于紫外法,且氣味清新,可以清潔空氣。限于條件限制,本文未進行空間病毒殺滅效果觀察。
中藥進行空間消毒近年來一直被廣泛探索研究[6,7]。其中研究較多的中藥消毒方法包括中醫(yī)傳統(tǒng)空氣消毒的中藥煙熏法、中藥熏蒸法和中藥氣霧劑、中藥液噴霧法等,研究較多的藥物有厚樸、蒼術、佩蘭、辛夷等,以對艾葉的消毒效果研究最多[8-14]。研究證實艾葉含水芹烯、畢澄茄烯、側(cè)柏醇等揮發(fā)油,對10多種常見細菌具有殺菌或抑菌作用,對多種皮膚真菌也有不同程度的抑菌作用。空間消毒采用的方法一般為艾條空氣熏蒸。研究者對造成交叉感染的門診注射室、母嬰病房、門診等空間進行了艾條熏蒸消毒的應用研究,均取得較好的效果。研究者認為艾條熏蒸經(jīng)濟實用,操作簡便,不受條件限制,消毒效果符合要求。本文研究觀察的天然藥物空間消毒劑所選擇的中藥藥材蒼術、大黃、黃連、貫眾、丁香、菊花等,現(xiàn)代研究已經(jīng)證實含有揮發(fā)油、生物堿等多種化學物質(zhì),包括β-橄欖烯、花柏烯、丁香烯、欖香烯、愈創(chuàng)薁醇、欖香醇、蒼術酮、茅術醇、β-桉葉醇、白術內(nèi)酯、大黃酚、大黃酸、蘆薈大黃素、大黃素、丁香酚、乙酰丁香酚、丁香烯、小檗堿、黃連堿、表小檗堿、小檗紅堿、掌葉防已堿、非洲防己堿、黃柏酮、黃柏內(nèi)酯等多種有效成分,可直接抑制多種病原微生物,對表皮葡萄球菌、卡他球菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、結(jié)核桿菌、大腸桿菌、甲型和乙型副傷寒桿菌、霍亂弧菌、流感病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、鼻病毒等多種細菌、病毒、真菌以及螺旋體、支原體等有不同程度的直接抑制或殺滅功能。例如黃連提取物對痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、百日咳桿菌、白喉桿菌、肺炎雙球菌、人結(jié)核桿菌、炭疽桿菌、金黃色葡萄球菌、綠色鏈球菌、丹毒桿菌等革蘭陰性菌和陽性菌有較強的抑菌作用;對許蘭黃癬菌、鐵銹色毛癬菌、小芽胞菌、絮狀表皮癬菌、堇色毛癬菌、共心性毛癬菌、紅色毛癬菌、足跖毛癬菌、白色念珠菌、堇色毛癬菌、同心性毛癬菌、石膏樣毛癬菌、奧杜盎小芽胞菌、鐵銹色小芽胞菌、羊毛狀小芽胞菌、腹股溝表皮癬菌、紅色表皮癬菌等真菌有抑菌作用;對流感病毒PR8株、甲型流感病毒56-S8株、亞甲型病毒FM1株、乙型流感病毒Lee株、內(nèi)型流感病毒1233株均有抑制作用。另外本文研究的天然藥物空間消毒劑選擇蒼術、大黃、黃連、貫眾、丁香、菊花等藥材,具有清熱解毒、芳香化濁、除瘴避穢、醒腦開竅、扶助機體正氣等功能,所含的有效成分對人體具有免疫調(diào)節(jié)作用,中藥有效成分通過口鼻的吸入,可以促進白細胞分裂、增加白細胞數(shù)目、參與機體的免疫調(diào)節(jié)和誘生干擾素,提高機體的免疫功能。天然藥物空間消毒劑有較好消毒效果和預防疾病傳播的價值。
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(收稿日期:2013-02-21)