紫地寧血散治療內(nèi)痔出血98例療效觀察

[摘要] 目的 探討中藥紫地寧血散治療內(nèi)痔出血的臨床療效。 方法 將197例內(nèi)痔出血患者分為研究組98例和對照組99例，研究組98例患者采用中藥紫地寧血散進(jìn)行治療，對照組99例采用消痔靈進(jìn)行治療，1周后評定兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 研究組內(nèi)痔出血患者中顯效68例，占69.4%；有效26例，占26.5%：未治愈共有4例，占4.1%，此4例患者后通過手術(shù)治療后全部治愈，總有效率95.9%。而對照組患者中顯效50.0%，總有效率為55.1%。 結(jié)論 采用中藥紫地寧血散治療內(nèi)痔出血具有較好的臨床療效，總有效率高，且方法操作簡單、副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)痔出血；紫地寧血散；中藥；臨床療效

[中圖分類號] R657.18 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）15-0090-02

痔是中國醫(yī)學(xué)認(rèn)識最早的一種疾病，戰(zhàn)國時(shí)期《山海經(jīng)·西山經(jīng)》以及《素問·生氣通天論》中都有對內(nèi)痔的記載，后者還闡明了飲食自倍、腸胃橫結(jié)、大腸筋脈損傷、便血成痔的致病機(jī)理[1-2]。內(nèi)痔這種疾病雖然很少直接導(dǎo)致患者死亡，但是若對患者治療不當(dāng)就會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥從而導(dǎo)致患者失去生命?；颊叱霈F(xiàn)便血是內(nèi)痔的一種常見的臨床癥狀，臨床通常也是通過便血來進(jìn)行診斷。臨床上對于內(nèi)痔的治療主要是注重減輕或消除患者的主要臨床癥狀從而來達(dá)到治療的目的[3]。目前在臨床上治療內(nèi)痔出血的方法有很多，但是每種方法都有各自的優(yōu)點(diǎn)和不足，如臨床手術(shù)的方法雖然療效很好，但術(shù)后患者十分疼痛、大小便也很困難、創(chuàng)面發(fā)炎水腫、繼發(fā)性出血以及出現(xiàn)肛門狹窄等各種并發(fā)癥給患者帶來很多的不以及痛苦[4]。為此，我院自2010年1月開始采用中藥紫地寧血散治療98例內(nèi)痔出血患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選擇我院肛腸科門診自2010年1月～2012年11月收治的197例經(jīng)診斷為內(nèi)痔出血的患者為本次研究對象，所有患者都自述近期內(nèi)有無痛性大便出血10滴以上至噴射狀出血的臨床癥狀，后經(jīng)過肛門鏡檢查確診為內(nèi)痔出血患者。其中男性患者107例，女性患者90例，患者年齡15～80歲之間，平均（48.35±12.36）歲。病史病程最長有20多年（間斷發(fā)作），最短為3 d，平均1年。所有入選的患者都排除直腸癌、直腸潰瘍、直腸息肉等疾病。197例患者中Ⅲ期內(nèi)痔60例，Ⅱ期45例，I期92例。將197例內(nèi)痔出血患者分為研究組98例和對照組99例。

1.2方法

研究組98例患者都采用中藥紫地寧血散進(jìn)行治療，1周為一個(gè)治療周期，后對每個(gè)治療周期后患者的臨床療效進(jìn)行判斷和評定分析。具體服用方法如下：紫地寧血散的藥物組成：大葉紫株、地芩等。本次研究選擇的紫地寧血散來自廣州中一藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字為Z10900007。用法用量：每日3次，口服，每次8 g。對照組99例患者采用消痔靈注射治療，具體方法為對患者肛門部進(jìn)行消毒，通過肛門鏡確定內(nèi)痔的部位及數(shù)量，并在肛門鏡下采用不同濃度的消痔靈液對痔上動脈區(qū)、痔區(qū)黏膜下層、痔區(qū)黏膜固有層以及洞狀靜脈區(qū)進(jìn)行注射治療。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：大便出血癥狀消失，肉眼看不到血絲存在；有效：大便出血癥狀基本消失，但手紙上有血色存在；無效：大便出血癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)或癥狀加重[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組內(nèi)痔出血患者中顯效68例，占69.4%；有效26例，占26.5%：沒有治愈的患者共4例，占4.1%，這4例患者后通過手術(shù)方式治療后全部治愈，總有效率95.9%。對照組患者中顯效49例（50.0%），有效5例（5.1%），無效45例，總有效率55.1%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1紫地寧血散的簡介

紫地寧血散是一種中藥散劑，具有清熱涼血、收斂止血等功效。目前紫地寧血散主要是用于治療胃及十二指腸潰瘍或胃炎引起的吐血、便血等屬胃中積熱型疾病。該中藥散劑為黃棕色粉末；味辛、苦、微澀。一般采用口服形式用溫水送服。

3.2 紫地寧血散治療內(nèi)痔出血的機(jī)制

紫地寧治療內(nèi)痔出血的主要機(jī)制是通過興奮血管平滑肌以及加強(qiáng)血管收縮、增加纖維蛋白原含量、從而縮短出血時(shí)間、促進(jìn)血塊形成和縮短凝血時(shí)間[5]等，以達(dá)到治療內(nèi)痔出血的目的，且本研究結(jié)果顯示，98例內(nèi)痔出血患者中顯效68例，占69.4%；有效26例，占26.5%：沒有治愈的患者共有4例，占4.1%，這4例患者后通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療后全部治愈，總有效率高達(dá)95.9%。所有患者在治療期間以及治療后都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，相對手術(shù)治療，患者承受的痛苦少且費(fèi)用低。紫地寧血散作為一種中藥散劑，其對機(jī)體內(nèi)環(huán)境的干擾小，起效快，并且采用口服的形式進(jìn)行治療，因此是一種無創(chuàng)、簡便、療效優(yōu)良的好方法。其具體機(jī)制如下：（1）興奮血管平滑肌以及加強(qiáng)血管收縮作用：a 通過動物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)1.23 g/2.6 mL劑量的紫地寧血散對離體家兔麥?zhǔn)显⊙ㄖ鲃用}條片有明顯的收縮作用。b 劑量為0.18 g/0.4 mL紫地寧血散則具有明顯耳灌流量的作用，提示紫地寧血散對血管有收縮作用。（2）增加纖維蛋白原含量、縮短出血時(shí)間、促進(jìn)血塊形成的作用，通過對其進(jìn)行動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，紫地寧血散與安絡(luò)血作用一致都具有縮短出血時(shí)間以及促進(jìn)血塊形成的作用[6]。（3）縮短凝血時(shí)間：對紫地寧血散的凝血作用進(jìn)行小鼠實(shí)驗(yàn)，動物實(shí)驗(yàn)顯示紫地寧血散對正常小鼠具有明顯的凝血作用，能顯著縮短其凝血時(shí)間，并將其與蒸餾水對照組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)兩組差異顯著，而與陽性對照藥安絡(luò)血的凝血作用一致[6]。

綜上所述，采用中藥紫地寧血散治療內(nèi)痔出血患者具有較好的臨床療效，且中藥治療操作簡單、副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-03-29）