派特靈治療跖疣的療效觀察

[摘要] 目的 探討派特靈治療跖疣的有效性及安全性。 方法 將我院收治的120例跖疣患者分為治療組和對(duì)照組各60例，治療組用刀片刮除疣體，用棉棒蘸派特靈藥液涂于疣體上，2次/d，3 d一療程，疣體較多、面積較大時(shí)，分片用藥；對(duì)照組采用CO2激光燒灼治療跖疣，比較兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 治療組總有效率96.67%（58/60），對(duì)照組總有效率81.67%（49/60）；治療組復(fù)發(fā)率11.67%（7/60），對(duì)照組復(fù)發(fā)率38.33%（23/60），兩組在臨床效果方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 派特靈治療跖疣效果顯著，復(fù)發(fā)率低，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 派特靈；跖疣

[中圖分類號(hào)] R752.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）15-0061-02

跖疣為發(fā)生在足底部的尋常疣，是一種常見的由人類乳頭瘤病毒所引起的皮膚贅生物，通常采用激光、冷凍等物理療法治療，雖然短期療效明顯，但復(fù)發(fā)率較高。派特靈是一種抗人類乳頭瘤病毒（HPV）的特效藥物[1]，臨床用于HPV感染的尖銳濕疣已有多年，取得了良好的療效，有報(bào)道稱，派特靈治療尖銳濕疣的臨床療效達(dá)100%[2]。跖疣也是由HPV感染所發(fā)病，為研究派特靈治療跖疣的臨床療效，我院對(duì)60例跖疣患者采用派特靈治療，并與采用CO2激光治療的對(duì)照組60例患者進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年9月我院門診收治的120例跖疣患者，年齡19～68歲，平均（38.2±6.5）歲，其中男78例，女42例，病程3～50個(gè)月，平均（9.2～3.2）個(gè)月；患者疣體數(shù)量1～8個(gè)，每位患者的疣體總面積不超過8 cm2，平均（4.6±0.83）cm2；排除甲周疣和趾間疣病例。120例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，治療組采用派特靈治療，對(duì)照組采用CO2激光治療，兩組間性別、年齡、病程、疣體數(shù)量及總面積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

治療組：先用肥皂水清潔足部皮膚，用溫水浸泡15 min，用刀片刮除疣體，用棉棒蘸派特靈（北京派特博恩生物技術(shù)開發(fā)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：10 mL）涂于疣體上，每天2次，3 d為一個(gè)療程，疣體較多，面積較大，分片用藥。疣體脫離后，用無菌紗布蘸取稀釋液濕敷患處，每天1次。鞏固兩周左右。對(duì)照組：CO2激光機(jī)（廣州市華南醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)，型號(hào)：MDDEL901B，波長(zhǎng)10 600 nm，功率5～20 W）常規(guī)消毒皮損，0.25%利多卡因局麻后，用CO2激光燒灼皮損，照射同時(shí)用濕紗布拭去炭化層，如術(shù)中遇出血，則邊加壓止血邊燒灼，直至皮損脫落，創(chuàng)面呈淡褐色為止。治療結(jié)束后3～4周時(shí)觀察療效，并隨訪6個(gè)月。

1.3 療效判定[3]

痊愈：疣體全部脫落，無新出皮疹，皮膚恢復(fù)正常；顯效：治療2個(gè)月后疣體消退≥70%；好轉(zhuǎn)：疣體較前變平，疣體消退≥30%；無效：疣體消退<30%或疣體無變化。有效=痊愈+顯效。復(fù)發(fā)：3個(gè)月內(nèi)原病變區(qū)及周圍又出現(xiàn)新的疣體。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療組治愈50例，顯效8例，好轉(zhuǎn)2例，治療總有效率96.67%；對(duì)照組治愈38例，顯效11例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，治療總有效率81.67%，總有效率兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況比較

所有患者均經(jīng)6個(gè)月的隨訪，治療組總復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為11.67%（7/60）；對(duì)照組總復(fù)發(fā)23例，復(fù)發(fā)率為38.33%（23/60），復(fù)發(fā)率兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），復(fù)發(fā)患者繼續(xù)按原治療方法延長(zhǎng)治療時(shí)間，直至痊愈，但不再納入此次研究。

2.3 不良反應(yīng)

治療組在用藥后前幾天出現(xiàn)有局部黏膜出現(xiàn)潮紅、輕度糜爛及刺痛現(xiàn)象，患者能耐受，繼續(xù)用藥3～5 d后自行消失，未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。

3 討論

跖疣是發(fā)生于足底的尋常疣，是臨床上皮膚科的常見多發(fā)病，多由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起，其組織病理變化與尋常疣基本相同，但損害陷入真皮，角質(zhì)層增厚較著，并有廣泛角化不全[4]，有報(bào)道，外傷摩擦和受壓為其發(fā)病誘因[5]，因此，跖疣多發(fā)生于足底前部受壓部位，也可散在足底各處，數(shù)目不定，往往聚集成群，發(fā)生于一側(cè)或兩側(cè)足底，病變損害較深，有時(shí)可深達(dá)肌層組織，故治療較為困難，傳統(tǒng)治療方法有多種，如高濃度水楊酸軟膏外搽、三氯醋酸/冰醋酸腐蝕、直接手術(shù)切除等，但效果報(bào)道不盡一致[6]。目前治療大多采用冷凍、高頻電灼、激光、外科手術(shù)切除等方法，但療效尚不十分滿意，多數(shù)患者不能一次治愈，復(fù)發(fā)率高[7]。所以，尋找一種療效確切、安全性高、復(fù)發(fā)率低的治療方法顯得尤為重要。

派特靈是由多種名貴藥材提煉而成的一種純中藥制劑，其主要成分為鴉膽子油、大青葉、五倍子、蛇床子、苦參、金銀花、黃芪等二十幾種中藥組成。鴉膽子有涼血、解毒、腐蝕贅疣作用；大青葉含有靛藍(lán)、蕓苔素及苷類化合物，具有廣譜抗菌及抗病毒的作用，可干擾、阻止HPV-DNA的合成；五倍子收斂腐蝕、剝脫角質(zhì)，能凝固破壞癌細(xì)胞，對(duì)病毒有抑制作用；蛇床子具有止癢殺菌作用；苦參、金銀花，能清熱解毒，涼血消斑，祛風(fēng)殺蟲，有較強(qiáng)抗病毒及消炎解熱作用，體外實(shí)驗(yàn)金銀花能促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬功能，對(duì)細(xì)胞免疫有雙向調(diào)節(jié)作用[8]；黃芪扶正固本、補(bǔ)氣祛毒，具有抗病毒和增強(qiáng)細(xì)胞免疫的作用。派特靈的藥物成分僅滲透到組織的基底層，但不進(jìn)入真皮層，因此不會(huì)對(duì)真皮層及皮下組織造成傷害。它可以改變HPV的生存環(huán)境，使表皮細(xì)胞代謝速度加快，促進(jìn)疣體及其周圍潛伏病毒的表皮細(xì)胞脫落，使寄生在表皮細(xì)胞內(nèi)的HPV來不及復(fù)制繁殖就隨著細(xì)胞脫落而被徹底清除[9]。派特靈中的各藥物成分相互作用，能有效地起到抗病毒、祛腐除濕作用。

對(duì)于派特靈良好的抗HPV作用，筆者設(shè)想派特靈應(yīng)對(duì)HPV引起的跖疣也應(yīng)具有良好的療效。本研究通過對(duì)我院門診收治的60例跖疣患者采用派特靈治療，并與CO2激光治療的60例作為對(duì)照組，經(jīng)過治療、隨訪6個(gè)月后發(fā)現(xiàn)：治療組治療總有效率96.67%（58/60）；對(duì)照組治療總有效率81.67%（49/60），總有效率兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。治療組復(fù)發(fā)率為11.67%（7/60）；對(duì)照組總復(fù)發(fā)率為38.33%（23/60），復(fù)發(fā)率兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。治療組在用藥后前幾天出現(xiàn)有局部黏膜出現(xiàn)潮紅、輕度糜爛及刺痛現(xiàn)象，患者能耐受，繼續(xù)用藥3～5 d后自行消失，未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)?？梢?，派特靈治療跖疣療效確切，復(fù)發(fā)率低，副作用小，使用方便安全，是治療跖疣的一種新的有效治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李以國(guó). 派特靈治療HPV感染56例療效觀察[J]. 中外醫(yī)療，2012，32（28）：1-3.

[2] 李宏. 派特靈治療尖銳濕疣的臨床觀察[J]. 中國(guó)性科學(xué)，2012，21（9）：53-54.

[3] 金承龍. 優(yōu)化CO2激光治療跖疣療效觀察[J]. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2011，25（3）：245-246.

[4] 雷潔，陳梅. 微波聯(lián)合CO2激光治療跖疣193例療效觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2012，23（4）：43-44.

[5] 羅建華，汪瑩，肖漢龍. 超脈沖CO2激光聯(lián)合肌內(nèi)注射重組人干擾素γ治療跖疣[J]. 中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（4）：233-235.

[6] 黃丹茹. 二氧化碳激光治療跖疣58例[J]. 嶺南皮膚性病科雜志，2005，12（4）：329.

[7] 馬一兵，孫麗蘊(yùn)，陳凱，等. 火針治療跖疣47例臨床觀察[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2007，6（4）：240-241.

[8] 王國(guó)發(fā). 高效液相色譜法測(cè)定金銀花藥材中3種成分的含量[J]. 生物學(xué)通報(bào)，2004，39（5）：17-18.

[9] 朱珺，李曉東. 派特靈治療外陰尖銳濕疣療效觀察[J]. 江蘇醫(yī)藥，2010，36（5）：584-585.

（收稿日期：2013-03-01）