CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的臨床價(jià)值分析

[摘要] 目的 對(duì)比分析CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 收集2008年1月～2012年9月期間來(lái)我院婦科就診的63例經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的盆腔腫瘤患者資料。所有的患者都分別進(jìn)行CT和B超兩種方法檢查，將兩種影像學(xué)檢查方法的結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)照，進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 CT診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果的診斷符合率為90.5%（57/63），而B(niǎo) 超檢查結(jié)果與術(shù)后病理診斷符合率為 85.7%（54/63），兩者比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） 。兩種方法都對(duì)子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤的檢出率較高，而對(duì)于子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等的檢出率則比較低。 結(jié)論 CT與 B超兩種方法在診斷婦科盆腔腫瘤中都具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。在臨床實(shí)踐中B超可以作為診斷女性盆腔腫瘤的一個(gè)首選方法，而CT則可以作為超聲檢查的一個(gè)重要的補(bǔ)充方法。在臨床實(shí)踐中合理應(yīng)用兩種方法能有效地指導(dǎo)臨床治療以及手術(shù)后的療效觀察。

[關(guān)鍵詞] CT；B超；盆腔腫瘤；臨床價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）13-0136-02

女性盆腔疾患，尤其位于子宮、附件部位的腫瘤是女性較為常見(jiàn)的多發(fā)疾病。這類(lèi)疾病治療的關(guān)鍵在于早期進(jìn)行正確的判斷。目前在這類(lèi)疾病的診斷中，B超、CT這兩種方法較為常用，也是臨床診斷盆腔疾病的主要手段。由于這兩種方法有各自不同的特點(diǎn)，其在婦科盆腔疾病中的引用價(jià)值亦有差別[1，2]，B 超檢查具有費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)， 同時(shí)，它不但能看到腫瘤的位置、形態(tài)大小，還可以觀察到腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，不過(guò)美中不足的是超聲檢查很難判斷腫瘤與鄰近組織的關(guān)系，了解盆腔腫瘤轉(zhuǎn)移具有一定的難度，而CT 由于具有較高的密度、分辨力，較少受腸蠕動(dòng)以及肥胖者的影響[3]，不但能較清楚地觀察盆腔腫瘤的大小數(shù)目、范圍以及與周?chē)M織的關(guān)系，還能較好地觀察與鄰近組織的關(guān)系。本文旨在對(duì)比分析CT與 B 超在診斷婦科盆腔腫瘤中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1臨床資料

收集2008年1月～2012年9月期間來(lái)我院婦科就診的63例經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的盆腔腫瘤患者的資料?；颊吣挲g在20～70 歲之間， 平均（49.1±12.4）歲。主要臨床表現(xiàn)為腹部有包塊、墜痛感、腹痛以及月經(jīng)異常、不規(guī)則陰道出血等。所有患者均行CT和B超兩種方法進(jìn)行檢查。

1.2 方法

1.2.1 CT 檢查 CT檢查采用飛利浦Brilliance 16 排螺旋CT機(jī)。掃描前1.0～1.5 h讓患者服用水溶性3%泛影葡胺500 mL，使盆腔、腸道、膀胱充盈。選擇患者仰臥位，以恥骨聯(lián)合下緣水平向上作連續(xù)掃描直到病變上界，層厚5 mm，螺距1.0。所有患者均先進(jìn)行平掃再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描采用團(tuán)注法即靜脈內(nèi)碘海醇100 mL。

1.2.2 B 超檢查 所有患者膀胱適度充盈時(shí)，采用西門(mén)子PHILIPS-IU22 彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，頻率3.5 MHz，線(xiàn)陣探頭，平臥位，分別進(jìn)行縱向、斜向、橫向以及多角度連續(xù)掃查。

1.3 觀察指標(biāo)

CT觀察指標(biāo)：盆腔內(nèi)膀胱、子宮、直腸間見(jiàn)較大體積的囊實(shí)性腫塊影，其囊性部分見(jiàn)多發(fā)性軟組織間隔影，使其呈多囊改變，病灶與子宮、膀胱受壓變形、移位。增強(qiáng)掃描實(shí)性部分明顯強(qiáng)化，囊性部分未見(jiàn)強(qiáng)化。

B超觀察指標(biāo)：不規(guī)則實(shí)性中等回聲腫塊、腫瘤大小、部位、內(nèi)部回聲及與周?chē)M織的關(guān)系，并注意盆腔、髂窩、腹腔等有無(wú)積液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將CT及B超結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)照，分析對(duì)各種疾病的診斷符合率。對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后病理結(jié)果

本次研究所有患者經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)其中子宮肌瘤34例（54%），子宮內(nèi)膜癌4例（6.4%），子宮頸癌8例（12.7%），子宮肉瘤 2例（3.2%），卵巢良性腫瘤 11例（17.5%），卵巢癌 4例（6.4%）。

2.2 B超與CT診斷結(jié)果

CT診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果的診斷符合率為90.5%（57/63），而B(niǎo) 超檢查結(jié)果與術(shù)后病理診斷符合率為 85.7%（54/63），兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。兩種方法都對(duì)子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤的檢出率較高，而對(duì)于子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等的檢出率較低。具體如表1、圖1所示。

3討論

女性盆腔腫瘤種類(lèi)比較多，絕大多數(shù)患者都有典型的超聲征象，我們結(jié)合臨床病史、體征、實(shí)驗(yàn)室等資料進(jìn)行綜合分析，能很容易獲得診斷，臨床技術(shù)中B超檢查具有價(jià)格低、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，不但能看到腫瘤的位置、形態(tài)大小，也可以觀察到腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，不過(guò)美中不足的是超聲檢查很難判斷腫瘤與鄰近組織的關(guān)系，對(duì)了解盆腔腫瘤轉(zhuǎn)移具有一定的難度，因?yàn)槟c腔氣體會(huì)干擾及超聲波遠(yuǎn)場(chǎng)強(qiáng)度衰減，也會(huì)對(duì)女性生殖器以外的腫瘤造成判定困難，對(duì)較大腫瘤也難以攝取腫瘤的全部圖像，對(duì)<2 cm的實(shí)性腫瘤也很難測(cè)出[4-6]。

CT技術(shù)在臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，由于CT具有較高的分辨率，較少受腸蠕動(dòng)以及肥胖者的影響，所以能清楚地顯示盆腔腫瘤的數(shù)目、大小、范圍以及腫瘤細(xì)胞與周?chē)M織的關(guān)系，顯示出有無(wú)腫大的淋巴結(jié)、且形態(tài)和密度都比較直觀[7]。CT在為臨床提供腫瘤的空間信息方面也比B超更顯優(yōu)勢(shì)。在分辨脂肪、出血、鈣化等方面都比超聲更有優(yōu)勢(shì)。但是CT 對(duì)于女性?xún)?nèi)生殖器腫瘤的早期和小癌病灶的顯示和診斷并不是很敏感[8]，且對(duì)鄰近子宮附件的實(shí)性腫瘤的定位方面也不能得到明確診斷，但是CT 在尋找腹膜癌腫播散及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面又明顯優(yōu)于超聲檢查。本文通過(guò)比較B 超和 CT 檢查在診斷女性盆腔腫瘤患者應(yīng)用方面發(fā)現(xiàn)，CT和B超對(duì)子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤的檢出率較高，對(duì)于子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、子宮肉瘤和卵巢癌的檢出率則相對(duì)較低。

CT與B超兩種方法在診斷婦科盆腔腫瘤中都具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值，在臨床實(shí)踐中B超可作為診斷女性盆腔腫瘤的一個(gè)首選方法，而CT則可以作為超聲檢查的一個(gè)重要輔助方法?？傊?，在臨床實(shí)踐中合理應(yīng)用兩種方法能有效指導(dǎo)臨床治療以及術(shù)后療效觀察。

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（收稿日期：2013-03-04）