VitB2聯(lián)合蒙脫石散、葡萄糖酸鋅用于手足口病口腔皰疹的護理干預

[摘要] 目的 探討VitB2聯(lián)合蒙脫石散、葡萄糖酸鋅用于手足口病患兒口腔皰疹的護理效果。 方法 將148例合并有口腔皰疹的手足口病患兒隨機分為觀察組70例和對照組78例。觀察組采用0.9%氯化鈉溶液清潔口腔后，用VitB2聯(lián)合配制液直接涂于皰疹面；對照組用0.9%氯化鈉溶液清潔口腔后，用金喉健噴霧劑直接噴于皰疹面。觀察兩組患兒的護理效果。 結果 觀察組在臨床療效、患兒進食后哭鬧、流涎等方面均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 結論 VitB2聯(lián)合配制液用于手足口病患兒口腔皰疹的護理效果顯著，可縮短療程，用法簡單，值得臨床推廣。

[關鍵詞] VitB2聯(lián)合配制液；手足口??；口腔皰疹； 護理效果

[中圖分類號] R781.61 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）13-0103-02

口腔皰疹為手足口病患兒的主要臨床特征，2010年至今，我院為手足口病患兒定點收治醫(yī)院。手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，臨床分為四期[1]，皰疹性口腔炎屬于臨床一期表現(xiàn)，多在發(fā)熱后的1～2 d，頰黏膜、軟硬腭、舌面及齒齦唇內(nèi)面出現(xiàn)皰疹，多為粟粒大小、鮮紅色或玫瑰紅色斑疹、丘皰疹，皰疹破潰后形成2～3 mm大小、灰白色糜爛面或淺表潰瘍，患兒出現(xiàn)疼痛、流涎、拒食、哭鬧不安等臨床表現(xiàn)。我們采用VitB2聯(lián)合蒙脫石散、葡萄糖酸鋅配制液治療手足口病口腔皰疹，療效顯著?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2012年6～8月我院共收治手足口病患兒273例，其中148例口腔內(nèi)有散在的皰疹及潰瘍。年齡在5個月～6歲，其診斷符合《手足口病診療指南（2008年版）》[2]。將148例患兒隨機分為觀察組70例和對照組78 例，兩組患兒在性別、年齡上均無明顯差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患兒在進食后均給予0.9%氯化鈉溶液清洗口腔，于餐后半小時進行， 口腔護理每日3～4次。觀察組在進行口腔護理之前，先配制涂口液，即用0.9%氯化鈉溶液30 mL加入VitB2 5～10 mg、蒙脫石散1.5 g、葡萄糖酸鋅10 mg調(diào)成糊狀。用0.9%氯化鈉溶液清洗口腔后，用消毒干棉簽充分蘸取配制液涂于皰疹處，每日3次，視情況可增加1～2次；對照組用0.9%氯化鈉溶液清洗口腔后，將金喉健噴霧劑搖勻后直接噴于口腔皰疹處，每日3～4次，每次3～5噴[3]。兩組患兒用藥后1 h內(nèi)暫停飲水或進食，以免影響用藥效果。另外，加強飲食指導，指導患兒家長避免給患兒進食過硬、辛辣等刺激性食物，防止損傷口腔黏膜和刺激創(chuàng)面。每日口腔護理時，評估創(chuàng)面情況并記錄。

1.3 療效判斷

觀察患兒進食后哭鬧、流涎情況和療效[4]。顯效：用藥2～3 d 后，體溫正常，疼痛停止，流涎消失，主動進食，皰疹消退；好轉：用藥3～5 d后，體溫正常，疼痛減輕，流涎減少，能進食，皰疹減少或消失；5 d后，疼痛持續(xù)、癥狀體征仍未改善、或需改用其他方法處理及轉診治療視為無效。有效率=顯效+好轉。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者口腔潰瘍情況比較

采用兩種方法分別進行5 d的口腔護理后，觀察口腔潰瘍的情況。觀察組和對照組總有效率分別是90.0%和88.5%；治愈時間分別為（5.57±1.11）d和（5.73±1.14）d，差異均有統(tǒng)計學意義（t = 8.97，P < 0.05）。

2.2兩組患兒進食后癥狀比較

比較患兒進食后哭鬧、流涎情況， 觀察組優(yōu)于對照組（χ2=14.23、15.81，P = 0.045）。

2.3 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率90.0%明顯高于對照組88.5%（χ2=9.031，P = 0.012）。

3討論

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍[5]。其中皮疹和口腔潰瘍是手足口病的特征性病變[6]?？谇话捳钔ǔ３霈F(xiàn)在頰黏膜、軟硬腭、舌面以及齒齦唇內(nèi)面，皰疹破潰后形成2～3 mm大小、灰白色糜爛面或淺表潰瘍?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《?，可通過空氣飛沫傳播，也可通過唾液、皰疹液等污染的手、毛巾、食具等傳播，因此，有效的口腔護理既可以促進潰瘍的愈合，也可以減少病毒的傳播。

維生素B2可提高機體對蛋白質(zhì)的利用率，參與細胞生長代謝，能加快上皮組織和肉芽組織生長，可幫助修復受損的黏膜上皮細胞[7]；蒙脫石散是一種天然鋁鎂的硅酸鹽，能保護消化道黏膜免受病毒感染引起的組織學變化，其覆蓋在消化道黏膜上能夠促進上皮細胞恢復、再生，加速創(chuàng)面愈合，對口腔黏膜表面的各種致病因子有很強的固定、抑制作用[8]；葡萄糖酸鋅是體內(nèi)多種酶的組成的必要成分和激活劑。其中較重要的如超氧化物歧化酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶等，在能量代謝及抗氧化過程中均發(fā)揮重要作用。此外，鋅還參與RNA、DNA及蛋白質(zhì)合成、細胞分裂、組織再生，可促進上皮細胞再生，加速潰瘍愈合[9]。

我們采用VitB2聯(lián)合蒙脫石散、葡萄糖酸鋅配制液治療手足口病的口腔皰疹，可明顯促進口腔黏膜的修復；與金喉健噴霧劑對照組相比，發(fā)現(xiàn)其總有效率高于對照組，退熱、退疹和口腔皰疹消退時間均短于對照組，且在治療過程中均未見副作用及并發(fā)癥。

綜上所述，采用VitB2聯(lián)合蒙脫石散、葡萄糖酸鋅配制液治療手足口病口腔皰疹，取得較好療效。因其口味好、患兒易接受，且無副作用、安全性高，適合臨床推廣使用。

[參考文獻]

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[3] 錢丹丹，蘭和魁，陳劍鋒，等. 金喉健噴霧劑治療手足口病口腔皰疹80例[J]. 世界中醫(yī)藥，2012，7（2）：119.

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[8] 劉萍. 蒙脫石散治療手足口病口腔皰疹102例[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2009，38（1）：52-53.

[9] 劉冬霞，穆繼玉. 維生素B2聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒口腔潰瘍療效觀察[J]. 兵團醫(yī)學，2012，32（2）：4-5.

（收稿日期：2013-02-22）