硫普羅寧治療藥物性肝病的臨床效果研究

[摘要] 目的 探討藥物性肝病患者采用硫普羅寧治療的效果。 方法 選自來我院就診的108例藥物性肝病患者作為研究對象，將其分為觀察組和對照組（n = 54），其中觀察組采用硫普羅寧進(jìn)行治療；對照組采用甘利欣、苦黃進(jìn)行治療，兩組以4周為一個療程。治療結(jié)束后比較兩組患者的治療效果及肝功能。 結(jié)果 觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。治療后兩組患者的AST、ALT、ALP、GGT、TBIL各項(xiàng)肝功能指標(biāo)與治療前比較降低非常明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；觀察組治療后同對照組治療后比較，其ALP、GGT、TBIL明顯降低（P < 0.05）。 結(jié)論 藥物性肝病患者采用硫普羅寧治療的效果明顯，可以作為一種治療藥物性肝病的有效治療方法在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 硫普羅寧；甘利欣；苦黃；藥物性肝病

[中圖分類號] R575.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）13-0071-02

藥物性肝病是指藥物和/或其代謝產(chǎn)物導(dǎo)致的肝損害[1]，不僅健康的研究對象有發(fā)生藥物性肝病的幾率，而且原來就有嚴(yán)重性肝病的患者發(fā)生的可能性相對更大。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前越來越多的藥物應(yīng)用于臨床，由此引起的藥物性肝病患者也日益增多。據(jù)相關(guān)報道表明，藥物性肝病在非病毒性慢性肝病中具有較大的比率，約為20%～50%，因此藥物性肝病的診斷及治療具有十分重要的臨床意義[2]。本文收集藥物性肝病患者后采用硫普羅寧對其進(jìn)行治療，效果較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選自2011年4月～2012年6月來我院就診的藥物性肝病患者108例作為研究對象，其中年齡20～69歲，平均（46.4±7.7）歲，男∶女=63∶45。在發(fā)病前所有患者均使用過一些藥物能夠?qū)ζ涓闻K造成損害。所有的研究對象均按照入院的先后順序分為觀察組和對照組各54例，其中觀察組男31例，女23例，年齡20～68歲，平均（46.1±8.2）歲；對照組中男32例，女22例，年齡21～69歲，平均（45.9±7.3）歲。兩組在一般資料方面經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有研究對象在研究期間對于損肝藥物均停止服用。觀察組采用硫普羅寧進(jìn)行治療，每日靜脈滴注100 mg；對照組采用甘利欣及苦黃進(jìn)行治療，兩種藥物均每日靜脈滴注30 mL；所有研究對象均以4周為一個療程。

1.3 療效判定

本研究中將治療效果分為3個等級，分別為顯效、有效和無效。其中患者的臨床癥狀在治療后完全緩解，AST、ALT、ALP、GGT、TBIL各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均恢復(fù)正常為顯效?；颊叩呐R床癥狀在治療后出現(xiàn)明顯緩解或者具有一定的穩(wěn)定性，與治療前比較，各項(xiàng)肝功能指標(biāo)在治療后均出現(xiàn)降低，降低幅度不低于2/3為有效。患者的臨床癥狀在治療后沒有明顯緩解，與治療前比較，各項(xiàng)肝功能指標(biāo)在治療后出現(xiàn)降低，降低幅度低于1/3為無效。其中總有效率為顯效率及有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]的形式，采用χ2檢驗(yàn)對觀察組及對照組間進(jìn)行比較，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用分組與配對t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =6.08，P < 0.05）。

2.2 兩組患者肝功能檢查結(jié)果比較

治療后兩組患者AST、ALT、ALP、GGT、TBIL各項(xiàng)肝功能指標(biāo)與治療前比較降低非常明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），提示治療后肝功能指標(biāo)明顯得到改善；觀察組治療后同對照組治療后比較，其ALP、GGT、TBIL明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

在藥物代謝的過程中肝臟是一個重要的器官，在肝內(nèi)大部分藥物經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化后而被代謝[3]。藥物性肝病即患者出現(xiàn)的肝臟損害是由藥物導(dǎo)致發(fā)生的，其具體發(fā)病機(jī)制包括如下幾個方面：①CCl4等藥物直接作用于肝臟，肝臟和多個器官被藥物作為原漿毒大范圍地?fù)p傷，或者被親電子基等經(jīng)代謝產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物損傷，對肝臟的正常代謝造成嚴(yán)重干擾，對肝細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)造成破壞；②患者體質(zhì)的特異性，在某些個體中由于酶類活性差異使藥物出現(xiàn)特殊代謝，這些酶類都是同藥物代謝相關(guān)的，藥物在其作用下發(fā)生變化，轉(zhuǎn)化成有毒物質(zhì)損害患者的肝臟，常染色體隱性基因在這種個體差異中具有重要意義；③變態(tài)反應(yīng)，作為半抗原的藥物及其代謝產(chǎn)物與肝特異蛋白結(jié)合成為抗原導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)炎癥發(fā)生對肝臟造成損傷[4]；④導(dǎo)致藥物性肝損害發(fā)生的各種因素中還包括患者年齡、生活習(xí)慣等各種生理因素。

甘氨酸衍生物硫普羅寧的化學(xué)組成中包含游離巰基，能夠使細(xì)胞ATP含量得到顯著提高，對于肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能均能夠起到顯著的改善作用；對肝細(xì)胞膜系統(tǒng)具有一定的保護(hù)作用[5]?；颊哐逯械腁LT及TNF-α的水平由于使用硫普羅寧進(jìn)行治療后出現(xiàn)降低，使氧自由基在肝組織中的產(chǎn)生降低，患者的SOD活性得到顯著升高，從而使機(jī)體的肝損害得到緩解[1]。唐望先等[6]研究發(fā)現(xiàn)，對于D-氨基半乳糖導(dǎo)致的肝損害大鼠采用硫普羅寧進(jìn)行治療后能夠使大鼠的肝損害得到顯著的改善。本研究中選取來我院進(jìn)行治療的藥物性肝病患者，將其分組后采用硫普羅寧對觀察組進(jìn)行治療，結(jié)果表明，觀察組中總有效患者為46例，總有效率為85.18%，對照組的總有效患者為32例，總有效率為59.26%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。提示觀察組采用硫普羅寧進(jìn)行治療后的效果明顯優(yōu)于對照組。對兩組患者的肝功能進(jìn)行檢查及比較，結(jié)果表明，治療后兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)與治療前比較降低得非常明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），提示治療后肝功能指標(biāo)明顯得到改善；觀察組治療后同對照組治療后比較，其ALP、GGT、TBIL明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。提示硫普羅寧具有比較好的改善患者肝功能的作用[7，8]。

綜上所述，藥物性肝病患者采用硫普羅寧治療的效果明顯，治療后肝功能AST、ALT、ALP等指標(biāo)與對照組比較均改善得更為明顯，臨床癥狀也出現(xiàn)顯著緩解，具有較高的安全性，可以作為一種治療藥物性肝病的有效治療方法在臨床推廣應(yīng)用。

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[8] 巢國鋒. 硫普羅寧治療藥物性肝炎臨床療效觀察[J]. 安徽醫(yī)藥，2009，13（11）：1402-1403.

（收稿日期：2013-03-20）