蘇黃止咳膠囊在咳嗽變異性哮喘中的應(yīng)用研究

[摘要] 目的 觀察蘇黃止咳膠囊在咳嗽變異性哮喘中的臨床療效及安全性。 方法 將60例患者隨機(jī)分成兩組，治療組32例予以蘇黃止咳膠囊治療，對(duì)照組28例給予酮替芬治療，療程7～14 d。 結(jié)果 治療組總有效率為93.7%，對(duì)照組為71.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘能降低氣道高反應(yīng)性，較好緩解咳嗽癥狀，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且安全可靠。

[關(guān)鍵詞] 咳嗽變異性哮喘；蘇黃止咳膠囊

[中圖分類號(hào)] R256.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）10-0137-02

咳嗽變異性哮喘（CVA）是呼吸科門診常見病之一，又稱咳嗽型哮喘，是支氣管哮喘的一種特殊類型，以慢性咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn)，臨床應(yīng)用抗生素?zé)o明顯療效，本文在臨床中使用蘇黃止咳膠囊對(duì)CVA治療，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究病例共60例，均為2011年9月～2012年12月我院門診CVA患者，隨機(jī)分為兩組。治療組32例，男19例，女13例，年齡28～65歲，平均（42±1）歲，病程2～12個(gè)月；對(duì)照組28例，男16例，女12例，年齡25～66歲，平均（41±6）歲，病程1～12個(gè)月。所有患者既往均無哮喘病史，肺部聽診無哮鳴音，胸片檢查無異常，確診前反復(fù)使用過多種抗生素及止咳藥，效果差。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

所選病例均符合我國《咳嗽的診斷與治療指南（2009版）》CVA診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①慢性咳嗽，咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作1個(gè)月，常因有相關(guān)誘因而發(fā)作，多伴夜間或清晨明顯的刺激性咳嗽；②支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性或呼氣峰值流速日夜變異率>20%，或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性；③支氣管舒張劑治療有效；④排除其他原因引起的慢性咳嗽。

1.3治療方法

治療組藥物：蘇黃止咳膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京?？帢I(yè)有限公司，每粒0.45 g），由麻黃、紫蘇葉、前胡、五味子、牛蒡子、地龍等組成，每次3粒，每日3次，溫開水送服，療程7～14 d。對(duì)照組：口服酮替芬（山東綠因藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20050444，規(guī)格：每片1 mg），每次1片，每日2次，療程7～14 d。治療期間兩組均禁止使用其他治療咳嗽的中西藥物。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1觀察指標(biāo) 安全性檢測(cè)：包括一般體檢項(xiàng)目以及治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能（ALT）、腎功能（Scr）。

1.4.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 以咳嗽次數(shù)和咳嗽程度作為療效判定指標(biāo)[2]。顯效：用藥治療1周后咳嗽明顯減輕或消失，無夜間或清晨咳嗽；有效：治療后，咳嗽明顯減輕，偶有夜間或清晨咳嗽；無效：用藥2周后，咳嗽減輕不明顯，仍有夜間或清晨咳嗽。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1臨床療效綜合比較

治療組總有效率為93.7%，對(duì)照組總有效率為71.4%，兩組總體療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（表1）。

2.2止咳起效和咳嗽消失時(shí)間比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組咳嗽癥狀起效時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；治療組咳嗽癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），治療組均優(yōu)于對(duì)照組（表2）。

2.3安全性分析

治療期間兩組患者血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)及肝、腎功能等安全性指標(biāo)均無異常改變。治療組未發(fā)生明顯不良反應(yīng)事件，對(duì)照組有4例出現(xiàn)明顯嗜睡、頭暈、口干、疲倦癥狀，停藥后癥狀自行消失。

3 討論

CVA是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的特殊類型哮喘，1970年由Stanescu首次提出，1972年由Glauser等命名為變異型哮喘，1981年Irwin等正式提出了CVA的名稱?？人园l(fā)生過程中，IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)起主要作用，以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞的浸潤為主的慢性非特異性炎癥是CVA的病理基礎(chǔ)，但其氣道炎癥及高反應(yīng)性一般比典型哮喘輕，主要癥狀是刺激性干咳，咳嗽較劇烈，夜間咳嗽為其主要特征，冷空氣、感冒、油煙、灰塵易誘發(fā)或加重咳嗽[3-8]。

CVA治療原則與哮喘相同，大多數(shù)患者吸入小劑量糖皮質(zhì)激素加β受體激動(dòng)劑即可，很少需要口服糖皮質(zhì)激素治療，治療時(shí)間通常不少于6～8周[3，6]。蘇黃止咳膠囊根據(jù)“風(fēng)咳”理論組方而成，具有明顯止咳、抗炎、平喘、化痰和增強(qiáng)免疫作用，能夠降低氣道對(duì)乙酰膽堿的反應(yīng)閾值（Dmin），明顯降低傳導(dǎo)率下降斜度（SGrs）和外周血嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）、嗜酸性陽離子蛋白（ECP）及IL-5，不但可以改善癥狀，而且可以很大程度上改善患者的特異性體質(zhì)，降低氣道的高反應(yīng)性和高敏感性。

酮替芬是H1受體拮抗劑，拮抗血小板激動(dòng)因子和花生四烯酸代謝產(chǎn)物引起的血小板聚集，提高β2受體的敏感性，阻止β2受體下調(diào)，且能抑制磷酸二酯酶，阻止細(xì)胞鈣內(nèi)流和介質(zhì)釋放而達(dá)到止咳、平喘作用[4]。但在臨床應(yīng)用過程中，有4例患者出現(xiàn)明顯嗜睡、頭暈、口干、疲倦癥狀，停藥后癥狀自行消失。

本研究應(yīng)用蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘患者后癥狀緩解時(shí)間一般在1周左右，到10天后患者癥狀基本消失，總有效率達(dá)到93.7%，療效確切，且服藥方便，無明顯副作用，安全可靠，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2013-01-31）