螺旋CT在低危、高危胸腺瘤及胸腺癌鑒別診斷中的應(yīng)用

[摘要] 目的 探討螺旋CT在低危、高危胸腺瘤及胸腺癌中的鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值。 方法 對(duì)我院2009年1月～2012年7月收治的54例低危、高危胸腺瘤及胸腺癌患者的CT表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，比較三種疾病患者CT表現(xiàn)差異。 結(jié)果 胸低危胸腺瘤組、高危胸腺瘤組和胸腺癌組患者間病變位置分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05），然而病變位于左側(cè)顯著多于右側(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。胸腺癌組患者腫瘤邊緣多為分葉不規(guī)則狀，與低危胸腺瘤組、高危胸腺瘤組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；高危胸腺瘤組與胸腺癌組腫瘤壞死發(fā)生情況、胸膜轉(zhuǎn)移情況高于低危胸腺瘤組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；三組患者間淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況及大血管、心包受侵情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05）；三組患者間腫瘤鈣化、胸腔積液情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05）。 結(jié)論 采用螺旋CT對(duì)低危、高危胸腺瘤及胸腺癌進(jìn)行鑒別診斷具有重要的參考價(jià)值，尤其對(duì)高危胸腺瘤與胸腺癌的鑒別提供了可靠的客觀依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 螺旋CT；低危胸腺瘤；高危胸腺瘤；胸腺癌；鑒別診斷

[中圖分類(lèi)號(hào)] R736.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）10-0065-02

前縱隔常見(jiàn)的腫瘤為胸腺上皮腫瘤，不同類(lèi)型的胸腺瘤與胸腺癌，其臨床治療方法與預(yù)后情況各不相同[1]。確診斷胸腺腫瘤對(duì)選擇治療方法，提高臨床治療效果尤為重要。本文對(duì)我院2009年1月～2012年7月收治的54例低危、高危胸腺瘤及胸腺癌患者的CT表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，比較三種疾病患者CT表現(xiàn)差異?，F(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月～2012年7月收治的54例低危、高危胸腺瘤及胸腺癌患者，其中男29例，女25例，年齡37～72歲，平均年齡為45.6歲。根據(jù)患者組織學(xué)分型結(jié)果將所有患者分為低危胸腺瘤組 16例、高危胸腺瘤組 14例 和胸腺癌組 24例 。三組患者在性別、年齡、病史等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

使用西門(mén)子16層螺旋CT儀進(jìn)行CT掃描，層厚為1.5 mm。所有患者均進(jìn)行平掃與增強(qiáng)掃描，平掃范圍為胸廓入口至雙肺后肋隔角。增強(qiáng)掃描選擇碘海 醇非離子型對(duì)比劑，注射劑量為50～100 mL，濃度為300 mgI/mL，注射速率為3 mL/s。在注射對(duì)比劑后30、90和120 s時(shí)進(jìn)行三期增強(qiáng)掃描。對(duì)所有患者的腫瘤位置、直徑、腫瘤邊緣情況，壞死及鈣化發(fā)生情況，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移情況以及心包及大血管受侵情況。腫瘤邊緣分光滑與分葉兩種。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移指淋巴結(jié)>1 cm。大血管受侵指腫瘤侵犯血管導(dǎo)致血管腔變形，血管壁不規(guī)則，增強(qiáng)掃描后血管腔呈現(xiàn)低密度缺損。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察低危胸腺瘤組、高危胸腺瘤組和胸腺癌組患者病變位置。所有患者病變均發(fā)生于前縱隔，低危胸腺瘤組16例患者中，7例（43.75%）患者病變位于左側(cè)，6例（37.5%）患者病變位于右側(cè)，3例（18.75%）患者病變位于中間；高危胸腺瘤組14例患者中，6例（42.86%）患者病變位于左側(cè)，7例（50.0%）患者病變位于右側(cè)，1例（7.14%）患者病變位于中間；胸腺癌組24例患者中，13例（54.17%）患者病變位于左側(cè)，8例（33.33%）患者病變位于右側(cè)，3例（12.5%）患者病變位于中間。三組患者間病變位置分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），然而病變位于左側(cè)顯著多于右側(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。掃描典型圖例見(jiàn)圖1～3。

比較低危胸腺瘤組、高危胸腺瘤組和胸腺癌組患者CT表現(xiàn)間的差異，結(jié)果顯示，胸腺癌組患者腫瘤邊緣多為分葉不規(guī)則狀，與低危胸腺瘤組、高危胸腺瘤組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；三組患者間腫瘤鈣化情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；高危胸腺瘤組與胸腺癌組腫瘤壞死發(fā)生情況高于低危胸腺瘤組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；三組患者間淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；高危胸腺瘤組與胸腺癌組腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移情況高于低危胸腺瘤組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；三組患者間大血管、心包受侵情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；三組患者間胸腔積液情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

胸腺上皮腫瘤的分型與臨床特征與預(yù)后存在緊密聯(lián)系。因此，對(duì)胸腺上皮腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確分型對(duì)指導(dǎo)臨床治療方案具有重要作用[2]。螺旋CT是將滑環(huán)技術(shù)引進(jìn)到普通CT中，將所有的電纜及信號(hào)線和機(jī)架內(nèi)其他的金屬環(huán)連在一起，進(jìn)行關(guān)聯(lián)運(yùn)動(dòng)，而實(shí)現(xiàn)X射線管、探測(cè)器滑動(dòng)電刷及金屬環(huán)三者之間的導(dǎo)聯(lián)。掃描軌跡呈螺旋狀前進(jìn)，可快速、不間斷地完成容積掃描。CT檢查能準(zhǔn)確反映患者腫瘤發(fā)生的部位、與周?chē)M織的關(guān)系以及對(duì)周?chē)M織的侵犯程度，對(duì)確定外科治療方案提供可靠證據(jù)[3，4]。

本文對(duì)我院2009年1月～2012年7月收治的54例低危、高危胸腺瘤及胸腺癌患者的CT表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，比較三種疾病患者CT表現(xiàn)差異。研究結(jié)果顯示，所有患者病變均發(fā)生于前縱隔，低危胸腺瘤組、高危胸腺瘤組和胸腺癌組患者間病變位置分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），然而病變位于左側(cè)顯著多于右側(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。胸腺癌組患者腫瘤邊緣多為分葉不規(guī)則狀，與低危胸腺瘤組、高危胸腺瘤組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；高危胸腺瘤組與胸腺癌組腫瘤壞死發(fā)生情況、胸膜轉(zhuǎn)移情況高于低危胸腺瘤組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；三組患者間淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況及大血管、心包受侵情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；三組患者間腫瘤鈣化、胸腔積液情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

由此可見(jiàn)，采用螺旋CT對(duì)低危、高危胸腺瘤及胸腺癌進(jìn)行鑒別診斷具有重要的參考價(jià)值，尤其對(duì)高危胸腺瘤與胸腺癌的鑒別提供了可靠的客觀依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 牛釗. 分析MSCT表現(xiàn)評(píng)估胸腺上皮腫瘤術(shù)后預(yù)后的應(yīng)用價(jià)值[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（12）：164-165.

[2] 杜俊，楊麗，劉東戈，等. WHO（2004）胸腺上皮腫瘤分類(lèi)及其分子病理學(xué)研究[J]. 診斷病理學(xué)雜志，2009，5：382-384，388.

[3] 陳涓，譚曄，王向陽(yáng)，等. 胸腺上皮腫瘤的臨床CT表現(xiàn)與術(shù)后存活時(shí)間的關(guān)系[J]. 中華放射學(xué)雜志，2011，45（6）：533-537.

[4] 李英，于鐵鏈，李東，等. 胸腺上皮腫瘤MSCT影像與WHO組織學(xué)分型的對(duì)照分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2009，3：431-433.

（收稿日期：2012-12-27）