徐州市賈汪區(qū)15歲及以上居民高血壓流行特征和危險因素分析

[摘要] 目的 了解徐州市賈汪區(qū)高血壓的流行特征，并探討其危險因素。 方法 采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣，抽取2871名15歲及以上常住居民，開展橫斷面調(diào)查，使用Logistic回歸進(jìn)行高血壓患病的影響因素分析。 結(jié)果 徐州市賈汪區(qū)15歲及以上居民的高血壓患病率、治療率、控制率及治療者控制率分別為24.17%、58.07%、10.52%和14.89%，男女高血壓患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；多因素Logistic回歸分析顯示年齡、家族史、收入、飲酒史、體質(zhì)指數(shù)、糖尿病和高血壓患病具有相關(guān)性。 結(jié)論 徐州市賈汪區(qū)15歲及以上居民高血壓患病率較高，高齡、有家族史、體質(zhì)指數(shù)大、飲酒者和糖尿病患者是高血壓患病的高危人群。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；流行特征；危險因素

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）10-0014-02

在我國經(jīng)濟(jì)正值快速變革時期，作為我國人群主要的心血管病之一，高血壓已成為影響人類健康的重要公共衛(wèi)生問題，已成為人群死亡的首位危險因素[1]。為了解徐州市賈汪區(qū)15歲及以上常住居民高血壓的患病現(xiàn)狀和相關(guān)危險因素，于2008年6月開展了此次調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣，按照地理位置隨機(jī)抽取3～5個辦事處。辦事處再以居委會為單位，隨機(jī)整群抽取若干小區(qū)，對抽中的社區(qū)的全部15歲及以上常?。?年及5年以上）居民，以家庭為單位展開調(diào)查。本次累計調(diào)查3 133人，去除不合格的調(diào)查問卷后，有效調(diào)查2 871人，其中男1 353人，女1 518人，男女性別比例為1∶1.12。

1.2 調(diào)查方法

使用慢性非傳染性疾病現(xiàn)患情況及危險因素調(diào)查表，通過專門培訓(xùn)的調(diào)查員針對個人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括：一般情況、家庭居住條件、醫(yī)療保障情況、主要慢病史、家族史、吸煙、飲酒、飲食、生活起居及體育鍛煉及體格檢查等。以調(diào)查居委會為單位集中進(jìn)行醫(yī)學(xué)體檢為主，入戶體檢為輔。測量所有調(diào)查對象的身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、空腹血糖。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

①高血壓：高血壓診斷按照《中國高血壓防治指南（2005年修訂版）》，將高血壓定義為：在未用抗高血壓藥的情況下，收縮壓（SBP）≥140 mmHg和/或舒張壓（DBP）≥90 mmHg；或正在服用降壓藥[2]。正常高值定義為收縮壓120～139 mmHg或舒張壓80～89 mmHg。②糖尿?。航?jīng)二級以上醫(yī)院確診的糖尿病患者和/（或）本次調(diào)查空腹血糖≥7.0 mmol/L[3]。③高血壓治療率是指本次調(diào)查為高血壓患者中接受過藥物治療者所占的比例；高血壓控制率定義為本次調(diào)查的高血壓患者血壓控制在SBP<140 mmHg且DBP<90 mmHg，若合并糖尿病血壓控制在SBP<130 mmHg且DBP<80 mmHg者所占的比例；治療者控制率是指本次調(diào)查前接受治療的高血壓患者血壓控制在SBP<140 mmHg且DBP<90 mmHg，若合并糖尿病血壓控制在SBP<130 mmHg且DBP<80 mmHg者所占的比例。④采用“中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南”推薦標(biāo)準(zhǔn)，18.5≤BMI<24為正常，24≤BMI<28為超重，BMI≥28為肥胖[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。不同組間患病率的比較采用χ2檢驗；擬合Logistic回歸，計算OR值及其可信區(qū)間，進(jìn)行高血壓患病的危險因素分析。檢驗水準(zhǔn)為P < 0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次累計調(diào)查 3 133人，去除不合格的調(diào)查問卷后，有效調(diào)查2 871人，其中男1 353人，女1 518人，男女性別比例為1∶1.12；調(diào)查對象文化程度以高中、中專及技校所占比例最高為909例（31.66%），其次為初中843例（29.36%），小學(xué)596例（20.76%），文盲294例（10.24%），大專及以上229例（7.97%）。

2.2 高血壓患病情況及治療控制狀況

調(diào)查15歲及以上居民2 871人，檢出高血壓現(xiàn)患病例694例，高血壓患病率24.17%，男性患病率（24.46%）與女性患病率（23.91%）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.12，P > 0.05）；高血壓患病率隨年齡增長呈明顯上升趨勢（趨勢χ2=259.27，P < 0.01），60歲以上老年人現(xiàn)患率高達(dá)36.68%。最近2周治療高血壓者403例，治療率為58.07%；已知控制血壓者73例，控制率為10.52%；治療者中血壓已控制者為60例，治療者血壓控制率為14.89%。見表1。

2.3 高血壓危險因素分析

以高血壓患病情況為因變量，可能的疾病影響因素為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、年收入、家族史、飲酒史、體質(zhì)指數(shù)和糖尿病對高血壓患病的OR值有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表2。

3 討論

賈汪區(qū)人群高血壓患病率低于顧東風(fēng)等報道的全國同齡人口的患病率（27.2%）[5]，但高于同年徐州市同齡人口的患病率（20.87%）[6]，且賈汪區(qū)血壓處于正常高值的人群數(shù)量不容忽視，在各年齡組均占較大比例，提示賈汪區(qū)存在較多的高血壓高危人群，如不加以干預(yù)，高血壓暴增的趨勢將不可避免。這就迫切要求我們要加快高血壓的預(yù)防工作，對35歲以上人群開展高血壓防治知識的宣教活動，開展生活方式干預(yù)，重視一級預(yù)防。高血壓控制率較低，提示高血壓防治應(yīng)不斷完善社區(qū)醫(yī)療體系，定期對高血壓患者進(jìn)行隨訪、干預(yù)，監(jiān)督指導(dǎo)其規(guī)律服藥。

關(guān)于本地區(qū)人群高血壓影響因素的分析結(jié)果顯示，高齡、高收入、有高血壓家族史、飲酒、超重或肥胖及患糖尿病的人群，其高血壓的患病率也較高，基本與徐州市2008年調(diào)查結(jié)果一致[7]。我國高血壓患病情況抽樣調(diào)查結(jié)果表明，高血壓患病率隨年齡增長而增加；30歲以前幾乎無變化，30歲以上持續(xù)上升[8]。因此，執(zhí)行好35歲以上人群定期測血壓制度對于發(fā)現(xiàn)高危人群，有效防治高血壓，可收獲事半功倍的效果。高收入人群可能由于營養(yǎng)豐富、在外就餐次數(shù)多、工作壓力大、缺乏鍛煉等諸多因素，最終導(dǎo)致高血壓。大量的研究結(jié)果表明，長期大量飲酒是高血壓的重要危險因素。調(diào)查研究也顯示，BMI是高血壓發(fā)病的一個獨(dú)立危險因素，動態(tài)監(jiān)測BMI的變化可以有效預(yù)測高血壓發(fā)病的危險[9]。關(guān)于糖尿病史與高血壓的關(guān)系，可能與兩者存在一些共同的危險因素有關(guān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐愛強(qiáng)，孫建東，鹿嚴(yán)龍，等. 山東省主要危險閃素的歸因死亡和疾病負(fù)擔(dān)分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2008，29（10）：959-964.

[2] 《中圍高血壓防治指南》修訂委員會. 中國商血壓防治指南[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：13-14.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會. 中國2型糖尿病防治指南（2007版）[M].中華醫(yī)學(xué)雜志，2008，88（18）：1227-1245.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部疾控司. 中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試用）[M]. 2003：4.

[5] 顧東風(fēng)，Jiang he，吳錫桂，等. 中國成年人高血壓患病率、知曉率、治療和控制狀況[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，37（2）：84-89.

[6] 陳培培，婁培安，余加席，等. 徐州市居民高血壓患病率、知曉率、治療率及控制情況調(diào)查[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（1）：9-11.

[7] 婁培安，陳培培，余加席，等. 徐州市居民高血壓患病率及危險因素的調(diào)查[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（1）：41-44.

[8] 李立明. 流行病學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：394.

[9] 王志宏，張兵，王惠君，等. 我國成年人體質(zhì)量指數(shù)及動態(tài)變化對高血壓發(fā)病的影響[J]. 中華高血壓雜志，2010，18（12）：1173-1176.

（收稿日期：2013-01-25）