人性化護理對急診輸液患者心理狀況的影響分析

[摘要] 目的 探討人性化護理對急診輸液患者心理狀況及滿意度的影響。 方法 選擇2013年2～7月間在急診科輸液中心進行輸液的患者366例，隨機分為實驗組和對照組各183例，對照組給予常規(guī)護理，實驗組接受人性化護理。比較兩組患者的心理狀態(tài)及對護理的滿意度。 結果 兩組患者表現為恐懼、焦慮、抑郁、強迫的人數比較差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。實驗組患者的SAS、SDS評分低于對照組，實驗組患者滿意人數為165人，對照組患者滿意人數為154人，兩組患者的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 結論 人性化護理對改善急診輸液患者心理狀態(tài)具有積極作用，患者滿意度大大提高，可以在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 人性化護理；急診；輸液；心理狀況

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）29-0108-03

人性化護理是由“人性照護”護理發(fā)展而來的一種新的護理模式，首先由美國人華生提出，它要求醫(yī)護人員必須具有人性科學的認知，真正以患者為中心，及時發(fā)現和滿足患者的心理需求，給予患者最人性化的照護。這種護理模式不僅可以為患者提供最佳的服務，而且極大推動了我國護理事業(yè)的發(fā)展[1，2]。急診科在整個醫(yī)院中屬于比較特殊的科室，到急診科就醫(yī)的患者病情均較急，因此患者及家屬的心理狀況就會變得十分復雜，針對這種情況，在急診科提倡人性化護理，為患者提供最優(yōu)質的護理服務就具有更加積極的意義。我科近幾年來對患者實施了人性化護理措施，對急診輸液患者的心理狀況產生了明顯積極的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2～7月間在急診科輸液中心進行輸液的患者366例，均來源于我院門診、急診、兒科，主要為呼吸道疾病、心血管疾病、消化道疾病患者。入選患者均心理健康且同意填寫調查問卷。將入選患者隨機分為實驗組和對照組各183例。對兩組患者采取不同的護理措施，實驗組接受人性化護理，對照組接受常規(guī)護理。實驗組男92例，女91例，年齡16～62歲，平均（37.7±2.1）歲，輸液時間3～10 d，平均（4.5±1.2）d；對照組男93例，女90例，年齡14～65歲，平均（38.5±3.2）歲，輸液時間2～9 d，平均（4.2±1.7）d。兩組患者的年齡、性別、病因比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：患者只接受常規(guī)急診輸液護理，主要內容包括按時執(zhí)行醫(yī)囑、輸液過程的一般護理、解答患者提出的問題和定期急診看護。實驗組：患者在接受基礎護理的同時還接受特殊的人性化護理措施，內容包括以下幾點：患者或家屬到輸液中心的輸液報到處交藥，電腦會自動排隊，拿到號碼后患者到等待區(qū)排號，等叫號叫名再進入輸液注射室。需要床位的輸液患者，報到時就會被安排在床位等候區(qū)。輸液前由5年以上經驗的護士為患者詳細講解輸注藥物的安全性及必要性，排除患者的恐懼心理，入針時機敏地分散患者的注意力以排除其緊張情緒，選擇合適的血管力求穿刺一次成功，以增加患者對醫(yī)護人員的信任感[3]；輸液過程中定時對患者進行輸液護理與心理護理，普通患者注射好后被安排在小兒輸液室和成人輸液室座位進行輸液，特殊患者如不能坐位輸液的則安排在小兒輸液床或成人輸液床輸液，輸液室和輸液床邊均設有呼叫器，患者有任何需要均可隨時按鈴，按鈴后會有護士及時到患者身邊進行處理。穿刺結束后，由專門的護士隨時巡視，觀察輸液過程，主要檢查膠管及液體輸入是否通暢、針頭是否脫出、穿刺局部是否出現腫脹或疼痛等現象[4]，這樣做的目的是為了給予患者充分的安全感；輸液結束后，還要告知患者注意事項、藥物的藥理作用及可能出現的不良反應及處理措施，為患者戰(zhàn)勝疾病樹立信心。在整個護理過程中使患者充分地感受到醫(yī)院是以他們?yōu)橹行牡摹?/p>

1.3 觀察指標

輸液完成后對患者進行心理狀況及護理滿意度調查。心理狀態(tài)評分調查采用國際上通用的癥狀自評量表SCL90、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。SCL90量表是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，包括10個癥狀因子，共90個項目，每個項目包含1～5的評分級別，1、2、3、4、5分分別表示沒有、很輕、中等、偏重、嚴重層級。評分因子>2分即判定為陽性。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據以SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗行兩組間比較；計數資料采用χ2檢驗行組間比較。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較

實驗組患者表現為恐懼、焦慮、抑郁、強迫的例數分別為22例、37例、26例、29例；對照組患者表現為恐懼、焦慮、抑郁、強迫的人數分別為27例、43例、34例、33例。兩組各項心理狀態(tài)人數比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較

實驗組患者的SAS、SDS評分低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

實驗組患者滿意人數為165例，占本組總人數的90.16%；對照組患者滿意人數為154例，占本組總人數的84.15%。兩組患者的滿意率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

人性化護理是護理服務的一種思想，是現代醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式后的必然產物。人性化護理顧名思義是以人為本，即以患者為本，其特點是在對患者的身體進行護理的同時更加重視對患者的心理護理，強調對患者心理過程的重視。對醫(yī)院而言，對患者實行人性化護理是為了提高護理質量和患者滿意度，最終目的是要提高醫(yī)院的核心競爭力[5]。急診作為綜合醫(yī)院的重要科室，對醫(yī)護人員的服務質量要求也非常高，急診就診的患者病情重，患者和家屬的心情急，針對這種情況，急診科必須采用有效的人性化護理來提高工作效率與護理效率，真正關注患者的心理護理才能有效提高患者對護理工作的滿意度。同時，我們也需要一批高素質的護理人員，這就需要護理人員不斷地學習，了解患者的心理過程，重視患者內心各種細膩的部分及變化，因為人性化護理也是醫(yī)學治療的重要組成部分，在現代護理領域也十分強調[6]。

除了關注患者的心理治療，我科還采取了一系列有效的措施，大大改善了以往急診科忙、亂的局面，使患者有序地接受治療，有效消除了患者的焦慮心理。具體措施如下：患者或家屬到輸液中心的輸液報到處交藥，電腦會自動排隊，拿到號碼后患者到等待區(qū)排號，等叫號叫名再進入輸液注射室。需要床位的輸液患者，報到時就會被安排在床位等候區(qū)[7]。普通患者注射好后被安排在小兒輸液室和成人輸液室座位進行輸液，特殊患者如不能坐位輸液的則安排在小兒輸液床或成人輸液床輸液，輸液室和輸液床邊均設有呼叫器，患者有任何需要均可隨時按鈴，按鈴后會有護士及時到患者身邊進行處理。這樣實現了患者的有效分流，將病情輕與重的患者有效分流，分別針對各組的情況進行治療，有效提高了治療效率和患者的滿意度。

針對急診科患者病情急、就診急的情況，我科還采取了一系列措施用于穩(wěn)定患者的情緒，即在輸液過程中給予患者有針對性的人性化護理，包括輸液前由經驗豐富的護士向患者講解輸注藥物的安全性及必要性，用各種方式分散患者的注意力，緩解其穿刺的緊張情緒；反復檢查輸注設備是否嚴密安全，選擇合適的血管，力爭穿刺一次成功，護士穿刺的技術優(yōu)劣會對患者信任感產生一定影響，技術好的護士會大大增加患者對醫(yī)護人員的信任感，患者就會積極配合后續(xù)治療，同時患者的心理也會穩(wěn)定許多。在患者輸液過程中，由專門的護理人員進行定期巡視，目的是嚴密觀察輸液的過程，警惕不良反應的出現，如果患者在輸液過程中出現任何問題都能第一時間得到解決，另外還要隨時注意患者的穿刺局部是否出現腫脹、疼痛等。輸液后，護理人員要給患者重點講解輸液后的注意事項，耐心講解其可能發(fā)生的不良反應等，叮囑患者隨時觀察病情，告知患者可能的后續(xù)治療方案及步驟[8]，這樣會使患者做到心中有數，同時也會增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達到理想的治療效果。

我們在調查問卷的各項因子中，選擇了四項具有代表性的因子，它們分別是恐懼、焦慮、抑郁、強迫。結果顯示，實驗組患者表現為恐懼、焦慮、抑郁、強迫的人數分別為22例、37例、26例、29例；對照組患者表現為恐懼、焦慮、抑郁、強迫的人數分別為27例、43例、34例、33例。兩組各項心理狀態(tài)人數比較差異均有統(tǒng)計學意義，同時實驗組患者的SAS、SDS評分低于對照組，實驗組患者滿意人數為165例，占本組總人數的90.16%；對照組患者滿意人數為154例，占本組總人數的84.15%，兩組患者的滿意率比較，差異有統(tǒng)計學意義。這說明，人性化護理對改善患者的心理狀況是十分有效的。急診科是最易產生醫(yī)患糾紛的科室，人性化護理增加了患者和醫(yī)護人員的溝通，有效緩解了醫(yī)患之間的矛盾，因此患者的滿意度較高。

綜上所述，人性化護理對改善急診輸液患者的心理狀態(tài)具有積極作用，患者的滿意度大大提高，可以在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李曉琴. 實施人性化護理的探析[J]. 臨床醫(yī)學工程，2010，17（3）：115-116.

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[8] 蔡小云，鄭影，林玉芳. 護理干預對門急診輸液患者心理狀況的影響[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（4）：380-381.

（收稿日期：2013-07-16）