西部三省民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作滿意度調(diào)查分析

[摘要] 目的 了解西部少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工作滿意度，并分析其影響因素，為提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平、制定相應(yīng)衛(wèi)生管理政策提供依據(jù)。 方法 2011年5～11月課題組通過(guò)分類、概率和整群抽樣方法，選擇西部居民分別主要為回族、苗族和藏族的寧夏固原縣、云南鎮(zhèn)雄縣和四川康定縣共18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的155名醫(yī)務(wù)人員為研究對(duì)象，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。 結(jié)果 西部民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員滿意度較低，達(dá)到基本滿意及以上者有102人，占總?cè)藬?shù)的67.1%。醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作壓力、工作時(shí)間尤其是薪酬待遇的滿意度最低。 結(jié)論 建議將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的工作壓力、工作時(shí)間、薪酬待遇等作為著手點(diǎn)，采取多種管理措施和激勵(lì)政策，提高西部民族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度，加快西部衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 西部民族地區(qū)；工作滿意度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

[中圖分類號(hào)] R197.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）29-0011-03

工作滿意度是指組織成員根據(jù)對(duì)工作特征的認(rèn)知評(píng)價(jià)，比較實(shí)際獲得的價(jià)值與期望之間的差距之后，對(duì)工作各方面是否滿意的態(tài)度和情感體驗(yàn)[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)療保障制度和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，衛(wèi)生行政部門(mén)不僅重視患者滿意度，也不斷重視醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度[2]。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員工作滿意度調(diào)查，能夠反映出政府醫(yī)療衛(wèi)生管理決策以及醫(yī)院管理過(guò)程中的一些問(wèn)題。醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度提高，就能夠提供更安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而提高患者就醫(yī)滿意度[3]，有助于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。本次調(diào)查的目的在于：根據(jù)此次問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作滿意度及其影響因素，為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)發(fā)展醫(yī)療服務(wù)、配置人力資源提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2011年5～11月本次調(diào)查通過(guò)分類、概率和整群抽樣方法，隨機(jī)抽取寧夏固原縣、云南鎮(zhèn)雄縣、四川康定縣，再采用分層抽樣方法，按照經(jīng)濟(jì)好中差分別在3個(gè)縣各抽取6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共18個(gè)衛(wèi)生院，所有醫(yī)務(wù)人員為本次調(diào)查對(duì)象，共調(diào)查155名。

1.2 研究方法

采用滿意度的Likert 5級(jí)量表[4]，以面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

1.3 研究?jī)?nèi)容

問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容分為兩部分：第一部分是調(diào)查對(duì)象的基本信息，包括性別、年齡、科室、職稱、學(xué)歷、工作時(shí)間等信息；第二部分是滿意度量表，利用Likert 5級(jí)量表來(lái)衡量醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)同程度，涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作滿意度的12個(gè)條目，包括工作條件、社會(huì)尊重與認(rèn)同、工作中人際關(guān)系、薪酬與福利待遇、工作壓力、機(jī)構(gòu)激勵(lì)制度、未來(lái)發(fā)展、工作環(huán)境、工作占用時(shí)間、與同事相處、職業(yè)技能、工作中機(jī)會(huì)的公平性等12個(gè)方面。每個(gè)條目以1分表示很不滿意，2分表示不滿意，3分表示一般，4分表示滿意，5分表示很滿意，滿分為60分，得分越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用EpiData3.02軟件進(jìn)行原始數(shù)據(jù)的錄入與整理，再運(yùn)用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)。利用t檢驗(yàn)對(duì)不同方面的滿意度進(jìn)行分析以及利用單因素方差分析對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員社會(huì)人口學(xué)特征

本次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查155名鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)務(wù)人員，回收問(wèn)卷共155份，回收率100%。其中有效問(wèn)卷152份，問(wèn)卷有效率98.06%。

所調(diào)查醫(yī)務(wù)人員中男82人，女70人。35～44歲年齡段人員占39.4%；其次是25～34歲年齡段人員，占總?cè)藬?shù)的30.3%；45～54歲年齡段占7.7%；<25歲人員占17.4%；55～60歲年齡段最少，占總?cè)藬?shù)的5.2%。本次調(diào)查區(qū)域醫(yī)務(wù)人員中，學(xué)歷主要集中在大專和中專，分別占總?cè)藬?shù)的51.6%和27.7%，其次為本科及以上、初中及以下、高中，分別占16.1%、2.6%和1.9%；調(diào)查人員主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、藥學(xué)以及衛(wèi)生管理等專業(yè)；所調(diào)查醫(yī)務(wù)人員大部分人員為初、中級(jí)職稱，其中初級(jí)職稱占40.0%，中級(jí)職稱占31.6%，無(wú)職稱人員占24.5%，高級(jí)職稱僅占3.2%；醫(yī)務(wù)人員工齡多集中在1～10年。

2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員總體滿意度

此次調(diào)查顯示，西部民族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員總體滿意度水平不高，得分范圍12～60分，以36分作為基本滿意，醫(yī)務(wù)人員的平均得分為（38.78±7.94）分，其中最高分58.00分，最低20.00分?；緷M意及以上的醫(yī)務(wù)人員有102人，總體滿意度為67.1%，低于基本滿意的有50人，占32.9%。

2.3 醫(yī)務(wù)人員在不同方面的滿意度

12道題目描述了醫(yī)務(wù)人員工作中不同方面的滿意度，將不同維度工作滿意度的平均值與3（一般）比較并進(jìn)行t檢驗(yàn)。調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)務(wù)人員在工作條件、社會(huì)尊重與認(rèn)同、工作中人際關(guān)系、未來(lái)發(fā)展、與同事相處、工作中機(jī)會(huì)的公平性共六方面感到基本滿意（得分>3，P < 0.05），在薪酬與福利待遇、工作壓力、工作占用時(shí)間這三方面感到不太滿意或更差（得分<3，P < 0.05），機(jī)構(gòu)激勵(lì)制度、工作環(huán)境和職業(yè)技能方面滿意度一般。見(jiàn)表1。

2.4 影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員滿意度的相關(guān)因素分析

2.4.1 年齡對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員滿意度影響 所調(diào)查的12個(gè)滿意度條目中，僅在“知識(shí)技能水平”方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表2。

2.4.2 性別對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員滿意度影響 所調(diào)查的12個(gè)滿意度條目中，在“工作占用時(shí)間、工作條件”方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。女性滿意度略高于男性，見(jiàn)表3。

2.4.4 所就職衛(wèi)生院類型對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員滿意度得分影響 在所調(diào)查的12個(gè)滿意度條目中，“工作中人際關(guān)系、工作占用休息時(shí)間、機(jī)構(gòu)激勵(lì)制度、工作未來(lái)發(fā)展、工作中機(jī)會(huì)的公平性”共5個(gè)方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表5。

2.4.6 工作完成情況的自我評(píng)價(jià)差異對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員滿意度影響 在所調(diào)查的12個(gè)滿意度條目中，“工作壓力、工作條件、機(jī)構(gòu)激勵(lì)制度、工作未來(lái)發(fā)展、工作中機(jī)會(huì)的公平性”5個(gè)方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表7。

3 討論

3.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員總體工作滿意度偏低

此次調(diào)查顯示，西部民族區(qū)域鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的滿意度較低，總體上達(dá)到基本滿意及以上者有102人，占總?cè)藬?shù)的67.1%，感到不滿意的占32.9%。具體而言，醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作壓力、工作占用時(shí)間尤其是薪酬感到不滿意。根據(jù)亞當(dāng)斯公平理論，醫(yī)務(wù)人員任務(wù)重、報(bào)酬低，會(huì)導(dǎo)致他們感到不公平感，造成工作熱情不高[5]，這不僅影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療隊(duì)伍的穩(wěn)定性、農(nóng)村居民享受的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，還直接影響我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)良好發(fā)展[6]。

3.2 影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作滿意度的因素

年齡對(duì)醫(yī)務(wù)人員知識(shí)技能水平的滿意度影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，年齡越大，其知識(shí)技能滿足工作方面的滿意度越高。提示衛(wèi)生院管理人員應(yīng)該根據(jù)年齡分布合理分配工作。性別方面，女性醫(yī)務(wù)人員相較于男性，對(duì)工作條件、工作占用休息時(shí)間的滿意度偏高。

學(xué)歷是影響醫(yī)務(wù)人員工作滿意度的重要因素，對(duì)于學(xué)歷低的人員應(yīng)注意其工作壓力的舒解，工作時(shí)間的合理分配[7]，更重要的是提供醫(yī)療知識(shí)、技能的教育，使其對(duì)工作盡快熟悉掌握。學(xué)歷較高的人員對(duì)于薪酬分配、機(jī)構(gòu)激勵(lì)制度等方面滿意度偏低，相關(guān)部門(mén)應(yīng)尊重知識(shí)，充分發(fā)揮高學(xué)歷人員的主觀能動(dòng)性。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)次數(shù)的多少是影響其對(duì)于工作條件、薪酬與福利待遇、機(jī)構(gòu)激勵(lì)制度、工作未來(lái)發(fā)展、工作環(huán)境、工作中機(jī)會(huì)的公平性六方面滿意度的重要因素。參加培訓(xùn)次數(shù)多的醫(yī)務(wù)人員滿意度偏高，提示可以通過(guò)增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)次數(shù)，滿足其發(fā)展需求，使其有能力提供更好的醫(yī)療服務(wù)[8]。

4 建議

西部民族地區(qū)有著獨(dú)特的地理位置和人文特點(diǎn)，相比其他地區(qū)，地廣人稀、經(jīng)濟(jì)落后、交通不便利、民族聚居、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射范圍廣等因素[9，10]都影響著西部地方政府應(yīng)制定醫(yī)療服務(wù)措施。

提高醫(yī)務(wù)人員工作滿意度，可從以下幾方面入手：①加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度合理性建設(shè)，積極營(yíng)造一種良好、和諧的工作氛圍[11]，可以提高醫(yī)務(wù)人員在激勵(lì)制度、工作環(huán)境和知識(shí)適應(yīng)方面的滿意度；②根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷、職稱分布，提供多種方式的培訓(xùn)與進(jìn)修，促進(jìn)醫(yī)療技能的提高，使醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生對(duì)基層衛(wèi)生工作的歸屬感與責(zé)任感[12]；③適當(dāng)增加衛(wèi)生人力，減少現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的工作壓力和工作時(shí)間，有助于為群眾提供更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；④實(shí)施合理分配制度，提高工作薪酬與福利。薪酬與激勵(lì)制度在任何機(jī)構(gòu)都能產(chǎn)生巨大作用，有資料顯示，同一時(shí)期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)教師的年實(shí)際收入比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的高出很多[13]。這次調(diào)查提示相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)重視基層醫(yī)務(wù)人員薪酬的合理分配，按照效率優(yōu)先、兼顧公平、經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益并重的原則[14，15]，有效提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性，體現(xiàn)優(yōu)秀人才的價(jià)值和地位。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭婷，劉毅，王文. 四川省36所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作滿意度研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（24）：4695-4697.

[2] 袁蓓蓓，孟慶躍，曲江斌，等. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員對(duì)激勵(lì)機(jī)制的滿意度研究[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25（1）：26-28.

[3] 何佳佳，林振平，趙亮，等. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工作滿意度及影響因素分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（5）：455-458.

[4] 陸璇. 數(shù)理統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)[M]. 北京：清華大學(xué)出版社，1998：20.

[5] 顧松濤，黃淇敏，陳志強(qiáng)，等. 臨床醫(yī)生工作滿意度的研究和意義[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005，21（9）：611-614.

[6] 薛睿，袁士宗，張波. 醫(yī)務(wù)人員工作滿意度調(diào)查及需求分析[J]. 中華醫(yī)院管理雜志，2005，21（11）：756-758.

[7] 吳曉陽(yáng)，陸妹娟. 提高患者滿意度的具體做法和體會(huì)[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2011，9（2）：11-12.

[8] 邵娜. 醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)的探討與實(shí)施[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012， 3（10）：145-146.

[9] 李鵬，許宗余，杜躍斌，等. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)患者滿意度研究分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012，19（3）：59-61.

[10] 胡偉. 臨床醫(yī)生工作滿意度影響因素的探討[J]. 中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2013， 20（1）：7-9.

[11] 賴愛(ài)華，陳烈平. 國(guó)外解決農(nóng)村衛(wèi)生人力資源不足的經(jīng)驗(yàn)和借鑒[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，29（7）：557-559.

[12] 黃慶軍，賀景鋒，陳立明. 醫(yī)務(wù)人員滿意度量表的設(shè)計(jì)研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（7）：122-124.

[13] 王延中. 中國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展實(shí)證研究[M]. 北京：中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2008：68.

[14] 陶紅. 公立醫(yī)院人事制度改革之我見(jiàn)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理，2005，3（1）：30，32.

[15] 王麗娜，潘杰，胡欣然. 醫(yī)患沖突中的期望效用論[J]. 中國(guó)社會(huì)保障，2013，（3）：76-77.

（收稿日期：2013-06-07）