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      吡格列酮改善2型糖尿病大鼠腦內(nèi)胰島素抵抗以及阿爾茨海默病樣tau蛋白磷酸化*

      2013-12-23 05:15:08胡蜀紅楊思思
      關(guān)鍵詞:吡格抵抗磷酸化

      姜 騰, 胡蜀紅, 楊 雁, 楊思思

      華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院內(nèi)分泌科,武漢 430030

      2型糖尿?。╰ype 2diabetes,T2D)是最常見的內(nèi)分泌代謝病,中國20歲以上成人糖尿病患病率已高達9.7%[1]。隨著治療水平的提高,T2D 患者帶病生存時間延長,然而認知功能損害和癡呆成為新的并發(fā)癥。阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease,AD)是一種神經(jīng)退行性疾病,占成人癡呆癥的60%~80%[2]。流行病學資料顯示,T2D 人群發(fā)生遲發(fā)型阿爾茨海默病的風險較非T2D 人群增加1.4~4.3倍[3-4]。因此,探討T2D 患者AD 發(fā)病風險增高的原因和尋求藥物治療靶點具有重要意義。

      AD 患者最典型的臨床表現(xiàn)是記憶力進行性減退,海馬組織中tau蛋白過度磷酸化形成的神經(jīng)纖維纏結(jié)和淀粉樣β蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)聚集形成老年斑被認為是AD 的特征性病理改變[5]。大腦內(nèi)胰島素可改善記憶和認知功能,大腦胰島素缺乏或敏感性下降可導致AD。研究證實,AD 病變與大腦胰島素水平的異常以及胰島素信號轉(zhuǎn)導的變化密切相關(guān)[6]。大腦內(nèi)的胰島素主要來源于外周血液,在外周,胰島素主要發(fā)揮促進合成、維持血糖濃度穩(wěn)定的作用。在中樞神經(jīng)系統(tǒng),胰島素主要作為一種神經(jīng)調(diào)節(jié)劑,與胰島素受體結(jié)合之后通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和重攝取來調(diào)控突觸可塑性及促進記憶、學習和認知功能[7]。非糖尿病AD 患者與正常人比較,外周胰島素水平并無變化,但大腦胰島素水平顯著降低,反映AD 患者腦內(nèi)存在明顯的胰島素攝取或分泌缺陷,大腦胰島素大多為外周胰島素通過血腦屏障進入[8]。在對大鼠腦室注射鏈脲佐菌素STZ后,大鼠會出現(xiàn)認知功能減弱,其原因在于胰島素信號傳導減弱[9]。而經(jīng)對上述大鼠腦室注射胰島素類似物后,大鼠認知功能得到相應恢復[10]。AD 小鼠腹腔注射鏈脲佐菌素(STZ)后(1型糖尿病模型)導致外周胰島素缺乏,大腦內(nèi)胰島素水平進一步下降,檢測發(fā)現(xiàn)小鼠大腦出現(xiàn)AD 樣改變:Aβ沉積及tau蛋白過度磷酸化加重[11]。這些研究說明,大腦胰島素缺乏與AD 樣病變的形成密切相關(guān)。T2D時外周胰島素水平增高,大腦胰島素水平是否也如血漿中胰島素水平一樣升高,尚不明了。

      噻唑烷二酮(thiazolidinedione,TZD)是迄今為止作用最強的選擇性過氧化物酶體增殖物激活受體γ(peroxisome proliferator-activated receptor-γ,PPARγ)激動劑,作為一種胰島素增敏劑能改善外周胰島素抵抗并降低血糖水平,被廣泛應用于治療T2D。研究發(fā)現(xiàn)TZD 類藥物吡格列酮(Pioglitazone)能改善AD 患者認知功能[12],吡格列酮能否改善腦內(nèi)胰島素抵抗,減輕AD 樣病變尚未見報道。

      本研究以T2D 大鼠為研究對象,測定腦脊液和血漿胰島素水平、大腦及外周組織(肝臟)胰島素信號轉(zhuǎn)導途徑中PI3K/Akt/GSK-3β的活性來評估胰島素抵抗程度。同時檢測大腦海馬磷酸化tau蛋白水平判斷糖尿病大鼠腦AD 樣病變的程度,分析糖尿病大鼠腦內(nèi)胰島素抵抗與AD 樣病變的關(guān)系。此外,采用胰島素增敏劑吡格列酮干預T2D 大鼠,觀察上述指標的變化以探討胰島素增敏劑能否改善T2D 大鼠腦內(nèi)胰島素抵抗以及減少AD 樣病變的發(fā)生。

      1 材料與方法

      1.1 T2D大鼠模型的制備

      雄性SD 大鼠(華中科技大學同濟醫(yī)學院實驗動物學部提供)21 只,體重150~180g,10~12 周齡,隨機分為3 組,每組7 只,分別為正常對照組(CTL),2型糖尿病非干預組(T2D),2型糖尿病吡格列酮干預組(PIO)。T2D 組和PIO 組給予高脂高糖高蛋白飲食[熱卡百分比為碳水化合物26.0%,蛋白質(zhì)15.2%,脂肪(煉豬油)58.8%]3個月后,按照30~35 mg/kg劑量腹腔1次性注射鏈脲佐菌素(Streptozocin,STZ)(Sigma,粉劑溶于0.1 mol/L pH 4.3 檸檬酸鈉緩沖液中),72h后尾靜脈取血,血糖儀(強生穩(wěn)豪)測血糖≥16.7mmol/L、尿糖持續(xù)陽性為造模成功。CTL 組給予普通飲食喂養(yǎng),并按照上述方法尾靜脈注射檸檬酸緩沖液。

      1.2 吡格列酮干預

      PIO 組用吡格列酮片(吡格列酮片由日本武田公司提供)按照每天20mg/kg灌胃4 周,T2D 組及CTL組同等劑量生理鹽水灌胃4周,4周后斷頸處死所有實驗動物。實驗過程中,大鼠單籠飼養(yǎng)于恒溫(25℃)的清潔級動物房中,每天光照12h,天黑前投食,自由飲水。處死前各組大鼠數(shù)目:CTL組5只,T2D 組5只,PIO 組5只。

      1.3 血糖測定

      處死前由尾靜脈采血,用血糖儀(強生穩(wěn)豪)檢測血糖水平。

      1.4 血漿胰島素測定

      處死前心臟取血1mL,離心后取血漿,-20℃保存,放免法一次性檢測。藥盒購自北京中科院原子能科學研究所,測定值批內(nèi)CV<2.5%,批間CV<3.5%。

      1.5 胰島素抵抗指標

      胰島素抵抗指標以穩(wěn)態(tài)模型的胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR=FINs(mU/L)×FPG(mmol/L)/22.5表示[13],F(xiàn)INs為(空腹胰島素濃度),F(xiàn)PG 為(空腹血糖濃度)。

      1.6 腦脊液胰島素測定

      參照H?istad等[14]的方法,運用20%的烏拉坦將大鼠麻醉以后,剪開頭部皮膚,清理組織和肌肉,暴露小腦及延髓部,運用注射器針頭在腦膜上開孔,向內(nèi)插入細管,將細管末端低于頭部,等待腦脊液自動流出,收集20~50μL用放免法檢測腦脊液胰島素水平。

      1.7 Western blot檢測

      處死動物,取出一側(cè)大腦海馬組織、肝臟組織及肌肉組織。分別放入勻漿器內(nèi),加入蛋白質(zhì)提取液,冰上勻漿。蛋白質(zhì)提取液為40mmol/L Tris-HCl,pH 7.0,1%Triton X-100,0.2%SDS,1.0 mmol/L脫氧膽酸鈉,1.0 mmol/L Na3VO4,50 mmol/L NaF,1.0 mmol/L PMSF,2.0 mg/L 的aprotinin、leupeptin、pepstatin,1.0 mmol/L EGTA,及1.0 mmol/L EDTA(以上試劑購自武漢凌飛科技公司)。于4℃離心機內(nèi)12 000g離心10min,取上清即為蛋白質(zhì)。取10μL 用Bradford法檢測蛋白質(zhì)濃度,余儲存于-80℃冰箱備用。用前加2×樣本緩沖液并混勻,于100℃變性5min。在垂直電泳槽內(nèi)每孔內(nèi)加入約10~30μg蛋白,10%SDS-PAGE電泳,結(jié)束后全濕轉(zhuǎn)至NC 膜。搖床上5%BSA 封閉2h;雜交一抗(所有抗體如表1 所示)4℃過夜;PBST 洗膜3次,每次10min;雜交二抗(辣根酶標記的羊抗兔、羊抗鼠及兔抗羊IgG 購自PIERCE 試劑公司),室溫搖床上1h;PBST 洗膜3次,每次10 min;ECL顯色,最后用膠片感光。運用BandScanV 5.0軟件對免疫反應條帶進行定量分析。

      表1 本實驗所用一抗Table 1 Primary antibodies employed in this study

      1.8 統(tǒng)計學處理

      資料用Graph Pad生化數(shù)據(jù)處理軟件包Prism 5.0進行統(tǒng)計處理。計量資料以±s表示,各組均數(shù)間比較采用方差分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 3組大鼠血糖、血胰島素、外周胰島素抵抗程度以及腦脊液胰島素水平

      T2D 組血糖水平及血胰島素水平顯著高于CTL組(P<0.01),但腦脊液胰島素水平顯著低于CTL組(P<0.05)。吡格列酮組(PIO 組)血糖及血胰島素水平明顯低于T2D 組(均P<0.01),與對照組相比無明顯差別,而腦脊液胰島素水平與T2D組相比并無明顯改變,仍低于對照組。運用HOMA-IR公式評估的胰島素抵抗程度結(jié)果顯示,T2D 組外周組織胰島素抵抗程度顯著高于CTL組(P<0.01),PIO 組外周胰島素抵抗程度顯著低于T2D 組(P<0.01),但與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(表2)。

      表2 研究大鼠實驗室資料(±s,n=5)Table 2 The result of laboratory examination of rats(±s,n=5)

      表2 研究大鼠實驗室資料(±s,n=5)Table 2 The result of laboratory examination of rats(±s,n=5)

      與對照組比較,*P<0.05**P<0.01;與2型糖尿病組比較,##P<0.01

      組別處死前體重(kg)血糖濃度(mmol/L)血胰島素濃度(mU/L)腦脊液胰島素濃度(mU/L)胰島素抵抗指數(shù)2型糖尿病組(T2D)436.80±11.82**21.50±7.13**27.54±2.32**1.18±0.78*28.80±7.01**對照組(CTL)314.40±4.45 6.54±1.35 9.78±1.37 2.82±0.24 2.76±0.34吡格列酮組(PIO)444.60±6.87**8.84±0.73##12.36±2.48##1.14±0.42 4.07±2.11##

      2.2 周圍組織胰島素信號傳導途徑PI3K/Akt/GSK-3β活性

      我們檢測了周圍組織中位于胰島素信號傳導途徑中重要組成部分的PI3K/Akt/GSK-3β 活性,PI3K 活性通過其下游Akt活性來評估,Akt活性越高,表示PI3K 活性越高。而Akt活性通過磷酸化Akt與總Akt比值來反映,磷酸化Akt/總Akt比例越高,表示Akt以及PI3K 活性越高;GSK-3β的活性由其Ser9磷酸化水平與總GSK-3β的比值來評估,其比值越高,則GSK-3β活性越低。如圖1所示,T2D 組與CTL組比較,肝細胞內(nèi)總Akt以及總GSK-3β 水平無顯著差異,但T2D 組Akt 在Thr308位點上的磷酸化水平及GSK-3β上Ser9的磷酸化水平均顯著低于CTL組(均P<0.01),此結(jié)果表明T2D大鼠肝臟胰島素信號傳導途徑中Akt活性下降,而下游的GSK-3β活性上升。PIO 組與T2D組比較,總Akt與總GSK-3β水平無顯著差異,但Akt在Thr308位點上的磷酸化水平顯著高于T2D組(P<0.01),GSK-3β上Ser9的磷酸化水平也顯著高于T2D組(P<0.05)。表明與正常大鼠比較,T2D組大鼠肝臟胰島素信號傳導減弱,而經(jīng)吡格列酮干預后T2D大鼠肝臟胰島素信號傳導增強。

      圖1 免疫印跡法檢測大鼠肝臟內(nèi)胰島素信號途徑關(guān)鍵激酶活性Fig.1 Western blot analysis of related kinases in insulin signal transduction pathway in rat liver tissues

      2.3 海馬內(nèi)胰島素信號傳導途徑關(guān)鍵激酶活性以及tau蛋白磷酸化水平

      如圖2所示,T2D 組與CTL 組比較,海馬內(nèi)總Akt、總GSK-3β以及總tau蛋白水平無顯著差異,但T2D 組Akt在Thr308位點上的磷酸化水平以及GSK-3β上Ser9的磷酸化水平均顯著低于CTL組(均P<0.01),同時T2D 組tau蛋白在Ser199、Ser396位點上的磷酸化水平均顯著高于CTL 組(均P<0.01)。此結(jié)果表明2型糖尿病大鼠大腦胰島素信號傳導途徑中Akt 活性下降,而下游的GSK-3β活性上升,tau蛋白磷酸化程度增加。PIO組與T2D 組比較,總Akt與總GSK-3β水平無顯著差異,但Akt在Thr308 位點上的磷酸化水平及GSK-3β上Ser9的磷酸化水平均顯著高于T2D 組(均P<0.01),tau蛋白在Ser396和Ser199位點上的磷酸化水平均顯著低于T2D 組(P<0.05或P<0.01)。表明與正常大鼠比較,T2D 組大鼠大腦胰島素信號傳導減弱,而應用吡格列酮干預后大腦胰島素信號傳導增強,從而使tau蛋白磷酸化程度降低,AD 樣病變得以減輕。

      圖2 免疫印跡法檢測大鼠海馬內(nèi)胰島素信號途徑關(guān)鍵激酶活性及tau蛋白磷酸化水平Fig.2 Western blot analysis of related kinases in insulin signal transduction pathway and the level of phosphyorlated tau protein inrat hippocampus

      3 討論

      研究證實:①T2D 大鼠大腦組織也呈AD 樣病變;②海馬細胞內(nèi)糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)活性上升。GSK-3β是導致tau蛋白出現(xiàn)磷酸化的關(guān)鍵酶,過度磷酸化的tau蛋白易形成神經(jīng)纖維纏結(jié),促進AD 的發(fā)生[15-16]。GSK-3β在胰島素信號傳導途徑中位于磷脂酰肌醇3 激酶(phosphatidylinositol 3kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)下游,其活性受PI3K/Akt抑制[17],由此推測T2D腦內(nèi)胰島素信號轉(zhuǎn)導障礙,PI3K/Akt活性下降,即腦內(nèi)胰島素抵抗,導致GSK-3β 活性上升,使tau蛋白過度磷酸化。我們的研究中,在檢測T2D大鼠大腦神經(jīng)細胞內(nèi)的胰島素信號傳導中各激酶的活性時發(fā)現(xiàn),PI3K/Akt活性下降,而位于其下游的GSK-3β活性上升,外周組織肝臟中也發(fā)現(xiàn)類似結(jié)果,與上述研究結(jié)果一致。經(jīng)吡格列酮干預后,T2D大鼠外周胰島素抵抗程度顯著降低,腦內(nèi)tau蛋白磷酸化程度降低,但腦脊液胰島素水平無明顯改變,此結(jié)果說明T2D 大鼠大腦中不僅胰島素水平下降,也存在胰島素信號傳導途徑的異常,考慮為胰島素抵抗,并由此導致tau蛋白過度磷酸化,加重腦AD樣病變的發(fā)生。

      前文已經(jīng)提到,大腦胰島素缺乏在AD 形成中起重要作用,但T2D 大鼠大腦胰島素水平如何變化尚不清楚。研究發(fā)現(xiàn),外周血液胰島素水平持續(xù)增高可使運送到大腦的胰島素減少,產(chǎn)生大腦的胰島素抵抗狀態(tài),從而導致腦脊液中胰島素水平下降[18]。本實驗結(jié)果顯示,T2D 大鼠外周血胰島素水平增高,大腦胰島素水平與對照組相比顯著下降,說明T2D 大鼠外周血胰島素通過血腦屏障少于對照組,與上述研究結(jié)果一致。噻唑烷二酮類(TZD)作為改善胰島素抵抗的藥物已在臨床上得到廣泛使用。已有研究發(fā)現(xiàn)TZD 類藥物吡格列酮能改善糖尿病合并AD 患者認知功能[12]。我們用吡格列酮對T2D 大鼠進行干預后吡格列酮組大鼠大腦胰島素水平與T2D 組比較并無明顯改變,但大腦胰島素信號途徑上調(diào),tau蛋白磷酸化降低。表明吡格列酮是通過改善腦內(nèi)胰島素抵抗而不是提高腦內(nèi)胰島素濃度減輕tau蛋白過度磷酸化的。

      綜上所述,我們的結(jié)果說明T2D 大鼠中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周組織一樣存在胰島素抵抗并由此導致tau蛋白過度磷酸化,加重腦AD 病樣改變,同時外周胰島素通過血腦屏障減少。應用胰島素增敏劑降低了腦內(nèi)胰島素抵抗并減輕腦tau 蛋白過度磷酸化,而腦胰島素濃度并未升高,因此T2D 大鼠大腦內(nèi)存在的胰島素抵抗可能是導致AD 發(fā)病的重要原因,而腦脊液胰島素濃度的變化在T2D 大鼠AD 樣病變中的作用可能并不重要。

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