云南省中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查

蔣小華，張雪冰，呂朝輝，張麗娟

(云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500)

云南中醫(yī)學(xué)院是云南省惟一一所授予中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的高等院校。2002年被批準(zhǔn)為中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位(簡(jiǎn)稱(chēng):專(zhuān)業(yè)學(xué)位)碩士研究生授權(quán)單位，2006年開(kāi)始招生專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，經(jīng)過(guò)幾年的努力，專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育取得了一些成績(jī)，但也存在一些亟待解決的的問(wèn)題。本文采用定量分析的調(diào)查方式，分析我省專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)對(duì)策，對(duì)提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、調(diào)查對(duì)象、內(nèi)容和方法

(一)調(diào)查對(duì)象。

教師:具有帶教2年以上工作經(jīng)驗(yàn)的導(dǎo)師、帶教教師、管理人員共88名，其中專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士生導(dǎo)師48名，各臨床科室?guī)Ы汤蠋?3名，研究生管理人員及負(fù)責(zé)研究生管理的科室教學(xué)秘書(shū)17名。

學(xué)生:在校 2009、2010、2011級(jí)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士生，共計(jì)131名。

(二)調(diào)查內(nèi)容。

主要對(duì)我院專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置、科室輪訓(xùn)、培養(yǎng)質(zhì)量、導(dǎo)師情況、影響培養(yǎng)質(zhì)量因素等問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(三)調(diào)查方法。

采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷《中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》，由本人統(tǒng)一發(fā)放并回收。研究生共發(fā)放問(wèn)卷131份，回收有效卷126份，回收率96.2%，碩士生導(dǎo)師發(fā)放問(wèn)卷48份，回收有效卷48份，回收率100%，帶教老師發(fā)放問(wèn)卷23份，回收有效卷23份，回收率100%，管理干部發(fā)放問(wèn)到卷17份，回收有效卷17份，回收率100%。

二、調(diào)查結(jié)果

(一)課程設(shè)置情況。

根據(jù)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)下發(fā)的《臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位試行辦法》，學(xué)校制定了《臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)方案(試行)》，(簡(jiǎn)稱(chēng)《培養(yǎng)方案》)，《培養(yǎng)方案》中明確規(guī)定了專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式，學(xué)術(shù)學(xué)位與專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式區(qū)別見(jiàn)附表。

附表 學(xué)術(shù)學(xué)位與專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式區(qū)別

課程內(nèi)容既要體現(xiàn)人才全面發(fā)展的需要，更要緊密聯(lián)系實(shí)際，要著重培養(yǎng)研究生的思維能力、邏輯推理能力和操作能力以及觀察問(wèn)題和創(chuàng)造性解決問(wèn)題的能力[1]，專(zhuān)業(yè)學(xué)位作為一種新型的培養(yǎng)模式，其課程內(nèi)容的設(shè)置必須符合培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)高級(jí)人才的需要。本研究對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生和導(dǎo)師針對(duì)公共課、基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課課程內(nèi)容的前沿性、多樣性、有用性進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下:

對(duì)研究生的調(diào)查結(jié)果:有約50%的研究生認(rèn)為公共課程內(nèi)容其前沿性、多樣性和有用性一般;有56.3%的學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)課程內(nèi)容有用性好，但只有34.9%的研究生認(rèn)為其前沿性好。有65.1%的研究生認(rèn)為專(zhuān)業(yè)學(xué)位課程內(nèi)容有用性好，有46.1%的研究生認(rèn)為其前沿性好。

對(duì)導(dǎo)師調(diào)查結(jié)果是:有約50%的導(dǎo)師認(rèn)為公共課的前沿性、多樣性和有用性一般;有52.1%的導(dǎo)師認(rèn)為專(zhuān)業(yè)課有性用好。說(shuō)明公共課程內(nèi)容的前沿性、多樣性、有用性表現(xiàn)均不足;基礎(chǔ)課程內(nèi)容有用性較好，但前沿性和多樣性表現(xiàn)不足;專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容有用性好，前沿性較好，但多樣性不足。

(二)輪科實(shí)習(xí)情況。

臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合學(xué)科，臨床實(shí)踐則是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，尤其是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)就是要培養(yǎng)臨床實(shí)際工作能力，臨床實(shí)踐貫穿整個(gè)研究生學(xué)習(xí)階段[2]，本文對(duì)研究生、導(dǎo)師、帶教教師、管理人員就專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床輪訓(xùn)的重要性進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn):85.9%的研究生認(rèn)為專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床輪訓(xùn)很重要，還有13.1%的研究生認(rèn)為臨床輪訓(xùn)不重要，說(shuō)明部分研究生對(duì)輪訓(xùn)重要性認(rèn)識(shí)不夠。被調(diào)查的導(dǎo)師、帶教教師、管理人員一致認(rèn)為專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床輪訓(xùn)很重要。

(三)培養(yǎng)質(zhì)量情況。

對(duì)我院專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，被調(diào)查的導(dǎo)師、帶教教師、管理人員30%以上的人認(rèn)為培養(yǎng)質(zhì)量好，50%以上的人認(rèn)為培養(yǎng)質(zhì)量一般，少部分被調(diào)查者認(rèn)為培養(yǎng)質(zhì)量差。

(四)導(dǎo)師情況。

導(dǎo)師是研究生的第一管理和教育者，導(dǎo)師的綜合素質(zhì)與研究生的培養(yǎng)質(zhì)量息處相關(guān)，本文就我院導(dǎo)師整體水平對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果有42.1%學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師整體水平好，有45.4%的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師整體水平一般，有12.5%的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師整體水平差。

(五)影響培養(yǎng)質(zhì)量的因素。

影響專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的因素是多方面的。本文對(duì)導(dǎo)師、研究生、帶教教師及管理人員就影響培養(yǎng)質(zhì)量的因素進(jìn)行了調(diào)查，從百分比的平均數(shù)看，“擴(kuò)招導(dǎo)致生源差、課程設(shè)置不合理、臨床技能培訓(xùn)不嚴(yán)格、考核不嚴(yán)格、論文答辯不嚴(yán)格、研究生自身原因”反映比較集中，占調(diào)查總數(shù)的30%左右;“導(dǎo)師原因、其他原因”平均百分比僅占調(diào)查總數(shù)的15%左右。

三、討論與建議

(一)擇優(yōu)生源。

隨著研究生的不斷擴(kuò)招，研究生的生源質(zhì)量不斷下降，也直接影響了專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，從調(diào)查結(jié)果百分比的平均數(shù)看，29.1%和24.8%被調(diào)查者分別認(rèn)為擴(kuò)招導(dǎo)致生源差和研究生自身原因，影響了專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。因此，擇優(yōu)生源，是提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的因素之一。

(二)優(yōu)化課程設(shè)置。

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的合理性、課程建設(shè)質(zhì)量的高低以及課程教學(xué)實(shí)施的有效性，關(guān)系到臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的高低[3]。我院現(xiàn)行的專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的課程，存在與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生課程設(shè)置區(qū)別不明顯、與本科生課程內(nèi)容重復(fù)較多，課程內(nèi)容在廣度性、前沿性和多樣性表現(xiàn)不足，不能很好地實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，迫切需要針對(duì)存在的問(wèn)題，加快專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的改革，優(yōu)化課程體系設(shè)置，以確保專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置滿(mǎn)足培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

(三)強(qiáng)化臨床技能培訓(xùn)，嚴(yán)格考核制度。

目前，我院專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生從第二學(xué)期起進(jìn)入臨床，以保證足夠的臨床實(shí)踐時(shí)間。每個(gè)臨床科室要按照專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方案及考核體系，制定臨床能力訓(xùn)練量化指標(biāo)，明確訓(xùn)練時(shí)間、需掌握的病種和技能、完成的病例數(shù)、技能操作例數(shù)及分管床位等。通過(guò)量化指標(biāo)對(duì)其工作量、工作效率、思想品德素質(zhì)、臨床思維能力、實(shí)際操作能力、組織管理能力等做全面的考核評(píng)價(jià)。在專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生申請(qǐng)論文答辯前，還要通過(guò)體現(xiàn)綜合水平的臨床綜合能力考核，由考核小組進(jìn)行考核。從被調(diào)查者的認(rèn)知情況，可以發(fā)現(xiàn)臨床輪訓(xùn)對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)至關(guān)重要。因此，加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)，嚴(yán)格考核制度，才能真正達(dá)到臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。

(四)加強(qiáng)導(dǎo)師建設(shè)。

研究生導(dǎo)師質(zhì)量的好壞，是決定研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，而要加強(qiáng)導(dǎo)師建設(shè)，只有提高了導(dǎo)師臨床能力的指導(dǎo)水平，才能使研究生在臨床實(shí)踐中真正得到規(guī)范而扎實(shí)的臨床能力訓(xùn)練，學(xué)到臨床技能的真本事。就調(diào)查結(jié)果可以看出，學(xué)生對(duì)我院研究生導(dǎo)師整體水平評(píng)價(jià)不高。因此，提高我院研究生導(dǎo)師綜合水平，是刻不容緩的事。需做好以下工作:首先導(dǎo)師要嚴(yán)格遴選，擇優(yōu)遴選，寧缺勿濫，確保導(dǎo)師的科研學(xué)術(shù)水平。其次要做好導(dǎo)師培訓(xùn)工作，讓導(dǎo)師掌握專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方案、流程、導(dǎo)師工作職責(zé)及相關(guān)管理辦法。最后要搭建好學(xué)習(xí)平臺(tái)，如定期召開(kāi)研究生教育工作會(huì)議及舉辦專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育學(xué)習(xí)班，這樣有利于導(dǎo)師相互學(xué)習(xí)及交流溝通。

總之，專(zhuān)業(yè)學(xué)位的設(shè)立和實(shí)施是我國(guó)研究生教育改革的重大舉措，推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育由過(guò)去注重培養(yǎng)研究型人才向注重培養(yǎng)應(yīng)用型、復(fù)合型人才方向發(fā)展，云南省中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生教育自開(kāi)展以來(lái)，取得了較好的成績(jī)，但因起步晚，存在一些不足，還需學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視、管理部門(mén)在培養(yǎng)過(guò)程中積極探索、不斷改進(jìn)和完善中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育工作，提高培養(yǎng)質(zhì)量，穩(wěn)步擴(kuò)大規(guī)模，為國(guó)家培養(yǎng)高級(jí)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

[1]黃寶印.我國(guó)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育發(fā)展的回顧與思考(下)[J].學(xué)位與研究生教育，2007(7):26-31.

[2]金琳莉，曹曉紅.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，20(6):306-308.

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