系統(tǒng)化護理管理對主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者應(yīng)用及效果

陳肖芹

隨著人們生活水平的提高，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出更高的要求，“系統(tǒng)化護理管理”在臨床各大科室開展。目前，系統(tǒng)化護理管理先后應(yīng)用于臨床各大疾?。?-3］。但是，關(guān)于該理念應(yīng)用于主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者的研究所見報道甚少。本研究筆者總結(jié)主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者護理經(jīng)驗，查找護理缺陷，制定主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者護理流程。本研究筆者將主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者護理流程應(yīng)用于2010年9月至2012年10月在我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者，取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年9月至2012年10月在我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的45例的主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者術(shù)前均確診為主動脈夾層動脈瘤。②患者均有主動脈夾層動脈瘤外科手術(shù)指針。③患者均為40～65歲。④患者初中以上文化，能夠與主管醫(yī)生和責(zé)任護士進行有效的交流和溝通。⑤患者均愿意配合主管醫(yī)生和責(zé)任護士的安排指導(dǎo)，依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者有麻醉或外科手術(shù)禁忌證。②患者受文化程度、聽力或者智力等影響導(dǎo)致患者無法與主管醫(yī)生和責(zé)任護士進行有效的溝通。③患者為重型精神疾病，無完全行為能力。其中，男32例，女13例;年齡為40～65歲，平均年齡為(56.15±5.65)歲。根據(jù)有無實施系統(tǒng)化護理管理分為對照組和觀察組，兩組患者在性別構(gòu)成和年齡方面具有可比性(P＞0.05)。

1.2 管理方法 兩組患者均由同一組醫(yī)護人員進行護理干預(yù)。根據(jù)有無實施系統(tǒng)化護理管理分為對照組和觀察組。對照組僅給予主動脈夾層動脈瘤術(shù)后常規(guī)管理，包括:預(yù)防感染、抗凝治療護理、出血的觀察及護理、呼吸系統(tǒng)的觀察及護理、神經(jīng)系統(tǒng)的觀察及護理、循環(huán)系統(tǒng)的觀察及護理等，觀察組則給予系統(tǒng)化護理管理模式指導(dǎo)下的干預(yù)措施，在開展系統(tǒng)化護理管理護理之前，先對重癥醫(yī)學(xué)科全科護理人員進行系統(tǒng)化護理管理相關(guān)知識培訓(xùn)，組織重癥醫(yī)學(xué)科全科護理人員學(xué)習(xí)系統(tǒng)化護理管理理念和具體實施細則，領(lǐng)會系統(tǒng)化護理管理理念精髓，具體措施如下:①逐漸完善并執(zhí)行個性化的健康教育手冊:內(nèi)容包括:主管醫(yī)師、責(zé)任護士，目前病情，各項檢查的異常值、治療方案、術(shù)后注意事項等。②加強對患者心理護理患者心理狀態(tài)直接影響患者的情緒狀態(tài)，為此，護理人員加強對患者心理護理意義重大。告知患者目前病情、個體化治療方案、患者預(yù)后和出院后如何開展家庭護理干預(yù)等。③教會術(shù)后疼痛轉(zhuǎn)移法讓患者看電視、讀小說等視覺分散法和聽音樂、聽故事等聽力分散法。當(dāng)然，也可以采用音樂療法。根據(jù)患者的喜好選擇適合的音樂，給患者提供包括古典音樂、輕音樂、佛教音樂和懷舊音樂在內(nèi)的20首音樂，協(xié)助患者保持舒適體位，閉上眼睛，戴上耳機欣賞音樂30 min，2次/d，2次/d，聽前將音樂音量調(diào)至患者滿意。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者基礎(chǔ)護理合格率(由護士長根據(jù)護理部下發(fā)的基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)來對本科室護理人員對患者的基礎(chǔ)護理質(zhì)量進行評分)和患者對護理服務(wù)的滿意度(采用護理工作滿意度調(diào)查表來調(diào)查患者對護理服務(wù)滿意程度)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件對各變量進行正態(tài)性檢驗和描述性分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計數(shù)資料以絕對值或者構(gòu)成比表示，如果計量資料呈正態(tài)分布且方差齊采用t檢驗，如果計量資料不符合正態(tài)性分布則用秩和檢驗，計數(shù)資料的比較則采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基礎(chǔ)護理合格率比較 觀察組患者基礎(chǔ)護理合格率明顯高于對照組患者的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表3。

表1 兩組患者基礎(chǔ)護理合格率比較

2.2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度比較 觀察組患者對護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組患者的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度比較

3 討論

主動脈夾層動脈瘤具有發(fā)病急、進展迅速、病死率高、臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣和治療棘手等特點［4-6］。為此，如何最大限度的改善該病患者的預(yù)后是學(xué)者們和廣大醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的焦點問題?；颊叩念A(yù)后不僅與胸心外科手術(shù)醫(yī)師技術(shù)的精湛有關(guān)，也與護理人員的護理質(zhì)量好壞直接相關(guān)，為此，優(yōu)化主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者的護理措施意義重大。

本研究筆者總結(jié)主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者臨床經(jīng)驗教訓(xùn)，制定一系列主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者護理干預(yù)方案，并將其應(yīng)用于2010年9月至2012年10月在我院心胸外科收治的主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn):觀察組患者基礎(chǔ)護理合格率和患者對護理服務(wù)的滿意度均明顯高于對照組患者的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果與以往研究結(jié)果一致［7-9］。究其原因可能與以下因素有關(guān):究其原因可能與以下因素有關(guān):①系統(tǒng)化護理管理理念的應(yīng)用讓主管醫(yī)生和責(zé)任護士領(lǐng)悟系統(tǒng)化護理管理活動的精髓，能夠查缺補漏，針對性的改進護理缺陷，將系統(tǒng)化護理管理活動理念貫穿于對主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者的護理工作中，規(guī)范主管醫(yī)生和責(zé)任護士的護理操作和護理行為，將各項護理措施落實到位，能夠明顯提升護理質(zhì)量，并改善主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者對護理服務(wù)的滿意度。②系統(tǒng)化護理管理理念指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施能夠逐漸完善并執(zhí)行個性化的健康教育，能夠讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員給予的關(guān)注和責(zé)任感，減少患者盲目的擔(dān)心和恐懼，能夠明顯提升護理質(zhì)量，明顯改善主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者對護理服務(wù)的滿意度。③系統(tǒng)化護理管理理念指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施除了能夠做好預(yù)防感染、抗凝治療護理、出血的觀察及護理、呼吸系統(tǒng)的觀察及護理、神經(jīng)系統(tǒng)的觀察及護理、循環(huán)系統(tǒng)的觀察及護理等術(shù)后常規(guī)護理外，還教會患者疼痛轉(zhuǎn)移法，患者通過看電視、讀小說等視覺分散法和聽音樂、聽故事等聽力分散法和。音樂療法來減輕患者術(shù)后疼痛，明顯提升護理質(zhì)量，明顯改善主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者對護理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，系統(tǒng)化護理管理能夠明顯提升護理質(zhì)量，明顯改善主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者對護理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

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