烏梅湯加減聯(lián)合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎50例臨床療效

楊俊波

潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，其病因尚不十分明確，以結(jié)腸黏膜慢性炎癥和潰瘍?yōu)橹饕±硖攸c(diǎn)，以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等為主要癥狀［1］。該病病情反復(fù)，遷延難愈，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身體健康。我院在采用西藥治療基礎(chǔ)上，加用中藥復(fù)方烏梅湯加減，對潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療，收效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月至2012年6月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者100例，均參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并結(jié)合患者臨床癥狀體征及纖維結(jié)腸鏡檢查結(jié)果確診，排除腸結(jié)核、缺血性腸炎、結(jié)腸克羅恩病等結(jié)腸病變。其中男54例，女46例;年齡26～62歲，平均年齡(41.9±5.4)歲;病程0.5～10年，平均病程(3.8±0.4)年。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各50例，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予柳氮磺胺吡啶(上海三維制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020450)0.5 g，馬來酸曲美布汀(山西安特生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040713)0.2 g，鞣酸蛋白片(北京順鑫祥云藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H11021016)0.2 g，3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用烏梅湯加減(基本方:烏梅60 g、細(xì)辛10 g、干姜10 g、黃連10 g、當(dāng)歸10 g、附子10 g、蜀椒10 g、桂枝10 g、黨參20 g、白頭翁15 g、地榆15 g，炒枳殼10 g。加減法:腹脹者加荔枝核20 g、烏藥10 g、木香10 g;腹瀉甚者加芡實(shí)20 g，訶子10 g;脾氣虛者加蓮子肉10 g、山藥10 g、黨參10 g;脾腎陽虛腹瀉者加五味子10 g，吳茱萸10 g，肉豆蔻15 g，補(bǔ)骨脂20 g)，1 劑/d，水煎服，早、晚各1次，100 ml/次。兩組治療周期均為1個月，治療結(jié)束后進(jìn)行療效評定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組制定標(biāo)準(zhǔn)［3］，采用治愈、有效、無效三級療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:患者臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查腸黏膜恢復(fù)正常，停藥后6個月內(nèi)無復(fù)發(fā);有效:患者臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查腸黏膜呈輕度炎癥，部分假息肉形成;無效:臨床癥狀、結(jié)腸鏡檢查及病理檢查結(jié)果均無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，治療結(jié)束后，兩組患者病情均有不同程度的改善。其中，觀察組治愈23例，有效23例，無效4例，臨床總有效率為92.00%;對照組顯效14例，有效20例，無效16例，臨床總有效率為68.00%。兩組臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較(例，%)

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)學(xué)“痢疾”、“泄瀉”、“腸癖”、“腸風(fēng)”等范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)之癥，多因外感濕熱毒邪，或脾胃虛弱，或飲食不節(jié)而脾胃受損，濕熱中阻或氣滯血瘀所致之寒熱錯雜，虛實(shí)相兼，宜以扶正祛邪、溫中散寒、清熱燥濕、澀腸止痢為主要治則［4］。

烏梅丸原方出自《傷寒論》，由烏梅、細(xì)辛、干姜、黃連、當(dāng)歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏等藥味組成，為治療臟寒蛔厥證的主方。本研究中所用烏梅湯是以烏梅丸為基本方，加減運(yùn)用，方中重用味酸之烏梅，用以澀腸止瀉固脫;附子、干姜、桂枝、蜀椒、細(xì)辛等辛熱之品，用以發(fā)散行氣、溫臟祛寒;黃連性味苦寒，用以清熱燥濕、瀉火解毒;加用白頭翁清利濕熱，地榆收斂止血，炒枳殼行氣導(dǎo)滯，當(dāng)歸活血養(yǎng)血;另以黨參補(bǔ)益正氣，扶正祛邪。全方集酸收澀腸、溫陽補(bǔ)虛、清熱燥濕諸法于一方，共奏扶正祛邪、氣血雙調(diào)、澀腸止痢之功效［5］。

本研究結(jié)果顯示，在采用西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用中藥復(fù)方烏梅湯加減，對潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療，患者臨床癥狀體征改善明顯，臨床療效顯著，顯著優(yōu)于單用西藥的治療效果，此治療方案值得在臨床推廣使用。

［1］ 陳其奎，何興祥，朱兆華.消化疾病診斷學(xué)．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:121．

［2］ 陳治水，危北海，張萬岱.潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24(11):1052-1055．

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見．中華消化雜志，2007，27(8):545-550．

［4］ 彭智勇，葉小英，張惠珍.中醫(yī)內(nèi)外合治法治療慢性結(jié)腸炎40例療效觀察．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17(2):29-31．

［5］ 謝微杳，衛(wèi)永琪.烏梅丸加減治療潰瘍性結(jié)腸炎39例．河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，26(2):30．