社區(qū)哮喘患者治療依從性相關因素分析

王秀云 楊冬梅 付學霞

哮喘是一種嚴重威脅公眾健康的慢性氣道炎癥性疾病［1］。目前，哮喘的發(fā)病率居高不下并有逐年上升的趨勢，治療效果不夠理想，其中患者治療依從性不高，是治療效果不理想的重要原因之一。治療依從性是指患者用藥，飲食，生活方式改變等行為與醫(yī)學建議或健康教育一致的程度［2］。依從性差是哮喘控制不佳的主要因素之一。本文對宿遷市某社區(qū)哮喘患者進行了相關調查與分析，為今后對哮喘患者達到及時有效治療給予相應的干預提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標準:①居住在被調查社區(qū)的哮喘患者且目前正在應用藥物治療者。②意識清晰，無溝通障礙者。③排除標準:無合并癥如COPD的患者，年齡18～62歲，其中男性47例，女性別42例。

1.2 調查方法 自行設計問卷調查表，經(jīng)呼吸科哮喘病專家審閱并通過，調查表包括兩個部分;第一部分為患者的一般情況:年齡，性別，婚姻狀況，家庭經(jīng)濟狀況，文化程度，家族史，工作狀況。第二部分為患者治療依從性調查結果包括5個方面內容組成;按時治療:包括吸入藥物依從性，吸入藥物方法正確與否;生活方式依從:避免疲勞，鍛煉身體，調整飲食，戒煙酒等健康相關行為;預防控制:居住或工作環(huán)境空氣質量把關，情緒控制，避免接觸過敏原，防受涼等誘發(fā)因素;自我監(jiān)測:記哮喘日記(哮喘發(fā)作時間，次數(shù)，表現(xiàn)，用藥情況)、峰流速儀監(jiān)測，定期隨診:主動到哮喘病門診看醫(yī)生，咨詢相關知識、復查肺功能(見表1)。第三部分為影響患者治療依從性因素調查結果(見表2);由專人負責講解填寫方法和目的，問卷發(fā)給患者填寫，年老或文盲者，由護士耐心講解詢問后代為填寫，共發(fā)出問卷89張，回收86張，回收率97%。

2 結果

表1 哮喘患者治療依從性調查情況

表中依從好指能規(guī)范遵守哮喘病的治療方案和自我保健常識，部分依從指很好的進行正規(guī)治療和自我護理，有漏治療現(xiàn)象和不正確吸入藥物，不依從指不能規(guī)范執(zhí)行哮喘病治療方案。

表2 影響哮喘患者治療依從性因素

3 討論

患者的依從性對臨床治療效果以及患者的健康恢復影響很大［3］。超過1/3的哮喘患者缺乏哮喘病的防控知識，哮喘發(fā)病誘因較多，而認識眾多誘因并盡力避免接觸，有助于提高患者對疾病的自我管理能力。因此，護理人員應加強對患者的健康教育實施。通過教育可以使患者及家屬獲得有關哮喘的基本知識和自我管理能力;提高及強化患者和家屬對哮喘防控知識的認識，提高了患者用藥依從性，達到哮喘長期管理的目的［4］;最終達到控制喘病、減少發(fā)作、提高生活質量的目的。吸入糖皮質激素是哮喘治療成功的關鍵［5］。它能迅速達到病變部位，用藥濟量小，全身副作用輕。部分患者不能正規(guī)治療或不能掌握吸入藥物的正確方法而直接影響治療效果，患者表現(xiàn)為不了解糖皮質激素吸入療法和全身用藥的區(qū)別，擔心藥物副作用;吸入裝置使用方法不正確，導致吸入量減少或無效吸入，影響療效。因此，應指導教育患者掌握正確使用定量吸入器及儲霧罐和藥物的使用順序［6］尤其重要。近1/3的患者由于工作忙不重視疾病，多因患者保健意識薄弱，對疾病沒有正確認識，不科學的健康觀直接影響了患者對治療的態(tài)度;未認識到按時治療，規(guī)律的生活方式，自我防控的重要性及不按時治療、復查的危害性;當病情有所好轉，癥狀明顯控制時，就隨意減少用藥、減少復查次數(shù)，結果往往加重病情，引起哮喘發(fā)作，同時加重經(jīng)濟負擔和心理壓力。1/3的患者擔心經(jīng)濟問題，影響疾病的正規(guī)治療，因此，應開展社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳，普及相關知識;完善社會統(tǒng)籌和個人社會醫(yī)療保險，使患者病有所醫(yī)，實現(xiàn)治療的最佳目標，改善生活質量。

［1］ 鄭鴻，王玉瓊.影響哮喘患兒生命質量的因素分析．護士進修雜志，2004，19(2):166-168．

［2］ Demyttenate K.Risk factors and predictors of compliance in depressin．European Neuropsychophamacology，2003，13:69-75．

［3］ 施華芳，姜冬九，李樂之，等.病人依從性的研究進展．中華護理雜志，2003，38(2):134-136．

［4］ 宋旭紅，盧莉，李大雨，等.健康教育對支氣管哮喘患者用藥依從性的影響．中國藥物與臨床，2005，5(10):751-754．

［5］ 許宗祥，韓世曉.綜合方法治療兒童哮喘84例效果觀察．齊魯醫(yī)學雜志，2004，19(5):439．

［6］ 初平章，姜宏偉.吸入普米克令舒佐治小兒毛吸支氣管炎療效觀察．河北醫(yī)學，2005，11(6):497-499．